分析患者血清電解質檢驗危急值的臨床應用

白清平 張 彬

（河北省保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

分析患者血清電解質檢驗危急值的臨床應用

白清平 張 彬

（河北省保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

目的分析患者血清電解質檢驗危急值的臨床應用。方法選取我院近一年內入院的118例危急值患者的血清電解質進行檢驗，并且建立起相應的血清電解質檢驗危急值，每天在進行標本處理之前使用朗道標準血清對儀器進行校準。結果118例患者中，死亡15例，15例死亡患者中，45歲以下患者1例，45～60歲之間的患者4例，60歲以上的患者10例，男女死亡比列為1.5∶1.0。結論血清電解質危急值患者的病情最為嚴重，加強危急值的臨床應用，對于臨床醫(yī)師和檢驗人員都有積極的作用。

血清電解質；檢驗危急值；臨床應用

隨著我國醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，特別是臨床醫(yī)學在實質上有了很大的發(fā)展。臨床醫(yī)學的迅速發(fā)展同時對檢驗醫(yī)學也提出了更高的要求。檢驗醫(yī)學在臨床醫(yī)學的診斷以及治療中有著較為重要的作用。為了更好的加強臨床實驗室的管理和臨床檢驗技術水平，我院實施了檢驗危急值報告制度，很好的促進《2007年患者安全目的》[1]。檢驗醫(yī)學危急值指的是，當患者的檢驗結果出現(xiàn)異常，檢驗人員要及時的告知患者，現(xiàn)在極有可能面臨著生面危險，此時醫(yī)師就要及時的額對患者采取積極的治療措施。我院就對近一年內，在我院治療的118例檢驗危急值的患者，進行了相關的一些研究，在對血清電解質檢驗危急值臨床應用進行分析的基礎之上，闡述了其所具有的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近一年內在我院進行治療的危急值患者118例，年齡19～79歲，平均年齡62.8歲，118例患者中，女54例，男64例，12例患者是45歲以下的，33例患者是介于45～60歲之間的，有73例患者是60歲以上的。

1.2 臨床方法

在對118例患者進行血清標本檢驗之前，首要進行處理的就是室內質控，使其完全處在控制范圍之內，還有一個重要的環(huán)節(jié)就是要參照朗道標準血清對所使用的儀器進行校準，最后的一個環(huán)節(jié)是對血清電解質樣品標本進行處理[2]。血清危急值的建立與處理的具體步驟，首先是要由由檢驗科進行具體方案的提報，然后該方案要經(jīng)過臨床科室的協(xié)商并且最終確定出一個相對較為優(yōu)化的方案。然后將最終的方案上交給醫(yī)院領導進行審批。我院的部分血清電解質危急值項目和其具體的界限范圍具體見表1。

表1 我院血清電解質危急值項目以及界限范圍

除了制定出上述的檢驗表之外，還需要在監(jiān)測工作中，一旦發(fā)現(xiàn)患者的木屑檢驗項目的危急值異于常人，并且經(jīng)過檢查，并且在確診沒有失誤之后，必須及時的向患者的主治醫(yī)師發(fā)出報告，同時還要在檢驗出的危急值項目處表明注釋，做好相關的記錄工作。

2 結 果

118例患者中，死亡15例，15例死亡患者中，45歲以下患者1例，45～60歲之間的患者4例，60歲以上的患者10例，男女死亡比例為1.5∶1.0，患者的病死率達到了12.7%。經(jīng)分析，所有的死亡患者中，所占比重最大的是老年患者，其百分比為67%。大量的文獻報道都表明，血清電解質危急值患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀最嚴重。故而，臨床上的血清患者危急值檢驗要盡量的做到高效、準確，還要做到檢驗結果及時的和主治醫(yī)師溝通，及時的采取相關的治療措施，能夠挽救多數(shù)患者的生命。

3 討 論

血清電解質危急值能夠發(fā)生在每一個年齡段患者的身上，而且該現(xiàn)象的發(fā)生男女患者的差別不是十分明顯。然而本次研究卻表明，老年人在血清電解質危急值的發(fā)生上，其概率要遠遠地高于其他年齡群體，并且老年患者的病死率較高，這表明老年人由于年老體弱，導致體質有所下降，從而其抗病能力也在下降。通過該組的研究對于其他項目的檢驗危急值進行的統(tǒng)計分析，能夠明顯的看出，發(fā)病率最高的是血清電解質檢驗危急值，對比其他項目檢驗危急值而言，其發(fā)病率相對較低，這與相關文獻中的結論一致[3]。以上的研究結果中，患者的病死率達到12.7%，同時發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增大患者的病死率呈現(xiàn)增加的趨勢。對于本次研究病死率較高的結果，筆者認為老年患者比例較大是導致這一結果的主要原因。由此可見，及時、準確的進行各項危急值的檢驗，對于及時的挽救患者的生命是十分重要的。因此，醫(yī)務人員需要對血清電解質危急值進行檢查，檢查過程中主要需要進行的工作包括對于醫(yī)師在接到危急值異常的報告時有沒有及時的給予處理；實驗室給出的危急值是否可靠，有無失誤存在；針對具體的情況醫(yī)師對患者采取了哪些之來哦措施，這些措施是否對患者的病情有所改善，對患者的并發(fā)癥和死亡的發(fā)生有哪些影響。醫(yī)院應該組織每年對危急值工作進行總結與分析，促進臨床溝通，檢驗人員與臨床醫(yī)師共同探討修正相應的界限值[4]。血清電解質危急值的檢驗，對于臨床醫(yī)師和檢驗人員都有積極的作用。這里主要是體現(xiàn)在以下的這些方面：①增強了臨床服務的意識，實驗室一旦檢驗出危急值之后，實驗室人員要及時的與主治醫(yī)師進行溝通匯報患者的情況，增強了科室與醫(yī)師之間的交流，從被動變?yōu)橹鲃樱够颊叩牟∏樵诘谝粫r間內得到有效的控制。②有力的促進檢驗室工作人員的理論水平實際操作能力，也充分的體現(xiàn)出了臨床實驗室的科學地位，作為醫(yī)院的臨床實驗室，其主要的職能就是為臨床診斷和之來哦提供科學準確的檢驗信息的。因此，當其一旦檢驗出患者存在危急值時，就要及時的與主治醫(yī)師進行溝通，長期以往可以有效的提高試驗室檢驗人員參與臨床治療的主動性。建立危機值制度，可以減少醫(yī)師對對檢驗工作的抱怨，促進醫(yī)師和檢驗人員的和諧相處和相互信任，也使得試驗室在醫(yī)院的地位得以提升，從而促進其發(fā)展。因此，把握好試驗室血清電解質危急值檢驗的整個流程，確保其工作質量，使檢驗結果接近真實科學，才能使其在臨床診斷和治療發(fā)揮更大的作用，確保患者的生命安全。

[1] 吳淑霞,李鶯,孫萍,等.實驗室危急值報告的臨床應用[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2009,31(6):777-778.

[2] 朱華芳,唐耀敏,楊蕓.檢驗醫(yī)學危急值的建立與臨床應用[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2008,26(4):433-434.

[3] 蘭海麗,張秀明,余元龍,等.檢驗危急值應用的評估與持續(xù)改進[J].中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(4):235-236.

[4] 寇麗筠.臨床實驗室工作中危急值的應用(綜述)[J].中國臨床實驗室,2003,2(2):32-34.

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1671-8194（2013）16-0260-02