60例隱裂牙綜合治療的臨床療效觀察

范劍英

（山東省勝利石油管理局河口醫(yī)院 口腔科，山東 東營 257200）

60例隱裂牙綜合治療的臨床療效觀察

范劍英

（山東省勝利石油管理局河口醫(yī)院 口腔科，山東 東營 257200）

目的對隱裂牙患者的綜合治療效果進(jìn)行探討。方法對2011年上半年至2012年上半年在我院接受綜合治療的60例隱裂牙病患進(jìn)行回顧性的分析，給予 調(diào)整、制備帶環(huán)、隱裂充填或封閉的處理、根管治療以及永久性的修復(fù)等一系列的綜合治療措施，并進(jìn)行12～24個月的隨訪觀察。結(jié)果60例隱裂牙患者中，58例治療成功，2例治療無效，治療有效率為96.7%。結(jié)論給予隱裂牙患者有效的綜合治療，不僅能完好保留牙體的正常組織，而且有助于 力的快速恢復(fù)，很好保護(hù)牙齒功能，值得在臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。

隱裂牙；綜合治療；療效觀察

所謂牙隱裂疾病，亦稱“不全牙裂”，是牙冠表層出現(xiàn)非生理性的細(xì)小裂紋，通常較難發(fā)現(xiàn)[1]。并且該裂紋逐漸進(jìn)入至牙體的本質(zhì)結(jié)構(gòu)后，易于導(dǎo)致牙疼癥狀的發(fā)生，嚴(yán)重者將引發(fā)牙根尖周炎、牙髓炎、牙折或牙缺失等病癥。此外，對于牙隱裂疾病，其主要發(fā)生于上頜磨牙，其次為上頜前的磨牙與下頜磨牙等。因此，研究并尋找更為先進(jìn)有效的牙隱裂治療方法尤為關(guān)鍵。現(xiàn)對2011年上半年至2012年上半年在我院接受綜合治療的60例隱裂牙病患進(jìn)行回顧性的分析，給予 調(diào)整、制備帶環(huán)、隱裂充填或封閉的處理、根管治療以及永久性的修復(fù)等一系列的綜合治療措施后，取得良好療效。具體情況如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2011年上半年至2012年上半年在我院接受綜合治療的60例隱裂牙病患作為研究對象，其中男性35例，女性25例，年齡均在20～60歲之間，平均年齡為40歲。在60例隱裂牙患者中，有25例病發(fā)于上頜磨牙，18例發(fā)生于下頜磨牙，而癥狀出現(xiàn)于上、下頜雙尖牙的人數(shù)分別為10例與7例。另外，所有患者均未接受過牙髓治療，其中25例存有牙髓充血的臨床癥狀，而35例則具有根尖周炎與牙髓炎的癥狀[2]。

1.2 臨床診斷指標(biāo)

選取病患口頭講述的內(nèi)容和常規(guī)檢查、X線與放大鏡檢查、電活力的測試以及碘酊染色法等各種檢查的結(jié)果作為臨床診斷的依據(jù)，并明確該疾病的發(fā)生部位、深度及走向等相關(guān)資料。

1.3 治療方案

① 的調(diào)整處理：全部病患均給予系統(tǒng)的 調(diào)整，適當(dāng)降低牙尖的斜度與高度，并多次反復(fù)調(diào)整，以減少劈裂的力量。②制備帶環(huán)：對證實(shí)隱裂紋已惡化至本質(zhì)層的牙齒進(jìn)行帶環(huán)處理，采用磷酸鋅的粘固粉加以粘固，確保套環(huán)與牙齒間的密切接觸。③隱裂充填或者封閉的處理：對牙齒著色淺、隱裂紋僅深入牙釉的本質(zhì)層、無繼發(fā)齲的病患，采用釉質(zhì)粘合劑進(jìn)行固化處理。此外，選用氫氧化鈣的糊劑覆蓋裂紋較深、有繼發(fā)齲以及著色深的患者，并通過氧化鋅丁香油的粘固粉暫時封閉。觀察3～4周后無任何癥狀出現(xiàn)者，換用光固化復(fù)合的樹脂進(jìn)行充填。④根管治療的措施：60例牙隱裂患者中，有35例的隱裂紋已深入牙本質(zhì)的深層，并且累及牙髓而出現(xiàn)根尖周炎或者牙髓癥狀的患者，對此，應(yīng)給予完整系統(tǒng)的根管治療[3]。⑤永久性的修復(fù)：對裂紋深度較大的牙患牙，給予完整的根管治療后觀察，若兩周內(nèi)再無任何癥狀出現(xiàn)者，摘除帶環(huán)并進(jìn)行全面的牙冠修復(fù)等。密切觀察患者病情變化，分析其臨床療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療成功：牙體完整，咀嚼功能、牙髓活力等恢復(fù)正常，根尖周病變減小，牙周組織正常并無任何癥狀者。治療失敗：牙體折裂，伴有各種不同程度的癥狀，咀嚼疼痛以及牙周組織出現(xiàn)紅腫等。

2 結(jié) 果

首先，給予60例隱裂牙患者綜合治療后，通過12～24個月的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)58例治療成功，2例治療無效，治療有效率為96.7%。具體情況如表1所示。其次，采用釉質(zhì)粘合劑進(jìn)行封閉后，有1例病患治療失敗并伴有牙髓病癥出現(xiàn)。進(jìn)而對其進(jìn)行有效的根管治療與全冠的永久性修復(fù)，結(jié)果其療效顯著，無明顯癥狀發(fā)生；15例病患接受充填治療，2例治療失敗。其中1例出現(xiàn)冠折或者牙髓癥狀，給予有效的根管治療與全冠的永久性修復(fù)；另外1例牙根折斷被拔除。見表1。

表1 60例隱裂牙患者的臨床療效分析

3 討 論

牙隱裂作為醫(yī)學(xué)牙科中一種較為多見的疾病，被眾多學(xué)者認(rèn)為其的產(chǎn)生是由多種因素共同導(dǎo)致而成[4]。比如牙髓治療、 力的過大或者創(chuàng)傷齲病等，基于該疾病的臨床癥狀與表現(xiàn)有所不同，進(jìn)而出現(xiàn)隱裂牙的綜合征概念，并且這一概念至今仍被采納及沿用。牙隱裂疾病的臨床表現(xiàn)多種多樣，并且具有不確定性的特點(diǎn)，利用肉眼觀看根本無法觀察到其早期的癥狀，致使眾多的牙隱裂病患得不到早期的診斷與治療，從而失去最佳的治療機(jī)會。對此，針對這一情況，臨床上應(yīng)給予高度重視。仔細(xì)觀察牙隱裂患者的病情變化，積極與病患進(jìn)行交流，盡可能的實(shí)現(xiàn)早期診斷和早期治療。

在本次研究中，給予60例隱裂牙患者有效的綜合治療，采取調(diào)整、制備帶環(huán)、隱裂充填或封閉的處理、根管治療以及永久性的修復(fù)等一系列的綜合治療措施后，其的治療效果較為滿意。此外，通過12～24個月的隨訪觀察后，發(fā)現(xiàn)60例患者中58例治療成功，2例治療無效，而失敗的患者主要發(fā)生于治療后的6～12個月內(nèi)。治療失敗的原因，關(guān)鍵在于臨床上對隱裂牙累及牙髓的程度及其裂紋深度的無法判斷，未能采取正確的治療措施等。除此之外，隨著病患年齡的不斷增加， 面的磨耗程度逐漸加深，易于形成高尖陡的斜面，正常 力向水平的側(cè)向力轉(zhuǎn)變，最后造成創(chuàng)傷性的 力出現(xiàn)。由此可見，僅通過臨床的 調(diào)整方法，并未能徹底消除 力過大或者咬 干擾的情況，還需進(jìn)行有效的根管治療和全面的牙冠修復(fù)，防止牙裂等情況發(fā)生。

近年來，由牙周疾病以及齲病引起的牙缺失現(xiàn)象有逐步降低的趨勢，而由牙隱裂疾病造成的牙缺失現(xiàn)象反而逐漸增多，呈逐漸上升的趨勢[5]。對此，對牙隱裂疾病的早期診斷與治療，有助于減少及避免牙缺失癥狀的發(fā)生，進(jìn)而起到保留天然牙的效果。在本次研究中，對60例牙隱裂患者進(jìn)行有效的綜合治療，其的臨床療效較為顯著，能完好保留牙體的正常組織及保護(hù) 功能，是當(dāng)前臨床上較為理想的牙隱裂治療方法，值得廣泛推廣與運(yùn)用。

4 結(jié)束語

綜上所述，牙隱裂作為醫(yī)學(xué)牙科中一種較為多見的疾病，是指牙冠表層出現(xiàn)非生理性的細(xì)小裂紋，通常較難發(fā)現(xiàn)，并且該裂紋逐漸進(jìn)入至牙體的本質(zhì)結(jié)構(gòu)后，易于導(dǎo)致牙疼癥狀的發(fā)生，甚至引發(fā)牙根尖周炎、牙髓炎、牙折或牙缺失等病癥。因此，對于牙隱裂患者的治療，進(jìn)行早期的診斷與治療，并采取有效可行的綜合治療方法，不僅能減少及避免牙缺失癥狀的發(fā)生，而且還能起到保留天然牙的效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)中大力推廣。

[1] 葛紹群,劉強(qiáng).綜合治療牙隱裂58例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(21):15-16.

[2] 張海云,徐如元,黃衛(wèi)萍.隱裂牙146例綜合治療的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(11):33-35.

[3] 楊建青.72例隱裂牙的診斷與綜合治療的臨床療效分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2012,32(4):208.

[4] 劉鴻雁.103例隱裂牙綜合治療的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2009, 38(8):1174-1175.

[5] 林妍.78例隱裂牙的綜合治療臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,18(29):89-90.

R781.2

B

1671-8194（2013）16-0284-02