辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察

張麗榮

（吉林省九臺(tái)市人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 九臺(tái) 130500）

辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察

張麗榮

（吉林省九臺(tái)市人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 九臺(tái) 130500）

目的為了提高冠心病心絞痛患者的臨床治療效果，具體分析藥物治療的總體療效情況。方法將我院收治治療的180例冠心病心絞痛患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者行辛伐他汀、低分子肝素鈉聯(lián)合治療，對(duì)照組行常規(guī)抗心絞痛藥物治療，比較分析兩組患者臨床治療效果、心電圖變化情況。結(jié)果從兩組患者臨床療效、心電圖變化情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)說(shuō)，采用辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療的效果更加明顯、確切、安全，成為有效的臨床藥物治療方案。

辛伐他汀；低分子肝素鈉；冠心病心絞痛；療效判定情況

冠心病患者最為常見(jiàn)的臨床類型為心絞痛，患者臨床癥狀表現(xiàn)[1]為胸骨后、心前位置陣發(fā)性絞痛、悶痛等情況，患者一旦發(fā)生心絞痛無(wú)法有效醫(yī)治，常常引發(fā)心肌梗死，直接危及患者生命安全。所以，積極有效的臨床治療工作對(duì)于冠心病心絞痛患者的生命安全起到積極的影響。常規(guī)治療藥物包含硝酸脂類、受體阻斷劑、鈣拮抗劑，總體療效有限，而辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉的療效更為滿意。回顧分析我院冠心病心絞痛患者的具體臨床資料，具體內(nèi)容均報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取180例冠心病心絞痛患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，排除存在急性心肌梗死、心力衰竭、肝腎功能不全者；包含男性103例、女性77例；年齡在38～80歲，平均（52.15±4.05）歲；病程在5個(gè)月～11年，平均（6.10±2.05）年。將180例患者分為兩組，組間一般資料相比無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：行常規(guī)治療（吸氧、休息以及飲食、血壓、膽固醇控制），同時(shí)應(yīng)用硝酸脂類、鈣拮抗劑以及阿司匹林等藥物。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行辛伐他汀（20mg，1次/d）聯(lián)合低分子肝素鈉（5000單位靜脈滴注）治療，每隔12h進(jìn)行一次ACT測(cè)定與用藥前相比，進(jìn)一步調(diào)整低分子肝素鈉靜脈滴注的速度，一般情況下保持在1.5倍為宜。

1.3 療效判定[3]

患者與治療半月后判定療效：顯效：勞累后，無(wú)心絞痛情況，在靜息狀態(tài)下患者心電圖呈現(xiàn)正常。有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少（50%～80%），與治療前相比，靜息心電圖ST段恢復(fù)正常。無(wú)效：治療后，上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從兩組患者的治療效果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1；從患者的心電圖變化情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為（94.4%），高于對(duì)照組（74.4%），差異顯著P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析表［n（%）］

表2 兩組患者心電圖比較表［n（%）］

3 討 論

臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，冠心病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增狀態(tài)，與現(xiàn)代生活節(jié)奏、物質(zhì)生活水平、生活不良習(xí)慣等情況相關(guān)。冠心病發(fā)生時(shí)，患者如未得到及時(shí)有效的治療，最終直接引發(fā)心血管事件，嚴(yán)重情況下造成患者猝死局面，所以已經(jīng)成為全球化常見(jiàn)性死亡原因。

總結(jié)冠心病心絞痛發(fā)病機(jī)制，與血管內(nèi)皮質(zhì)細(xì)胞功能性障礙、粥樣硬化斑塊形成以及冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)。而辛伐他汀能夠起到明顯的抑制（HMG-C0A還原酶）效果，進(jìn)一步控制患者血中膽固醇的總量情況，并在短期內(nèi)轉(zhuǎn)變患者已經(jīng)損傷的血管內(nèi)皮功能，降低通透性、穩(wěn)定粥樣斑塊并抑制其炎癥發(fā)生，最終提升臨床治療效果；低分子肝素鈉作為肝素裂解制劑的種類之一，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)肝素所分離出的肝素片段（相對(duì)分子質(zhì)量低于普通肝素），能夠有效抑制和血小板凝結(jié)的凝血酶，最終達(dá)到活化纖溶系統(tǒng)的效果，現(xiàn)階段已經(jīng)成為治療冠心病心絞痛的臨床首選藥物。經(jīng)過(guò)為期兩周的臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有人數(shù)達(dá)到了86例（95.6%），而對(duì)照組僅為58例（70.2%），其差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有明顯差異性，P＜0.05。通過(guò)12導(dǎo)聯(lián)心電圖變化情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者總有效人數(shù)為85例（94.4%），和對(duì)照組67例（74.4%）相比，實(shí)驗(yàn)組效果更為明顯，提高了患者預(yù)后治療效果。以上治療研究情況足以證明，常規(guī)治療儼然無(wú)法滿足預(yù)期治療效果，存在明顯的限制性，而在常規(guī)治療中加以辛伐他汀、低分子肝素鈉所起到的療效更為顯著，值得推廣。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛患者，在行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開(kāi)展藥物治療（辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉）的效果更為明顯，且無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 李波,晏沐陽(yáng).血管內(nèi)超聲與冠狀動(dòng)脈造影在不穩(wěn)定性心絞痛患者冠狀動(dòng)脈輕度狹窄中的顯像特征[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(5):413-414.

[2] Fuster V,Badimon L,Cohen M,et al.Insightsinto the pathogenesisof acute ischemicsyndromes[J].Circulation,2010,77(6):12-14.

[3] 郝奇俊,田海平,謝小江.疏血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀[J].中西結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(1):118-119.

R541.4

B

1671-8194（2013）16-0297-02