26 322名女性婦科病普查分析研究

陳春彥 陳 泓強 王 喜林 張淑英

定期開展婦女病普查、普治是女性保健工作的重要任務，我院體檢中心協助某縣普查隊進行了女性病普查工作，現將情況分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年11月，某縣已婚20～80歲的女性進行檢查，平均年齡44.8歲。

表1 體檢對象年齡分布

1.2 普查內容及方法

1.2.1 常規檢查:詢問并記錄月經史、婚育史、計劃生育史及與婦科疾病有關的癥狀，進行常規婦科檢查，包括陰道窺器檢查，了解陰道、宮頸及陰道分泌物情況;婦科雙合診，了解子宮附件及盆腔情況

1.2.2 輔助檢查:婦科檢查和紅外乳透。

1.2.3 彩超檢查:采用彩超常規檢查雙側乳腺及子宮附件，未結婚的做腹式超聲、已婚女性做腔內超聲。

1.2.4 診斷標準:依據女性常見病的診斷標準參考樂杰主編《婦產科學》第6版。

1.3 統計方法 采用 Excel建立數據庫，進行數據整理分析。

2 結果

2.1 普查率與患病率 女性病普查防治工作本鎮應查人數33 746人，實查人數為26 322人，普查率為 78%，檢出患病20 215例，總患病率為76.8%。

本次調查為參加檢查的育齡女性進行了子宮附件的超聲、婦科檢查和紅外乳透。本部分列入分析的有三個方面的問題:乳房，包括乳腺溢液、乳腺增生、乳腺結節和乳腺腫塊;子宮，包括宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸納氏囊腫和子宮肌瘤;附件問題，包括附件囊腫和盆腔積液。

2.2 乳房疾病年齡別患病率 乳房方面，乳腺溢液、乳腺增生、乳腺結節和乳腺腫塊的總檢出率分別為0.61%、69.41%、5.22%和 1.55%。見表 2。

表2 不同年齡段女性乳房體檢異常發生率 人(%)

2.2.1 在乳房異常中，乳腺溢液、乳腺結節和乳腺腫塊都有著年齡的檢出差異。乳腺溢液隨著年齡的增加，檢出率呈現下降的趨勢。乳腺結節在40～49歲、50～59歲和60～69歲組的檢出率較高，之前的年齡段呈現上升趨勢，而之后的年齡段呈現下降趨勢。乳腺腫塊的峰值則在40～49歲，檢出率最高，為1.91%，之后呈現出緩慢下降的趨勢。見圖1。

2.2.2 在乳房的4種異常中，乳腺增生的發生率明顯高于其他異常，且其隨著年齡變化的趨勢也很明顯，育齡期女性乳腺增生檢出率更高，40～49歲組檢出率最高，超出6成，而30～39歲組也有一半的對象有乳腺增生。見圖2。

2.3 婦科常見病 子宮方面的5種異常檢出率分別為:宮頸肥大(20.62%)、宮頸息肉(7.26%)、宮頸糜爛(8.25%)、宮頸納氏囊腫(1.75%)和子宮肌瘤(5.17%)。見表3。

圖1 各年齡段女性乳腺溢液、乳腺結節和乳腺腫塊檢出率

圖2 各年齡段女性乳腺增生檢出率

5種子宮異常都有顯著的年齡分布差異，盡管波形上有些差異，但大多在40～49歲組呈現檢出率的高峰段，宮頸息肉略有差異，在60～69歲組是檢出率的高峰階段。見圖3。

在女性體檢對象中，盆腔積液的檢出率為1.34%，附件囊腫的檢出率為1.12%。兩種附件異常的檢出率也有著顯著的年齡差異(P值均為0.000)，具體年齡分布見表4。盆腔積液在20～29歲組、30～39歲組和40～49歲組較高，檢出率分別為2.4%、2.60%和 1.4%。而附件囊腫在30 ～39 歲組、40 ～49歲組和80歲以上組較高，檢出率分別為1.6% 、1.4%和2%。見表4。

3 討論

臨床常見的婦科疾病有:婦科炎癥性疾病、婦科內分泌、宮頸疾病、子宮內膜病變、乳腺增生等疾病。

本次普查乳腺疾病的患病率為76.8%，居第1位，其中乳腺增生占疾病的69.41%。乳腺疾病以30～50歲年齡組患病率最高，乳腺增生是良性病變，部分患者有觸痛和經前疼痛等不適癥狀，據有關文獻報道，可能與卵巢內分泌功能失調;生存環境和工作壓力導致內分泌紊亂，雌激素水平較高等因素有關［1］;本次普查子宮及其附件異常中子宮異常發生率為43.05%，其中宮頸肥大20.62%，宮頸糜爛8.25%，宮頸息肉7.26%，宮頸納氏囊腫1.75%;附件異常患病率2.45%。據有關臨床經驗表明，在眾多的婦科病中，有六種病較易發生癌變:乳腺增生癥、宮頸糜爛、子宮肌瘤、子宮內膜增殖癥、葡萄胎、外陰色素痣。以上結果，說明定期女性病檢查對及早發現各種婦科常見惡性腫瘤具有重要意義。

表3 不同年齡段女性子宮異常發生率人(%)

圖3 不同年齡段女性子宮異常檢出情況

表4 不同年齡段女性附件異常發生率 人(%)

建議:(1)加大健康教育的宣傳力度，對于所有育齡期女性進行乳房自檢和預防保健健康教育，并指導育齡女性注意個人衛生。(2)對女性常見病多發病的普查普治工作制度化。對所有育齡女性每年進行1～2次常規乳房、婦科檢查。(3)做好女性各期保健，并針對性提出治療指導意見，追蹤隨訪患者復查結果，做好健康指導，達到普查與普治相結合，提高女性的生殖健康和整體健康水平水平。

1 崔衛華，魏建芹，阮芹，等.響水縣紡織女工婦女病普查結果分析及對策.中國婦幼保健，2010，25:2665.