164例胃腸腫瘤術后化療的護理效果

韋海鈺

廣西貴港市人民醫院胃腸外科，廣西貴港 537100

化療是胃腸惡性腫瘤中經常采用的一種重要的治療方法，化療后腫瘤患者經常出現惡心、嘔吐等不良反應，更重要的是長期的化療對患者心理造成的負面應激，使患者長期處于抑郁和焦躁的情緒中，對患者的生理形成負反饋，影響患者康復[1-2]。為探討提高胃腸腫瘤術后化療的護理方式，選取該院2011年4月—2013年1月收治164例患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的164例患者作為研究對象，其中男102例，女62例，年齡32～74歲，平均（42.7±13.6）歲。所有患者術后化療前血尿常規及肝腎功能檢查結果均正常。

1.2 方法

將104例手術后的胃腸腫瘤患者隨機分為常規組和干預組，每組患者82例。經數據統計，兩組患者的年齡、性別、教育程度及TNM分期差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2.1 常規組護理 常規組采用傳統護理方式，在患者詢問時進行細心講解。

1.2.2 干預組護理 干預組在常規護理的基礎上進行系統化的護理，醫護人員通過各種形式對患者進行相關知識的教育，組織患者形成康復交流小組，并通過已經出院的患者回院進行的言傳身教對現有患者進行鼓勵，利用患者間“同病相憐”的感受打開他們的心靈，進行暢所欲言的病情交流。合理協助家屬及護理員為生活自理困難的患者洗臉、洗頭、翻身、擦拭、喂飯等日常護理工作。指導患者正確合理的飲食，禁食難以消化及刺激性食物，

戒飲碳酸飲料。對患者密切觀察其生命體征，防止感染及出血等并發癥，如果發生異常情況立即通知醫生。與患者家屬建立良好聯系，在用藥時確認至少有一名患者家屬陪同，同時與護理人員對患者進行溝通和情感支持，用藥后可以使患者適度參加群體活動，如大打牌、看電視等。在對患者護理及普及相關知識的過程中逐步建立起與患者的良好關系，使患者對醫護人員信任，并且了解患者具體情況，與患者耐心交流，使患者建立起對生活的信心，建立戰勝疾病的信心。

1.3 檢驗標準

在治療后4周進行SAS和SDS自評問卷，進行患者抑郁及焦躁水平測定。對患者胃腸反應進行對比。

1.4 統計方法

通過SPSS19.0統計軟件對各項指標進行統計，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組在患者在干預前后SAS和SDS自評表如表1所示。

表1 兩組干預前后心理狀態評分比較分

治療前兩組SAS及SDS評分差異無統計學意義 （P＞0.05），治療后干預組的SAS及SDS評分明顯明顯低于常規組 （P＜0.01）。兩組患者在干預后胃腸反應的比例如表2所示。

表2 兩組護理后胃腸反應比較[n（%）]

護理后干預組在食欲不良、惡心嘔吐、腹痛及便秘比例明顯低于常規組（P＜0.05）。

3 討論

目前，我國胃腸癌患者的平均發病率達到40萬。胃腸腫瘤嚴重威脅患者生命，胃腸腫瘤發病率極高，在惡性腫瘤發病總數排名第二，致死率達到第一[3]。而腫瘤病人中發生負面心理的達到90%以上，術后化療在對腫瘤細胞作用的同時對患者胃腸粘膜上皮細胞、生殖細胞、毛囊及造血細胞等增殖較快的細胞均有很大的殺傷作用，在臨床中常見各種不同程度的不良毒性反應[4-5]最普遍的負面心理是發生抑郁，還有煩躁、恐懼、悲觀、焦慮、失落等情緒，表現為厭食、郁悶、壓抑、絕望、消極等，有部分患者甚至表現為拒絕治療及自殺。這些程度不同的心理狀態及臨床表現很大程度的影響了患者的正常康復[6]。隨著醫療水平和護理工作水平的不斷提高，如何提高胃腸腫瘤患者術后的生活質量，改善患者生活狀態，是現代護理工作必須面對的問題。

該研究通過對胃腸腫瘤患者術后化療的系統護理，其SDS和SAS得分明顯低于護理干預前（P＜0.01），也低于普通常規組（P＜0.01），說明干預護理有效的降低了胃腸腫瘤患者的抑郁情緒和焦慮情緒。相關研究表明，愉悅的心情，健康的心理能夠促使大腦皮層廣泛興奮，起到促進腎上腺皮質激素和甲狀腺激素分泌的作用，還可以提高機體應激水平，通過神經內分泌系統使機體內環境更加平衡，調整患者機體應激能力更高，恢復更迅速。

該研究對胃腸腫瘤患者術后化療護理后的胃腸反應的對比，發現系統后的干預組在食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、便秘等胃腸反應比例明顯優于常規組（P＜0.05），說明系統護理對患者胃腸的臨床表現作用明顯，收到了顯著的作用。這個結果與婁書花等人[7]的研究結果近似。

綜上，在胃腸腫瘤術后化療的護理工作中對患者采取有針對性的護理，進行疾病知識教育，組織患者交流聯誼，建立良好的醫患關系、引導患者合理健康飲食和鍛煉，并發動患者家屬，對于胃腸腫瘤患者術后化療過程中的康復能起到非常積極的作用，值得進一步推廣。

[1]淑娟，于建敏，楊麗媛，等．胃腸道惡性腫瘤術后化療患者舒適護理的研究[J]．中華現代護理雜志，2009，15（15）：1401-1403．

[2]Massie M J,Gagnon P,Holland J C.Depression and suicide in patients with cancer[J].J Pain Symptom Manage,1994,9(5):325.

[3]Wang YQ,Ye ZR.The evaluation of spiral CT in the preoperative staging of advanced gastric carcinoma[J]．Chin J Gen Surg,2000,15(3):182-183.

[4]丘建先．舒適護理在180例胃腸腫瘤患者術后化學治療中的效果研究[J]．中國醫藥導報，2010，7（24）：93-94．

[5]汪志紅．舒適護理對胃腸腫瘤術后化療患者生活質量的影響[J]．中國醫學創新，2011，6（2）：58-59．

[6]Bottomley A.Depression in cancer patients:a literature review[J].Eur J Cancer Care(Engl),1998,7(3):181.

[7]婁書花，李黎，馬冬萍，等．心理干預對腫瘤化療病人抑郁及胃腸反應的影響[J].護理學雜志，2003,10（18）748-749.