衢州市區癌癥患者的社區護理需求與對策

何建陽，姜丕政，邵雪梅

（衢州市人民醫院，浙江衢州 324000）

癌癥患者病程長、恢復慢，家庭和社區是康復的重要場所。現階段醫院護理與社區護理聯系甚少，還沒有完整的體系保證患者出院后得到延續、全面的護理，患者從醫院過渡到其他場所的護理存在脫節現象［1］。為了解癌癥患者的社區護理需求，2011年8月至9月，筆者對956例社區癌癥患者通過電話詢問進行調查，并提出護理對策，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：意識清楚；自愿接受調查；家中有固定電話或手機。從衢州市及柯城區社保局調取2011年7月仍辦理“職工基本醫療保險特殊門診”的癌癥患者共1 187例，其中956例納入調查對象。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 在查閱有關文獻［2］、咨詢專家的基礎上制定癌癥患者社區護理需求調查表，內容包括一般資料和社區護理需求兩部分。一般資料包括姓名、性別、年齡、文化程度、疾病種類；社區護理需求包括疾病相關知識及護理8條目、心理護理2條目、健康促進6 條目。需求程度分不需要、一般需要、很需要3個層次。

1.2.2 調查方法 一般資料根據“職工醫療保險特殊門診”患者的資料填寫。護理需求采用電話詢問，用統一指導語，逐條回答，患者對調查內容不能理解，進行耐心講解后再請患者回答并進行確認。

2 結 果

2.1 患者一般資料 956例患者中，男514例，女442例；平均年齡61.2 歲，＜40 歲74 例，40～60歲379例，＞60歲503例；文化程度：小學及以下236例，初中及高中525例，大專及以上195例；消化系統癌癥363例，呼吸系統癌癥220例，泌尿生殖系統癌癥153例，內分泌系統癌癥101例，血液及淋巴系統癌癥54例，其他癌癥65例。

2.2 956例社區癌癥患者對社區護理的需求調查結果 見表1。

表1 956例社區癌癥患者對社區護理的需求（例）

3 討 論

3.1 956 例癌癥患者對社區護理需求的分析 956例癌癥患者對本次調查的項目均有需求，其中以了解疾病預后、繼續治療措施及注意事項、并發癥預防及處理的需求率最高，達到100%。胃管及靜脈置管等導管護理、創口及造口護理的需求具有針對性，體現個體化需求，具有專科護理技術需求的患者，“很需求”例數明顯高于“一般需求”例數。

3.2 護理對策

3.2.1 開展社區健康教育 本次調查顯示，癌癥患者平均年齡為61.2歲，92.25%為中老年患者。曾麗姣等［3］調查顯示，年齡越大健康教育需求程度越高，這與他們的記憶力下降及聽、視力較弱有關。表1顯示，社區癌癥患者對社區各項護理均有較高需求，提示應加強社區健康教育，使患者對疾病、治療、護理知識有更深的了解，從而獲得更好的生活質量［4］。健康教育形式應多樣化，發放科普小冊子及健康專報等供給有閱讀興趣的患者；就一些共性問題，如心理調適知識及方法、飲食注意事項、健康生活方式等，舉辦專題講座，電話咨詢、家庭訪視的個別指導具有針對性，能顯著提高患者的康復知識水平，控制不良情緒［5］。

3.2.2 注重心理護理 癌癥患者的心理行為問題復雜多變，否認、焦慮、抑郁、敵對、喪失信心等均可出現，且受多種因素如病情、個人經歷、個性特點、家人態度、醫療措施等影響。本次調查發現，“需要”“很需要”了解心理調適知識的患者達82.22%，“需要”“很需要”掌握心理調適方法患者達81.17%。因此，對癌癥患者建立溝通信息交流平臺，提供各種相關知識和信息支持，提供國內外治療新進展，介紹治療成功的病例，幫助患者提高治療的信心；指導患者心理宣泄和疏導的方法［6］，如向親人、知心朋友盡情傾訴自己的苦衷，以求得他人安慰；借助其他無害活動，讓患者發泄不良情緒積聚的能量，制造一種情境，讓患者自由表達受壓抑的情感，使患者放松。

3.2.3 促進健康行為的形成 對患者進行健康行為指導。鼓勵患者在體力允許的范圍內適當參加活動，如早晚散步、打太極拳、做自己喜歡做的事等，但要勞逸結合，避免過度疲勞；適當參加社交活動或朋友聚會，但避免到人多的公共場所，以免上呼吸道感染；指導患者有助睡眠的技巧，如在睡前聽輕音樂、用熱水泡腳、避免晚餐過飽、保持睡眠環境安靜等；指導患者合理飲食，進清淡、易消化、無刺激及富含纖維素、蛋白質的食物，且少量多餐，注意食物的色、香、味，并根據自己飲食習慣搭配食物，以增進食欲；參加癌癥康復俱樂部活動，感受生活的樂趣，恢復自信。

3.2.4 發揮家庭支持系統的作用 癌癥患者的康復離不開家屬的支持與幫助，家屬對患者的支持、關心、鼓勵，可使患者感受親情，精神上得到安慰。因此，鼓勵患者家屬支持、關心患者，積極配合患者的治療。陳海燕等［7］調查顯示，癌癥晚期患者家屬對護理知識的需求也很高，所以在為患者進行健康教育的同時，要求患者家屬參與，并提供信息交流平臺，幫助患者家屬結交更多的朋友，了解更多癌癥康復信息，使患者家屬能主動、積極配合患者治療。

3.2.5 注重抗癌組織的建設 將社區管轄范圍內的醫院臨床醫師、醫學院校老師、離退休醫務工作者組織起來，形成一支強有力的抗癌隊伍，請他們在社區舉辦學習班或專題講座，使患者了解自我護理、自我保健等知識。醫院組建由專職護士負責的抗癌俱樂部，吸納本院腫瘤科專家、心理咨詢師、營養師、康復師、藥劑師等作為俱樂部成員，由他們對腫瘤患者進行心理疏導、醫療咨詢、營養咨詢等服務。俱樂部組織醫患聯誼會、醫患演講會、評選優秀抗癌明星等活動，使患者擺脫疾病的孤獨感，感受到群體的溫暖和社會的關愛，從而增強抗癌的信心。

［1］李萍，付偉.我國出院患者延續性護理需求及現狀分析［J］.健康研究，2010，30（1）：39－42.

［2］徐妙娟，樓愛仙.血液透析患者護理需求的調查及對策［J］.護理與康復，2011，10（11）：943－945.

［3］曾麗姣，黃連濤，梁學敏，等.化療患者健康教育需求與指導［J］.中國實用醫藥，2011，6（12）：272－274.

［4］袁力.社區護理模式的比較及對我國社區護理的啟示［J］.護理管理雜志，2004，5（5）：30.

［5］王林鳳，周小紅.乳腺癌手術后患者的家庭訪視［J］.護理與康復，2010，9（5）：439－440.

［6］魏王紅，代藝.配偶同期心理干預對乳腺癌患者術后心理健康的影響［J］.護理與康復，2011，10（3）：247－248.

［7］陳海燕，鞠蓓蓓，路必瓊，等.腫瘤晚期患者家屬護理需求與情緒狀態調查與干預［J］.上海護理，2008，8（6）：18－20.