58266例已婚女性健康體檢乳腺及婦科疾病檢出情況分析

南通大學附屬醫院(226001) 張 暉 喬永英

乳腺及婦科疾病是威脅廣大婦女健康的重要原因，隨著近年來生活習慣、環境及思想觀念等的改變，包括惡性腫瘤在內的女性乳腺及生殖系統疾病的發病率呈逐年升高趨勢，因而開展女性健康體檢，普查普治女性乳腺及婦科疾病，已成為維護婦女健康的重要措施〔1〕。本文回顧性收集了2006年1月至2010年12月南通大學附屬醫院體檢中心已婚女性標準健康體檢資料58266例，分析已婚女性體檢者乳腺及生殖系統疾病的分布情況，為女性相關疾病的防治工作提供依據。

資料與方法

1.資料來源 2006～2010年南通大學附屬醫院體檢中心已婚女性標準健康體檢資料，抽取其中資料完整、且均進行臨床乳腺檢查、宮頸刮片及子宮附件超聲檢查者58266例，其年齡分布為21～30歲11584例、31～40歲13828例、41～50歲12582例、51～60歲8209例、61～70歲6746例、＞70歲5317例。

2.檢查方法 按體檢健康檔案卡內容，進行常規問病史。臨床乳腺視診、觸診檢查由外科高年資醫師進行，對可疑者進行鉬靶和/或超聲進一步診斷。宮頸刮片檢查在體檢者非經期進行，取膀胱截石位，先用窺陰器充分暴露宮頸，用棉球擦凈宮頸表面分泌物，染色鏡檢，結果按巴氏分級，對懷疑惡性腫瘤者行陰道彩超及細胞脫落學檢查確診。乳腺、子宮附件B超均由影像科高年資醫師進行。

3.結果描述 對已婚女性健康體檢者乳腺及婦科疾病進行描述性分析。

結 果

1.已婚女性體檢者乳腺及婦科疾病總體檢出情況見表1。乳腺及婦科疾病檢出率達到48.25%。

2.已婚女性體檢者乳腺及婦科疾病時間趨勢 從圖1可知，已婚女性中乳腺及婦科疾病檢出前五位的疾病中，乳腺良性增生和子宮肌瘤的檢出率呈明顯增高趨勢;而宮頸糜爛、卵巢囊腫和前庭大腺囊腫的檢出率增長趨勢不明顯，甚至有所下降。

3.已婚女性體檢者乳腺及婦科疾病年齡分布情況由表2可知，30～50歲年齡段是已婚女性乳腺及婦科疾病的最高發年齡段。在檢出率前五位的疾病中，乳腺良性增生及子宮肌瘤高發年齡段均為31～50歲，宮頸糜爛為21～30歲，卵巢囊腫為21～50歲。

圖1 乳腺及婦科主要疾病檢出趨勢

表2 已婚女性正常體檢者乳腺及婦科主要疾病檢出年齡分布(‰)

4.不同職業已婚女性體檢者乳腺及婦科疾病檢出情況 本研究根據已婚體檢女性所從事職業的不同，分為白領職業女性(機關、事業單位、教師及公司文員等)和體力勞動者(主要為國營大型企業如電廠、船廠、自來水廠等單位女工)，分別比較兩組人群乳腺良性增生、子宮肌瘤及宮頸糜爛的檢出情況。由圖2可知，白領職業女性乳腺良性增生和子宮肌瘤的檢出率均明顯高于體力勞動者，而宮頸糜爛的檢出率則又明顯低于后者。

圖2 不同職業女性乳腺及婦科疾病檢出率

討 論

南通市2006～2010年，已婚婦女乳腺及婦科疾病的檢出率(48.25%)與相關資料〔2〕相比較處于較高水平。我們認為這與近年來女性乳腺疾病發病率的大幅上升有關。本研究中已婚女性乳腺良性增生的檢出率及增長率均為所有疾病的首位，這也與楊清萍等〔3〕的資料相吻合，表明女性乳腺疾患已成為威脅我國女性身體健康的首要危險因素。

本研究中宮頸糜爛的檢出率與以往資料相比處于較低水平，其檢出率的逐年增長也有得到控制的趨勢[4]。表明隨著公共衛生條件的改善、女性受教育程度的提高以及我國女性疾病普查普治工作的廣泛開展，宮頸糜爛等女性常見婦科病得到了相當程度的抑制。

在本研究的女性體檢樣本中乳腺及婦科惡性腫瘤的檢出率呈逐年升高趨勢，且升高幅度較大，這既可能與環境污染、食品衛生安全等因素有關〔5〕，也與女性哺乳時間減少、思想觀念變化(性生活方式方法的改變)及一些短期內難以改變的生活習慣(多孕、多產)等關系密切〔6〕。因而，需要針對女性惡性腫瘤高發的形勢變化，將新的婦女兩病篩查定為乳腺癌與宮頸癌篩查，切實做到早發現、早治療，同時加強婦科腫瘤知識的宣傳力度，使廣大婦女學會自查自檢、積極參加體檢和普查，調節生活方式、改善生活習慣，從而減少女性乳腺及婦科惡性腫瘤的發生，保障廣大女性的生命健康。

綜上所述，本研究初步了解了南通市已婚女性乳腺及婦科疾病的分布情況，為進一步的流行病學研究及婦科疾病的普查普治工作提供了理論依據。但由于“三甲”醫院體檢工作接待對象的差異，可能其資料統計結果不能完全反映該市所有階層已婚女性的乳腺及婦科疾病的發病情況，故今后仍需進一步收集資料，擴大取樣及統計范圍以完善研究工作。

1.楊瑞云.婦女病普查與生殖健康.中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(8):83-84.

2.胡洋，宇翔，王友潔.1989～2008年中國婦女病患病情況與趨勢.中國婦幼保健，2010，25(19):2633-2636.

3.楊清萍.3658例育齡婦女婦科疾病普查結果分析.中國婦幼保健，2010，25(13):1835-1836.

4.陳倩云，黃越.茂名地區城鄉已婚女性婦女病普查結果分析.中國婦幼保健，2010，25(12):1661-1662.

5.方亞，胡海蘭.女性乳腺癌危險因素及其變化.中國衛生統計，2009，26(3):241-246.

6.譚禮萍，戴瑞珍.某院近5年女性住院患者乳腺及生殖系統腫瘤情況.中國醫院統計，2007，14(1):25-27.