代謝綜合征的影響因素分析

張海濱 劉學雙 康凱燕 王雪歐 孫香云

代謝綜合征是一組以肥胖、高血壓、血脂紊亂、糖尿病或糖耐量異常以及胰島素抵抗為主要臨床表現的一組癥候群。代謝綜合征的主要后果為心血管疾病和2型糖尿病〔1〕。隨著經濟的發展，人們的飲食習慣、生活方式發生了巨大改變，代謝綜合征的發病率快速增長。本研究運用2004年中華醫學會糖尿病學分會的診斷標準，對北戴河區人群的代謝綜合征現況進行流行病學分析，了解其分布特點，為代謝綜合征的防治提供基礎資料。

對象與方法

1.調查對象 隨機選取北戴河區3472人的樣本，其中有效調查人數為3469人。

2.調查內容與方法 (1)問卷調查:按課題的要求統一設計調查表，調查者需進行培訓并考核合格后進行問卷調查，調查問卷的內容包括一般人口學特征、吸煙、飲酒等情況。(2)體格檢查:體格檢查內容包括測量身高、體重、血壓。(3)實驗室檢查:實驗室生化指標包括空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)，由北戴河區醫院負責完成生化指標的檢測。

3.代謝綜合征的診斷方法

2004年中華醫學會糖尿病學分會規定，至少有以下四項中其中三項者，(1)BMI≥25.0;(2)TG≥1.70 mmol/L;(3)血壓升高:收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥90 mmHg或已接受治療或已診斷為高血壓;(4)FPG＞6.1 mmol/L，即診斷為代謝綜合征。

4.統計學方法 所有數據都通過Epidata3.0軟件完成雙份錄入，由SAS9.1軟件進行分析。

結 果

1.不同人群的代謝綜合征患病率的情況

從表1可見:(1)性別因素:男性代謝綜合征患病率高于女性，差異有統計學意義;(2)年齡因素:各年齡組代謝綜合征患病率差異均有統計學意義，隨著年齡增高，代謝綜合征患病率呈明顯上升趨勢;(3)文化程度:隨著文化水平的升高，代謝綜合征患病率呈下降趨勢，差異有統計學意義;(4)家庭成員:二口人代謝綜合征患病率最高，差異有統計學意義;(5)經濟狀況:家庭人均收入水平的代謝綜合征患病率差異有統計學意義;(6)飲灑:飲酒者的代謝綜合征患病率增加，差異有統計學意義;(7)鍛煉:不鍛煉人群的代謝綜合征患病率增加，差異有統計學意義。

表1 不同因素代謝綜合征患病率比較

2.代謝綜合征影響的多因素分析

為消除混雜因素的影響，在χ2檢驗的基礎上，再對有統計學意義的因素進行多因素logistic回歸分析，采用向前逐步回歸方法，設定進出模型的顯著性水平均為0.1，計算wald χ2值、P值、OR值及其95%可信區間等。變量賦值見表2。代謝綜合征的危險因素分別是:年齡和二口人;代謝綜合征的保護因素分別是性別，大專、大學及以上和家庭人均收入2000元以下。

討 論

代謝綜合征是多種疾病的聚集狀態，是以糖耐量異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎，以多種代謝性疾病合并出現為臨床特點的一組臨床癥候群。代謝綜合征不僅加重了人們的疾病負擔，同時還會使人們的生活質量變差。本研究顯示，年齡大和兩口之家是代謝綜合征的危險因素，與相關文獻報道一致〔2－3〕。女性、大專、大學及以上和人均收入2000元以下是代謝綜合征的保護因素。有文獻報道較高的文化程度可能是健康的保護因素〔4〕，與本研究結果一致。根據此研究的結果，對于男性、大專文化水平以下和人均收入大于2000元的人群，應加強宣傳教育工作，注意增加體育鍛煉和減少高能熱食物的攝入，這對預防代謝綜合征具有重要意義。

表3 代謝綜合征相關影響因素logistic回歸分析

1．何堅榮，杜雪平．北京市月壇社區老年人代謝綜合征的流行特征．中國全科醫學，2009，13(11):1254-1257．

2．張剛，祝之明，趙志鋼，等．代謝綜合征危險因素的特征．高血壓雜志，2004，12(1):83-85．

3．古萍，張熙，張晉昕，等．廣州市老年干部代謝綜合征的影響因素．中國健康教育，2007，23(10):753-755．

4．惠蓉，張華麗，張茹英，等．西安市老年人保健行為及生活條件調查研究．中國初級衛生保健，2002，16(10):59-61．