南通市2007～2010年心腦血管疾病死因分析

黃建萍 茆漢梅 糜躍萍 楊自力 莊 勛△

隨著生活質量水平的提高，人們生活方式、飲食結構的改變，以心腦血管疾病為代表的慢性非傳染性疾病已經成為嚴重威脅我國居民健康的主要疾病之一。本文通過對南通市2007～2010年心腦血管疾病死亡情況進行分析，為心腦血管疾病的預防和控制及相應的干預措施提供科學依據。

資料與方法

1.資料來源

死亡資料來源于南通各縣(市、區)疾病預防控制中心提供的2007～2010年居民死亡報告資料。人口來源于南通各縣(市、區)公安局，各年份人口數為該年年初和年末的平均人口數。通過與民政、公安、計生、婦幼等部門核對死亡數據，減少死亡漏報，各縣(市)區每年進行死亡漏報調查。

2.計算指標

由于1歲以下嬰兒的死因具有特殊性，PYLL、AYLL等指標計算時將其排除，年齡域上限為70歲。

計算公式:

尚能生存年數ai=L-(X+0.5)減壽年數

PYLL=∑aidi

PYLL(1-L)率 =PYLL(1-L)/N ×1000‰

標化PYLL(1-L)=PYLL(1-L)/pi×pir/Nr×N

PYLL(1-L)標化率=標化PYLL(1-L)/N×1000‰

AYLL=PYLL(1-L)/∑di。

其中:i為年齡組平均年齡，L為年齡域上限，ai為L減去死亡年齡組平均年齡，X為各年齡組的組中值，di為研究人群某年齡組死亡人數，pi為研究人群某年齡組人口數，pir為標準人群某年齡組人口數，N為1-L歲總人口數，Nr為1-L歲標準人群總人口數。

3.統計學方法

死因分類按ICD-10國際疾病分類標準。用上海市疾病預防控制中心編制的DeathReg 2002軟件系統進行統計，標準人口以2000年全國人口普查數據為準。采用Excel 2003、SPSS17.0軟件進行分析。率的比較采用χ2檢驗。

結 果

1.心腦血管病死亡情況

南通市2007～2010年總人口共計30656918人年，死亡病例報告250543例，循環系統疾病死亡91823人，其中59864人死于腦血管病，31015人死于心臟病，占循環系統疾病死因的98.97%，全死因的36.27%。腦血管病和心臟病粗死亡率分別為195.27/10萬，101.17/10萬，標化死亡率分別為92.59/10萬，46.62/10萬，且腦血管病死亡率高于心臟病。

表1 2007～2010年南通市居民心腦血管疾病死亡率、標化死亡率(/10萬)及構成比(%)

2.不同年齡、不同性別的心血管病標化死亡率

循環系統疾病死亡主要發生在40歲以上的人群，占99.80%。無論是腦血管病還是心臟病，死亡率在40歲以上隨著年齡的增長而增高，且呈倍數遞增，以60歲以上年齡組上升明顯。說明年齡是影響心腦血管疾病的重要的危險因素，60歲以上人群患有心腦血管疾病發生死亡危險性較大，見表2。

表2 2007～2010年南通市居民年齡別心腦血管疾病標化死亡率(/10萬)

3.心腦血管病的 PYLL、PYLL率、標化 PYLL、PYLL標化率及AYLL

2007～2010年南通市居民心腦血管疾病死亡原因中，腦血管病和心臟病的PYLL分別為104444人年，58887人年，標化PYLL分別為73427人年，45723人年，而人群平均壽命損失年AYLL分別為9.95年/人，11.76年/人。在心臟病中，急性心肌梗死PYLL和PYLL標化率最高，分別為26395人年，0.73‰。見表3和表4。

表3 循環系統主要疾病死因的PYLL、SPYLL、PYLL率、SPYLL率及AYLL

表4 心臟病主要類型死因的PYLL、SPYLL、PYLL率、SPYLL率及AYLL

結 論

本文對2007～2010年南通市居民心腦血管疾病死亡情況進行分析，惡性腫瘤死亡位于全死因順位的首位，腦血管病和心臟病分別位于死因順位的第二位和第四位，占循環系統疾病死因的98.97%，提示心腦血管疾病是威脅南通市居民健康重要的疾病，應加強心腦血管疾病的預防和控制。腦血管病的粗死亡率、標化死亡率分別為195.27/10萬，92.59/10萬，高于上海、寧波、鄭州〔1-3〕地區，而心臟病的粗死亡率、標化死亡率分別為101.17/10萬，46.62/10萬，這與鄭州、寧波、上海市盧灣區、常熟〔2-5〕不一致。南通市20世紀90年代已進入人口老齡化，2001年65歲以上人口占南通總人口的12.03%〔6〕。而心腦血管疾病死亡率隨著年齡的增加而上升，在60歲以上明顯上升，提示心腦血管病是造成中老年人群死亡的重要疾病，且患有心腦血管疾病的60歲以上老人發生死亡的危險性很大。因此，需要加強對中老年人群心腦血管疾病的預防和控制，降低心腦血管病死亡率的發生。

死亡率可以反映一個地區不同時期人群的健康狀況和衛生保健工作的水平，是衡量人群因病、因傷死亡危險大小的一個指標，而PYLL是進一步衡量死亡造成的壽命損失，強調了早亡對健康的損害〔7〕。在此次研究中，腦血管病 PYLL，PYLL率和 AYLL分別為104444人年，2.64‰，9.95年/人，而心臟病分別為58887人年，1.64‰，11.76年/人，提示腦血管病壽命損失比心臟病更多，對人群生命健康的影響比心臟病更嚴重。由于經濟的迅速發展，人們的生活水平不斷提高，飲食結構不合理，缺乏運動，導致高血壓、高血脂、肥胖人數等不斷增多，從而誘發心腦血管疾病的發生。因此，建議加強心腦血管疾病的防治，提倡合理膳食，適量運動，戒煙限酒，減少心腦血管疾病誘發因素，加強心腦血管疾病的預防和控制，降低心血管病的死亡率，提高中老年居民的生命質量。

1.宋桂香，韓明，周峰，等.上海市居民心血管疾病死亡特征.上海預防醫學雜志，2005，17(2):53-55.

2.王俊，水黎明，徐麗娟，等.1991—2003年寧波市江東區居民心腦血管疾病死亡動態分析.中國慢性病預防與控制，2005，13(5):251-252.

3.劉建勛，張躍忠，王艷紅.1984—2003年鄭州市城區居民主要心腦血管疾病死亡動態分析.中國慢性病預防與控制，2005，13(1):34-35.

4.孫國祥，徐敏皋，周正元，等.江蘇省常熟市1987—2003年心血管病死亡分布分析.安徽預防醫學雜志，2004，10(1):13-14.

5.王一，徐靜依，程月華，等.上海市盧灣區居民2000—2004年心腦血管疾病死亡動態分析.上海預防醫學雜志，2006，18(6):288-289，291.

6.楊來勝，王美春，李錦誠.人口老齡化與目標人群社會保障研究——以南通市為例.人口學刊，2004，6:49-54.

7.李立明，主編.流行病學.第6版.人民衛生出版社，2007:18-19.