新疆某醫院老年患者住院情況分析

新疆醫科大學一附院信息檔案中心(830054) 吳文華 黃曉威 修 燕 邱 杰 邵亞楠

隨著人口老齡化步伐的加快，2010年底新疆60歲以上老年人口已達233.5萬，占總人口的10.8%，說明新疆已經邁入老齡化社會〔1〕。由于老年人的患病風險較大，60歲以上人群的患病率是一般人群的2.5～3.0倍〔2〕，醫院將面臨人口老齡化的嚴重挑戰。了解醫院老年患者住院情況及其變化規律，有利于醫療資源有效配置，并能為醫院規劃提供可靠依據。

對象與方法

研究對象為新疆某三甲醫院2002年至2009年的60歲以上住院患者，以國際疾病分類編碼ICD-10進行疾病編碼，疾病診斷以病案首頁第一診斷為依據。采用SPSS 18.0軟件及Excel 2003進行統計分析。

結果與分析

1.總體情況 2002～2009年間，老年患者出院人數共計100626人，占出院總人數的25.8%，從2002年的8185人，增長為2009年的19739人，年均出院人數為12578人，年均增長速度為13.4%;其中男性60187人，女性40439人，男女比為1.5:1。

2.住院患者疾病構成(表1) 八年間前七位疾病分別是循環系統疾病、腫瘤、消化系統疾病、呼吸系統疾病、內分泌營養代謝疾病、影響健康等因素的疾病、泌尿生殖系統疾病。這些疾病患者中，老年患者人數81949人，占81.4%，說明這七類疾病為該院老年患者的主要病種〔3〕。

表1 2002～2009年60歲及以上住院患者疾病構成

循環系統疾病患者數為31521人，其中缺血性心臟病占31.3%、高血壓占29.3%、腦血管病占18.7%。腫瘤患者 15267人，其中惡性腫瘤 13471人，占88.3%，惡性腫瘤中肺癌占16.8%，胃癌占9.03%，肝癌占6.3%，食管癌占6.2%。消化系統疾病患者10159人，膽石病和膽囊炎占21.4%，肝臟疾病占19.5%，疝氣占7.2%，胃及十二指腸疾病占3.9%。呼吸系統疾病7333人，其中慢性肺阻塞性疾病占50.6%，肺炎占8.6%，哮喘占6.4%。內分泌系統疾病6222人，糖尿病占83.3%，甲亢占5.4%。泌尿生殖系統疾病6203人，前列腺增生占31.2%，腎臟疾病占29.0%，尿石病9.1%。影響健康等因素的患者5244人，其中因惡性腫瘤需要放療、化療及其他治療者4204人，占總人數的80.0%。

(1)不同性別疾病構成。老年男性患者占59.8%，女性占40.2%。男女患者前三位排序與總體相同，男性前七位疾病有50528人，女性前七位疾病患者31421人。從患病人數來看，肌肉骨骼系統疾病、精神和行為障礙及先天性畸形、耳和乳突疾病的男性患者占這幾種病的構成比41.9%(3399人)、36.2%(979人)、38.5%(221人)、48.4%(161人)均低于女性外，其他疾病構成男性患者數均高于女性。

(2)各年齡組疾病構成。患者年齡在60～106歲之間，平均年齡69.1歲。以5歲為組距將患者分為五組，60～74歲患者82826人，占82.3%;75歲以上患者17800人，占17.7%。各年齡組疾病構成前四位排序與總體相同。80歲以上患者按人數排序為循環系統疾病 2030人(6.4%)、呼吸系統疾病 899人(12.3%)、腫瘤689人(4.5%);按構成比排序為呼吸系統899人(12.3%)、損傷中毒256人(10.2%)。

(3)死亡患者疾病構成。八年間老年患者死亡2305人，病死率為2.3%，死因前五位疾病為循環系統疾病、腫瘤、消化系統疾病、呼吸系統疾病及泌尿生殖系統疾病，占死亡人數的85.2%。

3.民族構成情況 住院患者中漢族74362人，占73.9%;維吾爾族17911人，占17.8%;回族3220人，占3.0%;哈薩克族3019人，占3.0%;其他民族2114人，占2.1%。

4.季節變化趨勢 老年患者一季度出院人數為21171人，占24.4%;二季度為26999人，占27.3%，三季度為26673人，占25.5%;四季度為25783人，占26.2%。說明第一季度出院人數較低。

5.費用變化情況(表2) 隨著患者年齡的增加，日均住院費用、日均檢查費用、日均藥費及其藥費比例和病死率均呈增長趨勢，高年齡組醫療費用的支出均高于低年齡組。

表2 2002～2009年老年患者住院費用(元)

討 論

新疆目前城市60歲以上老年人口數年增長速度為4.36%〔1〕，在健康醫療服務方面，我國老年人醫療保障制度不健全，主要表現在養老保健、養老保險制度覆蓋面窄。為了緩解老年患者就醫難的問題，我們要做好以下幾方面的工作。

1.增設老年科室，有效配置醫療資源。2002～2009年期間，老年出院患者年均增長速度達到13.4%，高于總體年均增長速度12.3%，說明老年患者的醫療需求量更高。從第一季度老年患者人數低于其他各季度的情況來看，說明節假日期間老年住院人數較少。2002～2009年全院病床使用率為105%，平均住院日從15.5天下降為12.06天，說明醫院床位使用緊張，床位過快周轉，不利于老年患者疾病的治療〔4〕。因此增設老年科室，充分發揮綜合醫院的學科優勢，才有利于老年疾病的防治。

2.針對老年疾病特點，加強老年專業學科建設，為全疆各族人民服務。(1)醫院老年患者循環系統疾病、腫瘤、消化系統疾病、呼吸系統疾病、內分泌營養代謝疾病等前五位疾病，與2008年新疆城市慢性疾病的前5位疾病高血壓、糖尿病、心臟病、老年慢性支氣管炎、腦血管病在位次上有所不同;與國內報道的前四位病種相同〔5-6〕，說明在心血管、腫瘤等疾病防治上，醫院的學科發展占有一定的優勢，比較符合慢性病防控的發展方向，今后要通過培養專業人材等手段加強相關學科的建設，提高老年患者常見疾病的防控工作。(2)新疆地區老年患者不同年齡和民族疾病構成不同，男性住院患者人數高于女性，年齡越大者費用越高等特點，與國內的報道相符〔7〕。醫院的少數民族患者構成比例較低，是符合目前新疆少數民族老齡化程度低的特點〔4〕，但要注重少數民族患者的收治，以應對少數民族老年病患者高峰的到來，并借助遠程會診的優勢資源，為周邊地區疑難疾病的診治及醫護人員培訓提供便利條件。

1.“十二五”我區養老體系將覆蓋城鄉http://61.128.100.120/News/Xinjiang/606493.shtml新疆日報網2011-12-7

2.王慧，高英，王英.老年慢性病的自我干預 中國老年保健醫學，2007，5(3):89-90.

3.沈維紅.我院2008年出院者疾病構成的帕累托圖分析.中國衛生統計，2009，26(6):638-639.

4.劉萍，方鵬騫.我國老年人口就醫行為現狀及干預策略研究.醫學與社會，2010，23(8):26-40.

5.高小平，高小紅.39283名老年住院病人疾病構成分析.中國衛生統計，2006，23(6):516-517.

6.2008中國西部地區衛生服務調查研究 中國協和醫科大學出版社，2010年第1版.

7.鮑萍，胡志.16162例老年人住院醫療費用分析.中國衛生統計，2008，25(1):97-98.