2768例住院死亡病例的前10位死因分析

安徽省馬鞍山市中心醫院統計室(243000) 楊 櫻

我院是安徽省馬鞍山市較大的三級甲等醫院之一，多年來一直承擔全市和周邊地區的救死扶傷工作。為了積極有效提高醫療服務質量和水平，了解和掌握近年來我院住院病人的疾病構成和死亡原因，現對我院2006～2010年的2768例死亡病例的前10位死因進行統計分析，報告如下。

資料和方法

資料來源于我院統計室，資料來源真實可靠。嚴格按照國際疾病分類ICD-10編碼原則，對出院病例進行死因分析，同一患者患有兩種或兩種以上疾病時，以出院第一診斷作為分類標準，歸納整理后得到統計分析報表。

結果和分析

1.各年度住院病人病死情況

2006～2010年，我院共收治了104570例住院患者，經搶救無效死亡2768例，病死率為2.6%。其中男性患者62024例，死亡1981例，女性患者42546例，死亡787例(χ2=176.94，P＜0.01)，男性病死率明顯高于女性。各年度的出院病人死亡情況見表1。

表1 2006～2010年住院病人死亡情況

2.年齡情況

2768例住院死亡患者中，年齡最大的為100歲，最小的僅9個月。不同年齡組患者的病死率差異有統計學意義(χ2=2049.17，P＜0.01)。各年齡段的死亡情況見表2。

表2 2768份住院病例年齡構成

3.2768例死亡病例的前十位死因構成

2006～2010年的死亡病例主要死因無明顯變化，腫瘤、循環和呼吸系統疾病構成住院病人死亡的主要原因。2768例死亡病例的前十位死因構成見表3。

在前十位根本死因中，惡性腫瘤導致的病死率所占比例較大。其中肝臟惡性腫瘤的共出院294人，其中127人死亡，病死率達43.2%，為惡性腫瘤病死率第一。其次分別為肺惡性腫瘤(40.3%)、食管惡性腫瘤(29%)、胃惡性腫瘤(21.7%)。

表3 前十位根本疾病死因構成表

討 論

1.我院2006～2010年，男性患者死亡率明顯高于女性。這主要與男性的職業特點、工作范圍和勞動強度不同，精神和生活壓力大有明顯關系。另外，男性的一些不良生活習慣，如吸煙、喝酒、熬夜等，也可直接導致疾病的發生。

2.在本組的死亡病例中，從各年齡段的死亡人數構成來看，死亡病人年齡集中在40～80歲，此階段的死亡人數占死亡總數的95.8%。70歲以后為死亡高峰期，也是老年病的多發階段，病死率高達13.82%。應積極開展中老年人口的衛生保健工作，人到中年以后要勤鍛煉，多體檢，增強自我保健意識，加強對老年性疾病的防治和研究，同時對老年疾病的治療和搶救制定科學有效的病例預案，切實有效地提高生存期。

3.死亡病例中惡性腫瘤的病死率始終居于高位。前十位死因排序顯示，惡性腫瘤病人死亡率排第一，其中肝癌和肺癌病人的病死率達40%以上，惡性腫瘤已成為嚴重危害市民健康的主要疾病。這與全國大部分地區腫瘤患者呈明顯上升趨勢相吻合。加強對腫瘤的早期發現和治療有助于提高全民生存質量，降低腫瘤的病死率。同時，要積極開展日常的腫瘤普查工作，加強對惡性腫瘤的預防、保健和宣傳，增強群眾的防病知識和自我保健意識。

4.前十位死因排序顯示，循環系統疾病排列第二。隨著居民物質生活水平的提高，飲食結構發生變化，高熱量、高糖分、高油脂的食物比例提高;同時，人口老年化的加重，心腦血管疾病的發病率和病死率隨之同步上升。加強心腦血管疾病預防知識的宣傳，提高居民自我保健意識，推廣全民健身運動，提倡合理飲食，做到“防”和“治”相結合，是控制和降低循環系統疾病死亡率的主要手段。

5.前十位死因排序顯示，呼吸系統疾病排列第三，顯示出氣候的變化和大氣環境污染的加劇對居民的健康產生了嚴重的不良影響，同時，也反映出吸煙對健康的危害。我們應積極提倡戒煙活動，尤其是建議在公共場所禁煙，以杜絕被動吸煙對大眾身體的危害，減少呼吸道疾病的發生。各部門和個人要增強環境保意識，進一步加強防治保健工作，居民定期體檢，及時發現病情，及早進行治療，提高生活質量，處長生存期。

1.黃勤.1052例住院死亡病例病因分析.中國衛生統計，2008，25(5):555.

2.柏金喜，陳雅珍.2219例住院死亡病例病因分析.中國衛生統計，2004，21(1):41-42.