843例市區兒童意外傷害的院前急救分析

山東省濟南市急救中心(250001) 宋成珍 李立新

兒童意外傷害已日益成為危害兒童生存及其質量的主要原因，本文通過對我市近6年院前急救的843例兒童意外傷害的病例回顧性統計分析，以期總結規律并能引起社會各界的重視，以減少各種意外傷害的發生。

來源資料

將急救中心2006年6月30日～2011年6月30日院前急救的843例意外傷害兒童作為研究對象，其中男563例，女280例，男∶女 =2.01∶1，年齡0～3歲 268例，3～6歲165例，6～12歲191例，12～14歲219例。

結 果

1.意外傷害類型 外傷(包括碰傷或摔傷、切割傷、銳器傷、交通傷、墜落傷、燒燙傷等)594例;各類異物(包括氣管異物、消化道異物、鼻腔異物、耳道異物等)96例，其中氣管、支氣管異物58例;咬傷(包括蜂蟲叮咬、動物咬傷等)78例;溺水36例，其他傷害39例。見表1。

2.年齡、性別分布特點 各年齡段均有發生，年齡最小僅6天，為開水燙傷;最大13歲。嬰幼兒組(0～3歲)268例，學齡前組(3～6歲)165例，學齡組(7～12歲)191例，少兒組(12～14歲)219例。

表1 兒童意外傷害統計表(例)

3.意外傷害發生的地點 以家中為首位340例，占總傷害的40.3%，其他依此為幼兒園、學校內191例(22.6%)、馬路上131例(15.5%)、居住的小區 85例(10.1%)，其他 96例(11.4%)。見表2。

表2 兒童意外傷害發生地點

討 論

兒童意外傷害不僅是一個社會問題，也是一個重要的公共衛生問題。流行病學研究顯示，意外傷害是我國0～14歲兒童的首位死亡原因，死亡率為67.13/10萬，占總兒童死亡的31.30%〔1〕。意外傷害不僅導致兒童死亡，也是導致兒童傷殘的主要原因;另外，兒童意外死亡和傷殘還可能給社會帶來不安定因素，給家庭和親人造成巨大的精神心理創傷。

1.原因分析

(1)兒童意外傷害類型及順位 從表1可以看出，兒童意外傷害的主要類型及順位為碰傷或摔傷、切割傷、銳器刺傷、異物、墜落傷、動物咬傷、交通事故、燒/燙傷，以碰傷或摔傷發生率最高，是兒童意外傷害預防的重點，也是兒童意外傷害安全教育的重點內容。

(2)不同性別兒童意外傷害的發生和類型 本組資料顯示，男孩意外傷害的人數高于女孩，且隨年齡增加，比例加大。這方面與國內外報道一致〔2〕，這與男女兒童的行為差異有關，男童較女童好動、好斗、愛玩危險物品，行為相對比較魯莽，更容易發生意外傷害，因此，男孩是兒童意外傷害的預防重點，男孩及男孩的家長是兒童意外傷害安全教育的重點對象。

(3)不同年齡段兒童意外傷害的的發生和類型 本組資料顯示0～3歲有268例，本組病例中異物發生率高，主要原因是由于該年齡段兒童磨牙尚未萌出，咀嚼功能不全，干硬食物不易嚼碎，喉的保護機能不健全，因而誤入氣管;另一原因在于兒童喜歡將物品置入口中嘗試，當歡笑或哭鬧時容易發生誤吸。12～14歲有219例，該年齡段兒童活動能力不斷增強，活動范圍逐漸擴大，但缺乏識別危險的能力，判斷力差，安全意識及生活經驗缺乏，無自我保護能力以及家長有關的安全意識淡薄等而造成意外傷害發生高。

(4)意外傷害發生的地點 以家中為首位，占總傷害的36.8%。而家庭對于兒童意外的防范意識較弱，存在隱患較強，在家活動的隨意性較強，加上一些忙于工作的父母沒有較大精力和充裕時間對兒童進行安全教育和監護，使得兒童在家中更容易發生傷害。

2.干預措施 針對產生傷害的常見原因，開展有效的預防，以及意外傷害發生時采取積極有效的治療措施是減少兒童意外傷害的發生率、降低其死亡率、致殘率的重要途徑〔3〕。

(1)通過宣傳教育增強人們對意外傷害的認識 通過各種新聞媒介進行宣傳，或通過舉辦各種培訓班、講座及健康宣教等多種途徑，對意外傷害的原因、類型、危害情況進行宣教，提高廣大民眾對各種意外傷害的防護意識，加強對兒童的安全照管〔4〕。家長或監護人應加強對兒童的教育與訓練，例如不要攀爬高處、正確地使用刀剪、電器的插座與開關;進食的時候不能說笑或活動;教育小兒如何遵守交通規則;家中熱水器、電熨斗應放在兒童不能觸及的地方，不讓兒童玩體積小、銳利、帶有毒性物質的玩具及物品，兒童玩樂游戲場所的游樂設施應定期進行安全檢查，定期檢修，確保安全等。

(2)開展基本的現場急救培訓，普及急救知識 開辦急救知識講座和操作培訓，普及現場急救和轉運的方法和技能，使意外傷害發生時，非醫務人員也能進行最簡單、最基本的急救處理，使意外傷害的程度盡可能減輕。例如誤食藥物時能進行簡單催吐;溺水或電擊導致呼吸心跳驟停時，能判別并進行心肺復蘇，為進一步搶救贏得時間;骨折時不要隨意搬動患處，如何簡單固定及搬運，以免進一步損傷附近的組織、血管及神經等。

(3)加強醫務人員的業務培訓 加強醫務人員的業務學習，使之能夠準確、及時地判斷病情，迅速地做出處理，提高患兒的存活率，改善其預后。

1.陳榮華，張佩斌，鄧靜云，等.江蘇省0～14歲兒童車禍損傷死亡流行病學調查.中華兒科雜志，1999，37(11):661-663.

2.向兵，劉筱嫻，孫凌毅，等.武漢市武昌區3～6兒童意外傷害現況研究.中國健康教育，2002，18(6):340.

3.劉萍，劉元輝，趙揚.危重兒院前急救在小兒急救網絡實踐中的應用286例分析.中國誤診學雜志，2009，9(7):1643.

4.劉玲，劉筱嫻，文秋生，等.貴陽市城區2193例學齡前兒童意外傷害及影響因素的研究.中國兒童保健雜志，2001，9(2):91.