情景模擬教學法結合傳統教學法在內科護理教學中的應用

邱 雯

（喀什地區衛生學校，新疆 喀什 844000）

情境模擬是指運用模擬手段,設置與教學相關的內容，將某一教學內容的理論知識和實踐技能有機結合起來，在一定時間內讓學生自行組織、安排自己的學習行為，設置病例，模擬臨床真實場景，通過學生間的相互合作，有效處理患者出現的問題的一種全新教學方法[1]。內科護理是臨床護理專業的一門主干課程，是一門實踐性很強的學科，傳統的教學方式讓學生對有些疾病的癥狀和體征感到抽象，難以理解。針對這種現狀，我們嘗試在內科護理教學中采用情景模擬教學法結合傳統教學法進行教學[2]。培養學生的綜合能力，縮短學生的護理專業知識與就業崗位要求之間的差距，培養學生以病例診治護理為中心的臨床思維方式，充分發揮學生的主體性，提高學習質量。運用該教學法取得了較好的教學效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我校2008級四年制護理專業1～6班學生。

1.2 教學方法

1.2.1 理論授課 授課過程中把握教學大綱要求，突出重點和難點，完成課程目標，確立教學主干問題。課前由教師根據授課內容，采編醫院收集的病例，病例的選擇要緊緊圍繞既定的教學目標，針對課程教學重點和學生已學習掌握的知識結構，合理生動地把課本的理論知識有機融合到病例之中，制訂解決患者健康問題的護理程序，突出以患者為中心的整體護理思想。

1.2.2 情景模擬教學前準備 根據教學內容和學生所需掌握的操作技能選出典型病例，初定擬演內容，由教師進行預演。將學生分組，以自愿原則，4～6人為一組。每一章節內容結束前1周將病例資料發放給學生，告訴學生下次課運用情景教學法鞏固學習內容，讓學生有充分的時間查閱資料,討論設計情景,分配角色。

1.2.3 情景模擬 在課堂上以角色扮演的方法進行情景模擬教學，以對癲癇發作患者的護理為例。（1）預習癲癇患者的護理評估及護理措施。（2）情景模擬。情景1：一對新婚夫婦在旅游途中，患者女性，以頭暈不適為主訴，前來就診。在護士詢問既往病史時，患者突然全身抽搐，跌倒在地，護士進行緊急處理。情景2：癲癇患者病情好轉，離院前護士進行健康指導。

1.2.4 小節與評價 由教師和學生共同進行觀摩與評價。重點評價學生在操作中的溝通技巧、護理評估及護理計劃執行等方面存在的問題。讓沒有參與情景模擬的學生進行評價，參與情景模擬的學生進行護理過程中的經驗總結。最后教師對學生的討論及情景模擬情況進行詳細分析和講評，對錯誤的問題提出改進意見，指導正確的處理方法，并對教學內容進行總結。

1.3 評價方法

問卷調查課程結束前，用自制的情景模擬結合傳統教學效果調查問卷調查學生,了解學生對此教學方法的評價。問卷采用無記名的方式，集中學生進行填寫，當場發放當場收回，發放問卷426份，收回有效問卷426份，有效回收率100%。

2 結果（見表1）

表1 護生對情境模擬結合傳統教學效果的評價[n（%），人]

3 討論

3.1 激發了學生的學習興趣,活躍了課堂氣氛

興趣是學習最好的老師，是直接推動學生學習的心理動因，是推動學生學習活動的內在驅動力[1]。而情景教育正是引發學生學習興趣的第一要素[3]。傳統的教學方法枯燥乏味，課堂氣氛不活躍，非常容易使學生產生疲勞感，影響學習興趣。而在情景模擬教學中，學生由被動聽課轉變為主動思考并參與教學活動。在這樣一個仿真的情景中，學生以一個主動參與者的身份參與教學過程，從而極大地激發了其對專業學習的興趣和積極性。

3.2 加深了對護理操作的認知及對護理程序的理解與應用

操作技能的學習既是一個身體的過程，又是一個心理的過程[2]。操作者首先必須理解與操作技能相關的知識，在此基礎上進行練習才會取得較好的效果。傳統教學中，教師在護理學基礎課程的技術操作中嚴格按操作流程進行示教，強調操作步驟和手法，護生練習時較多模仿教師的動作與語言，缺乏思考，導致護生知其然，而不知其所以然，嚴重影響了護生在實際臨床中的護理操作。恰當地在臨床專業課中將情景模擬教學與傳統教學相結合，把需要掌握的理論知識和護理操作技能結合在情景模擬中，使教學內容更接近臨床，增強了學生對護理操作的認知能力，激發了學生操作練習的積極性。將護理程序這一工作方法滲透于整個學習過程中，使學生對于護理程序的知識掌握得更全面，理解得更透徹，運用得更靈活，能夠更快地適應臨床。整個學習過程以學生為中心，留給學生較大的思考空間，使其加深了對知識的理解和記憶。

3.3 縮短了理論與臨床的距離

內科護理學是一門實踐性很強的學科，在教學過程中很容易造成理論教學與實踐脫節，不利于學生知識的掌握。而情景模擬教學以直觀、形象、生動的方式，讓護生融入到特定的情景中去，加深了學生對系統理論知識的深刻理解和對實際操作的感性認識，提高了學生分析和解決臨床實際問題的能力，縮短了理論與臨床護理實踐之間的差距。同時，情景模擬的學習環境使學生可以得到直接的信息反饋，在練習過程中，教師與其他護生的評價反饋，能使學生及時了解自己行為的優缺點，便于及時糾正，增強學習效果。因此，情景模擬結合傳統教學，有效地縮短了學生從學校進入臨床的適應期，在很大程度上彌補了學生在臨床實踐技能方面練習機會的不足。

3.4 提高了學生的溝通技巧，培養了其人文關懷理念

護士職業應具備與患者及其家屬、同事、其他專業人員的有效交流，良好的口頭和書面表達能力等[4]。語言表達和人際溝通是護士職業能力的重要內容，在護士直接和患者溝通時，要求護士語言有藝術性，通俗易懂。通過表演，讓學生體會到面對不同的患者，應用不同的溝通技巧，在溝通過程中提高護生的溝通能力及語言表達能力。同時心理素質也得到了一定程度的提高。另外，學生在情景模擬中把理論知識、實踐技能和人文關懷有機結合，用信念、言行表現關注人、關心人、重視人的個性，充分體現了護理理念中的人文關懷精神。

3.5 情景模擬教學法有利于提高護生的綜合素質和能力

情景模擬教學法充分挖掘每位學生的潛力，調動每位學生的主觀能動性。通過情景模擬教學法，不僅為護生提供了學習、展示和交流的機會，而且還讓護生在模擬仿真的環境中得到語言交流和溝通技巧的鍛煉。同時護生也總結了許多臨床中應注意的經驗教訓。比如當患者坐著的時候蹲下與患者交流，并將手置于患者肢體上，能使患者有安全感；再比如患者病情比較急，需將患者就地安置平臥位時，可采取弓步姿勢順勢將患者安置于地面上，這樣可以保護自身腰部不受到損傷。

[1]欒海麗，崔佳佳.情境模擬教學法在護理學基礎中應用效果的評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（21）：14-16.

[2]付改英.情境教育與學生素質發展探究[J].太原城市職業技術學院學報，2005（2）：6-7.

[3]張海燕，楊支蘭，郭心愛.情境模擬教學在護理學基礎操作技能綜合實驗教學中的應用研究[J].護理研究，2011（3）：830-831.

[4]溫麗雅，陳長香.情境模擬與實訓在人際溝通課程中的應用[J].華北煤炭醫學院學報，2008（4）：580-581.