桂林地區女性乳腺增生患病現狀及其危險因素分析

龍安莉

(廣西桂林市婦女兒童醫院乳腺科， 廣西 桂林 541001)

乳腺增生癥是乳腺的一種病理性增生，是由于導管上皮細胞、乳腺小葉等增生，乳腺正常結構出現紊亂所致[1]。乳腺增生癥在乳腺疾病中最為常見，是乳腺癌的危險因素[2、3]。本組研究的目的旨在通過對桂林地區女性乳腺增生患病現狀進行調查，分析危險因素，以及為疾病預防提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象:采用人群整群分層抽樣的方法對桂林地區5368例婦女進行調查研究，5368例婦女年齡19-60歲，中位數年齡36.8歲。

1.2 方法:自行設計調查表對調查對象的個人基本資料、體質指數、年齡、睡眠質量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式等因素進行調查研究。問卷由經過培訓的專業人員負責一對一地填寫，當場發放，當場收回。并由專科醫生對研究對象進行臨床體檢、彩超及乳腺鉬靶X線等檢查。

1.3 統計學方法:采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用例(%)表示，采用X2檢驗。體質指數、年齡、睡眠質量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式各因素與乳腺增生發生率之間的關系采用Logistic多因素分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 發病情況:在被調查的5389例婦女中，乳腺疾病患病率為21.6%，其中乳腺增生癥患者1078例，發病率最高(20.0%)，其次為乳腺纖維瘤53例，發病率為1.0%，乳腺癌12例，發病率0.2%，見表1。

表1 5389例婦女普查情況

2.2 單因素分析結果:單因素分析結果顯示:兩組體質指數、年齡、睡眠質量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式存在顯著差別(P＜0.05)，見表2。

表2 乳腺增生單因素分析結果 n(%)

2.3 Logistic多因素分析結果:Logistic多因素分析結果顯示:年齡、哺乳方式、睡眠質量及體質指數為患者乳腺增生的危險因素，見表3。

表3 Logistic多因素分析結果

3 討論

本組研究結果顯示:5389例婦女中乳腺疾病患病率為21.6%，其中乳腺增生癥發病率最高(20.0%)，乳腺纖維瘤為1.0%和乳腺癌0.2%。乳腺增生癥是由于導管上皮細胞、乳腺小葉及間質細胞廣泛增生引起的乳腺良性疾病總稱，目前研究表明，乳腺增生癥是乳腺癌的風險因素，特別是乳腺小葉與導管的不典型增生[4]。非典型增生患者乳腺癌的風險是非增生性病變的5.3倍，且這種非典型增生發生時間越早，患者癌變風險也越高[5]。目前乳腺癌發病率占女性惡性腫瘤的第1位，因此采取綜合性的預防措施減少乳腺增生癥的發生率對于減少乳腺癌的發生、提高婦女生活質量具有重要意義。

單因素分析結果顯示:兩組體質指數、年齡、睡眠質量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式存在顯著差別(P＜0.05)。Logistic多因素分析結果顯示:年齡、體質指數、睡眠質量及哺乳方式為患者乳腺增生的危險因素。本組35歲以上婦女乳腺增生癥發生率顯著升高，乳腺的正常發育受雌孕激素的直接調控，雌激素可促進乳腺導管和周圍纖維組織生長，孕酮則具有促進乳腺小葉和腺泡組織發育的作用。女性30歲以后生育功能旺盛，雌激素水平高，40歲以后由于卵巢功能的下降，孕酮水平降低，雌激素水平相對較高而更易引起乳腺增生癥的發生[6]。

目前發現母乳喂養的婦女乳腺增生癥發生機率低，這是由于哺乳行為是對乳腺的一種生理調節，可推遲排卵月經時間，起到保護乳腺的作用。未哺乳者會引起乳汁在乳腺管的貯留，引起乳腺管堵塞，易發生乳腺疾病。藥物止乳者乳腺增生癥發生率高，雌二醇是止乳藥物的主要成分，可抑制催乳素的合成，乳腺組織無法恢復正常。同時由于會引起雌孕激素比例失調，乳腺增生癥發生率增高。體質指數是衡量肥胖的標準，體質指數高者機體脂肪組織多，來源于脂肪組織的雌酮轉化為生物活性更強的雌醇，引起雌激素生物活性增加。乳腺增生癥的發生與婦女精神狀態密切相關，現代女性一方面面對職場競爭的壓力，另一方面要面對家庭的問題。文化程度越高者往往精神壓力也更大，壓力大可導致女性睡眠質量差，內分泌失調紊亂，更易發生乳腺增生癥。

因此為減少乳腺增生癥的發生，應加強綜合預防措施的研究及宣傳。婦女應減少高脂肪、高熱量食物的攝入，維持正常體重，堅持母乳喂養，學會自我心理放松。30歲以上女性應至少每半年進行一次乳腺檢查，如果發現疼痛及腫塊應及時就醫。綜上所述:年齡、體質指數、睡眠質量及哺乳方式為患者乳腺增生的危險因素，提倡母乳喂養、合理飲食及改善睡眠質量等綜合預防措施有助于減少乳腺增生的發生率。

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[3]Wu X，Chen F，Sahin A，et al.Distinct function of androgen receptor coactivator ARA70α and ARA70β in mammary gland development，and in breast cancer[J].Breast Cancer Res Treat，2011，128(2):391-400.

[4]張曉君，顧岳山，丁輝，等.北京市通州區女性乳腺疾病流行狀況及危險因素分析[J].國際外科學雜志，2011，38(12):819-821.

[5]趙溫，丁輝，周鈺，等.海淀區女性乳腺疾病流行現狀及高危因素研究[J].中國婦幼健康研究，2009，20(4):389-391.

[6]王雯婷，江濤.南昌市部分企事業單位女職工普查乳腺增生的狀況及其危險因素調查[J].河北醫學，2012，18(4):556-559.