吸煙與血脂檢測指標的聯系與分析

張淑玲

(河北省承德縣醫院， 河北 承德縣 067400)

血脂指標的異常是一個緩慢的進行性的病理過程，一般無明顯癥狀，若不加以重視，當脂質、血液成分在血管內沉積增多，平滑肌細胞及膠原纖維增生，伴有壞死及鈣化等不同程度病變而引起動脈粥樣硬化(AS)，出現冠心病、心絞痛、心梗、腦血栓等疾病[1]。為此，我們對200例吸煙者血脂指標進行檢測，現將結果報道如下。

1 材料和方法

1.1 對象:200例吸煙者(均排除可引起血脂指標異常的疾病)，男172例，女28例，年齡30-70歲，平均50歲:其中煙齡1-10年131例，10年以上69例;每日吸煙5-20支162例，20支以上38例。對照組為100例不吸煙健康者，男64例，女36例，年齡32-72歲，平均52歲。

1.2 方法:兩組均采清晨空腹靜脈肝素抗凝血3mL，2h內完成檢測。TCH、TG、HDL-ch、LDL-ch試劑盒均由中生提供，Hcy試劑盒由南京奧林提供。儀器使用美國產Beckman DXC800全自動生化分析儀。嚴格按操作規程進行。

2 結果

200 例吸煙者與100例健康對照組血脂指標檢測結果見表1。

表1 兩組血脂指標檢測結果比較(±s)

表1 兩組血脂指標檢測結果比較(±s)

注:與對照組比較，*p＜0.01，*P＜0.05;與吸煙10 年以上者比較，#P＜0.05

檢測指標吸煙組吸煙數量(支/d)10-20 ＞20煙 齡(年)1-10 ＞10對照組Hcy(mmoL/L) 16.6±1.1* 17.0±1.2* 16.5±1.0*# 17.2±1.2* 13.2±1.1 TCH(mmoL/L) 5.65±0.56* 5.97±0.70* 5.63±0.75*# 5.98±0.90* 4.35±0.69 TG(mmoL/L) 0.98±0.50 1.03±0.43 1.00±0.48 1.23±0.41 0.97±0.40 HDL-ch(mmoL/L) 0.95±0.20* 0.94±0.21* 0.97±0.21*# 0.93±0.20* 1.02±0.22 LDL-C(mmoL/L) 2.35±0.82 2.40±0.91 2.38±0.89 2.41±0.95 2.29±0.95

3 討 論

本文結果顯示:吸煙者血脂指標 Hcy與 TCH、HDL-ch均異常，且與煙齡和吸煙數量呈正相關;尤以Hcy、HDL-ch異常明顯。煙中的尼古丁等物質可促使冠狀動脈發生痙攣，可使Hcy和膽固醇沉積在動脈管壁上，影響其運輸與代謝，使其在血漿中含量增高。而同型半胱氨酸(Hcy)為含硫基氨基酸，是胱硫醚和蛋氨酸轉化和甲基化代謝旁路中形成的中間體[2]。近年的研究發現，同型半胱氨酸增高也是導致動脈粥樣硬化性缺血性腦血管疾病的獨立危險因子[3]。易引發心絞痛、心梗、腦卒中等疾病。吸煙者的高密度脂蛋白膽固醇(HCL-ch)均低于不吸煙者而致動脈粥樣硬化指數則正相反。按吸煙的數量分析，吸煙大于20支/d比吸煙小于20支/d者的HDL-ch低。按煙齡分析，吸煙大于10年者的HDL-ch較吸煙1-10年者的HDL-ch低。HDL-ch濃度和吸煙的關系與HDL-ch和冠心病的關系相似，可以認為吸煙能導致冠心病的發生，吸煙致HDL-ch降低是其致冠心病作用的一個方面[4]。吸煙對甘油三酯和低密度脂蛋白水平影響不明顯。

由本文結果顯示:吸煙與血脂指標中 Hcy和TCH、HDL-ch異常具有相關性，且Hcy和TCH的異常與煙齡和吸煙數量呈正相關。而HDL-ch與煙齡和吸煙數量呈負相關性。血脂指標異常在臨床上可引起多種心、腦血管疾病，我們在對吸煙者進行疾病治療時應當考慮吸煙因素的影響，并勸其戒煙[5]。

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