試論醫院健康教育檔案在診療活動中發揮的作用

文/臨沂市人民醫院 陳銘 王艷 孫長美

人們往往將健康教育和衛生宣傳兩個定義混淆，認為健康教育就是對衛生知識的宣傳，但從本質上講衛生宣傳與健康教育既有共性的地方也存在著質的區別。衛生知識的宣傳是健康教育的一個重要手段，不能等同于健康教育。衛生知識的宣傳是通過多種形式、多種方法、多種途徑將健康行為知識向社會傳播，如：到社區宣傳糖尿病及高血壓的預防宣傳、到鄉村發放健康資料、到學校進行手衛生授課、建立無結核病校園、到廠礦企業宣講公共衛生常識、在患者就診的地方擺放宣傳資料、在病房長廊開辟健康知識宣傳欄、在門診大廳設視頻播放健康保健資料、通過廣播電視等傳媒工具進行健康知識宣講等等，此過程創造了一個環境、一個氛圍，效果如何，無法當場評估。而健康教育過程是一個互動的、主動參入的過程，教育成果可以立馬顯現，參與者可以從此過程中獲得有利于健康的政策方面的內容，了解社會方面的支持、掌握保健技能、獲獲取衛生服務方面的知識、摒棄不良習慣和不健康行為等等，此過程掌握的知識大多是感性的，有利于深層次記憶。人們的飲食習慣、居住條件、工作條件、社會規范、市場供應、環境狀況等影響也會隨著認識的提高而改變。有利健康的相關因素獲取可以通過總結臨床病例以獲得充足的健康實例資源，只有通過有計劃、有組織、有系統的健康教育過程，才能達到預期的目的。

美國曾經指出，在患者身上每花1美元用于健康教育服務，就會為國家節約6美元的醫療費用開支。可見醫院對廣大患者開展健康教育具有非常深遠的意義，它來源于對臨床病歷的深層次發記錄、分析與總結，是有實踐基礎和理論依據的，它以臨床實際病例為前提，結合臨床診療活動，通過患者的親身體會驗證、傳播健康知識和行為，是利國、利民的千秋大業。醫院建立健康教育檔案是對提高醫療服務質量的深層次改革，是當今時代醫療體制改革的一個大膽創新和轉型，此項工作在醫院廣泛開展，是將治病與防病相互結合，達到共同促進，治病的為了人民群眾的健康服務，健康教育是將疾病扼殺在萌芽狀態，讓人民通過自身的行動就將疾病拒于千里之外，擁有健康體魄，望遠了說，直接影響到公共衛生事業的發展、國民身體素質的提升、醫療保險事業的轉型、和諧社會的建設，望近了說，個人擁有健康身體、家庭成員健康，家就和諧，社會就穩定，可以為社會多做貢獻，是利國、利民又利己的大好事業。因此醫院通過對大量的診療活動進行分析、整理、總結和提煉，形成一套系統的資料，對提高病人滿意度、推動衛生事業大發展、提高醫療服務質量、規范醫療行為具有十分重要的意義。

一、醫院建立健康教育檔案的意義和作用

（一）向全社會積累和提供豐富的健康教育信息資源

嚴格意義上講健康教育的最終目的是達到健康促進。何謂“健康促進”？“健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。”通過健康教育的開展來普及健康行為和習慣，使需求者掌握健康或康復技能，最終達到促進人們的健康質量、促進全人類的健康質量。醫療衛生單位有豐富的健康資源、有活靈活現的健康實例、有長期保存的病歷檔案、有將科研與醫療全面結合的有力條件，總結患者健康檔案形成系統的健康教育檔案是經過臨床實踐的，它來源于臨床，實踐于臨床，再服務于臨床，擴大到社會，為社會提供健康教育有力的證據和辯證依據，便于人們快速理解、接受和掌握。“事實勝于雄辯”，“實踐是檢驗真理的唯一標準”這些哲理同樣也適用于此。

醫院在從事診療診療活動過程中，將健康教育溶于整個醫療服務活動，結合臨床癥狀開具第三張處方——健康教育處方，對患者從飲食起居到生活習慣再到康復治療起指導作用，同時納入病歷管理的內容，形成健康檔案，并對其加以歸類、分析、提煉、總結，再返回到臨床予以實踐、檢驗和論證，形成完整的健康檔案，是將治療、科研、教學、預防全面結合的理論體系。健康教育檔案來源于實踐，服務于大眾，從而起到預防疾病，促進健康，同時向全社會提供豐富的健康教育信息資源，指導全人類健康發展。

（二）醫院健康檔案來源于臨床并服務于社會，它的社會效益不能忽視

即治病救人，輔助治療患者疾病，又通過大量的、現實的臨床實例分析對生活習慣和行為方式予以論證，從中起著強有說服力的作用。大量事實易于廣大群體主動接受，并付諸行動。人們通過接受健康教育、比對健康教育檔案逐漸改善生活和行為習慣，如：鍛煉的最佳時間、食物配伍禁忌、飲水量掌握、人體隨四季更替地域變遷的改變、環境對健康的影響、如何預防常見病癥和傳染病、家族病史的規避方法、康復技能和意外自救技能的學習、社會因素對健康狀況的影響等等一下知識的學習和培訓，能徹底改變人們的思想生活狀況，提升全民健康素質，降低醫療費用，減輕醫保壓力，也是間接為社會創造財富的行為。

二、醫院建立健康教育檔案的最終目的

醫院通過健康教育過程提煉、總結形成檔案，既是對患者的一種高度負責的態度，也是對衛生事業、國民經濟建設所做的巨大貢獻，同時也是對今后醫療體制改革、醫療衛生事業發展方向的一個大膽探索和嘗試，在實際操作中已經初見成效。現就醫院建立健康教育檔案工作的最終目的總結如下：

1.強化人們關注健康意識，使個人和群體實現健康的目的；

2.傳播基礎的衛生保健知識（基本的內容和實施方法），養成科學、文明、健康的生活習慣和行為，促進全民健康素質提升；

3.記錄臨床過程中積累的豐富經驗，應用于人們的實際生活中，從而提高人們的生活質量；

4.總結、統計病種病歷，掌握大量事實依據，輔助醫療活動，提高醫療質量和水平；

5.將治病轉為防病，對非正常的死亡、疾病和殘疾的發生進行預防，為公共衛生事業做貢獻；

6.提高群眾的自我保健能力，摒棄陋習，養成良好習慣，號召全社會崇尚健康、文明、科學的生活習慣和方式的；

7.增強健康理念，從而理解、支持和倡導健康政策、健康環境。

綜上所述，開展健康教育，建立健康教育檔案的醫療機構越來越受到人們的廣泛關注，這一變化充分體現了此項工作已經在人們的心中扎根發芽，對促進人們的健康保健意識、增強治病防病知識都發揮著巨大力量。通過對建立健康教育檔案的幾家醫療機構的考察、統計發現，醫療質量有了巨大提升，患者滿意度有了明顯提高，人們的健康意識、健康理念也有了新的認識。此項工作的開展將為醫療衛生事業做出巨大貢獻，為公共衛生發展發揮巨大作用，為提升全面健康素質具有非常重要的意義，收到了明顯的社會效益和經濟效益。