宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤病變92例臨床分析

馮興梅

山東省泰安市岱岳區婦幼保健院，山東泰安 271000

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年3月—2013年3月共收治了100例患有宮頸上皮內瘤病變的患者，對其進行出血量、術后愈合情況、術前病理特征的分析后，觀察其臨床治療療效。

該院患者年齡在21～55歲之間，平均年齡為（34.12±2.41）歲。其中采用陰道鏡對患者進行定位活檢，并確診了100例病患的病癥。

其中該院收治的宮頸上皮內瘤病變1級患者有14例，占了總患者人數的14%，宮頸上皮內瘤病變2級患者有52例，占了總患者人數的52%，宮頸上皮內瘤病變3級患者有34例，占了總患者人數的34%。

宮頸上皮內瘤病變患者中白帶增多的患者有21例，陰道不規則出血的患者有23例，進行性行為后出血的患者有11例，其他患者無臨床表征。

1.2 方法

1.2.1 手術適應癥 采用陰道鏡對患者進行活檢，如果檢查結果為宮頸上皮內瘤病變1級，那么年齡較大的患者、宮頸肥大的患者以及合并慢性宮頸炎的患者均有可能存在病變可能性，因此在臨床檢查時應該予以重視[1]。

1.2.2 術前檢查 對患者的血、尿、白帶、凝血功能、肝臟功能、心電圖以及血糖等進行術前檢查。

1.2.3 手術 對膀胱截石位進行常規性消毒，根據陰道鏡圖像顯示的病變范圍從而確定切除部位。觀察患者病變范圍是否延伸到宮頸管，如果范圍已至2.0～2.5 cm，則進行切除，如果未達到這個深度，切除范圍則不延伸到宮頸管內[2]。

注意手術時間必須在患者月經期后的3～7 d內實施，并在實施手術前后不能進行性生活。

1.2.4 術后工作 在手術治療后，患者服用抗生素一周時間左右，并在2周后進行復診，以后每個一月復診一次，醫生通過檢查從而了解患者創傷面愈合的情況。詢問并檢查統計患者陰道的流血量，在手術4個月后，采用細胞學聯合陰道鏡以及TCT對患者進行檢查，防止患者復發或病變，從而提高手術治療效果[3]。

1.2.5 療效診斷 以六個月為療效診斷的觀察時間，如果未發現患者病變情況，則判定為痊愈，如果發現患者病變情況，則判定為復發。

1.3 統計學分析

首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS 17.0。其次采用假設檢驗方法即χ2檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出，手術治療前采用陰道鏡下活檢以及術后進行病理分析，其符合率高達80%，其在治療過程中具有良好的治愈效果。

3 討論

在婦科腫瘤疾病中，宮頸癌成為繼乳腺癌、卵巢癌后又一威脅女性生命健康的疾病，而隨著臨床宮頸上皮內瘤病變的人數的增加，采用何種有效方法進行治療成為醫學界關注的問題。宮頸環形電切術是目前治療宮頸上皮內瘤病變的有效治療方法，其采用的高頻電刀產生的高熱能夠使電切以及電凝功能發揮良好，因而在實際治療過程中具有治療時長短，出血量少、手術治愈成功率高等優勢[4]。

宮頸環形電切術與陰道鏡下活檢聯合應用，能夠提高病理的符合率，并減少患者漏診的幾率，使其接受及時的治療。

采用宮頸環形電切術能夠有效防止術后并發癥的發生，降低病變與復發率，對提高治療療效具有重要的意義。

[1] 陳忠秀，王海泉.LEEP術在診治宮頸上皮內瘤變中的臨床價值探討[J].醫學理論與實踐，2012，25（4）：441-442.

[2] 南云澤，金延澤，鄭喜，等.宮頸環形電切術在宮頸上皮內瘤變診斷和治療中的作用[J].中國婦幼保健，2007，22（14）：1881-1883.

[3] 萬敏.陰道鏡下行宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤病變的臨床研究[J].求醫問藥（學術版），2012，10（8）：199-200.

[4] 周衛強，路沛，鄔美玉，等.環形電切術治療宮頸上皮內瘤病變的臨床分析[J].中國臨床醫學，2007，14（1）：72-74.