檢驗科醫院感染危險因素及對策

蔣香梅

四川省德陽市人民醫院檢驗科，四川德陽 618000

近幾年發生在檢驗科的醫院感染事件越來越多，而醫院感染的事件也已經演變成預防醫學中比較重要的內容。檢驗科作為醫院重要醫療科技部門，在對患者進行疾病檢驗的過程中很容易引發醫療感染，對醫療人員的生命健康造成威脅[1]。伴隨著醫療技術的進步，醫院檢驗科接受的檢驗項目也越來越多，且越來越深入，而很多的有害因子也可以借這個機對檢驗人員進行感染，為減少和預防此類情況的發生，在文中筆者重點對感染發生的因素進行討論，并提出相應的預防建議，所做的研究報道如下所示。

1 醫院感染的發生因素

1.1 檢驗科環境的不合理設計

伴隨著科技的發展，醫院檢驗科中引進的醫療檢驗設備越來越多，檢驗的項目也在不斷的增多，用于檢驗微生物的實驗室隨著機械設備的增多而變得擁擠不堪，有些醫院的污染區和清潔區甚至沒有做出很明顯的區分，檢驗科是的醫療人員每天都要開展傳染性標本的處理工作和室內的接種工作，在對標本做相應的處理工作時，都會產生一些污染因子，并且有可能造成環境的污染，如果檢驗科中的通風條件不夠完善，就很容易致使感染的發生。

1.2 檢驗制度的執行欠缺

首先，醫院沒有建立起相應的檢驗科檢驗制度，大多數的醫院只強調經濟利益的追求，因此嚴重缺乏檢驗工作的監管力度。其次，參與醫院檢驗工作的人員沒有對檢驗生物的危險建立一定的自我保護意識。最后，一些相關制度的制定只是為了應付上級的檢查，沒有落實到實處。

1.3 工作人員缺乏自我保護意識

參與檢驗工作的人員在自我保護意識上都比較薄弱，尤其是剛剛從事醫院檢驗工作的新近人員或者學校的實習生，都嚴重缺乏相應的感染預防意識。而對于相關檢驗技術操作流程的執行沒有嚴格按照步驟進行，比如在開展檢驗工作時，沒有戴上專業的帽子、手套、口罩等防護用品[2]。有些檢驗工作人員甚至在檢驗的過程中邊打電話邊進行，在完成檢驗工作之后也沒有做徹底的清洗消毒工作，而在抽血處經常看見檢驗人員連續戴著同一副手套進行多個病人的抽血化驗工作。用于裝載檢驗樣品的器材在清洗、消毒、滅菌等處理工作上都是泛泛的進行，這樣不僅會造成檢驗員之間的醫院感染，對于來次接受化驗的病人也會造成交叉感染。

1.4 缺乏相關預防感染知識培訓工作

醫院針對檢驗科的培訓工作一項都只重視專業技能的培訓，相應的預防感染知識培訓工作嚴重缺乏，掛于科室內的感染預防知識也僅是用來裝點門面，沒有在工作人員的工作中形成一種規范的專業知識來掌握。

1.5 缺乏消毒常識

由于醫院大都在重視經濟利益的謀求，從來都只看重檢驗員的專業技能管理，因此導致在檢驗員之間也忽視醫學消毒的重要性，在醫療學院內也很少將這個重點進行到課程的內容安排中，因此在檢驗科從事檢驗工作的人員也都沒有十分完備的消毒常識，甚至有些檢驗員都沒執行過相應的消毒、滅菌工作，或者沒有根據相應的消毒滅菌的流程去開展此項工作。

1.6 醫院保潔員缺乏相應的安全常識

在醫院進行保潔工作的相關人員，都不是專業的醫療人員，因此在相關醫學知識和醫療感染預防知識的掌握上都相對低。從檢驗科中產生的醫療廢品，大都存在很大的感染威脅，在保潔員進行清掃工作時，如果不注意廢品的清理和搬運工作，就會成為高度危險的傳染人群，容易造成整個醫院中醫生跟保潔員、醫生跟醫生、醫生跟病患、保潔員跟病患之間的交叉感染。

1.7 醫療廢品的處理不當

檢驗科是整個醫院中感染源最為集中的一個地方，用于檢驗需要的醫療用品不僅消耗量大，而且產生的醫療廢品也很多，而在完成檢驗工作后，對于醫療廢品和生活廢品的區分經常會有疏忽的情況發生，而有些檢驗員甚至把醫療廢品隨意扔在地上，這樣的行為會對整個檢驗工作環境造成直接的污染[3]。

2 醫療感染的預防方法

2.1 建立完善的管理機制，確定詳細的分工

醫院對檢驗科相應工作的進行應該建立比較完善的監管制度，以此來保證醫院感染預防工作的有效進行。首先應該逐步完善監督、控制、管理的檢驗科工作責任制度，比如醫院感染委員組織的建立、醫院感染控制科的建立，并且將相應的職責工作分工到各類小組中，認真落實監督、控制、管理的有效執行機制。

2.2 制定相關的工作流程，并堅決執行

在醫院檢驗科的醫療人員都需要充分的了解到檢驗工作的相關流程，以便其能夠遵從流程去開展工作，因此檢驗流程的具體制定不可避免，一定要將切實可行的檢驗流程編制出。而已經出臺的有關法制規定也可編制到流程的內容中，由此可以確保有一定的法律依據來保障流程的有效性，從而達到規范醫療人員檢驗工的進行。

2.3 增強檢驗員感染預防知識的培訓

醫院所開展的培訓工作應該增設醫院感染的預防知識課程，醫院感染預防知識培訓的內容一般情況下可以有以下的一些內容：醫療感染知識的普及、醫療機械消毒知識的普及、無菌操作技術的開展、病原體防御知識的普及等[4]。重點培訓的人群有：剛剛步入醫院參與工作的醫生和護士；從學校到醫院參與實習工作的實習生；在醫院參與保潔工作的保潔員；檢驗科的工作人員等。培訓工作開展的具體內容可以通過頒發相應宣傳單或者采用知識問答的形式來進行，并督促相關人員加強對醫院感染預防知識的掌握。

2.4 增強檢驗員的自我保護意識

在醫院從事檢驗工作的人員接觸的是最具危險性的一項工作，在工作的過程中經常會接觸到跟多具有感染性質的病原體或者微生物，這些物體的入侵就會對人體造成嚴重的安全威脅，甚至會導致死亡，因此一定要加強檢驗員在從事檢驗工作中的自我保護意識，認識到醫院感染預防的重要性[5]。自我保護意識的增強，首先應該熟讀相應的檢驗工作制度，并按照制度中的要求去開展檢驗工作。在工作的過程一定要穿好專門的工作服、工作帽，使用一次性的專業手套，在進行抽血取樣時要使用安全性較強的針具，需要掰開安瓿時，不應裸手進行，在使用完銳器后要做相應的處理工作，用于抽血的針具在使用結束后，應該將其取出放到盛裝利器的容器中，由于氣溶膠的使用會帶來一定的傳染性，因此需要在生物柜中進行使用。每一位檢驗人員都應該努力去培養良好的職業操作習性，增強在進行檢驗工作時的自我保護能力。如果在工作的過程中，突發職業的暴露事件就應該立即采取有效措施進行處理，并作相應的疫苗接種工作，進行醫療傳染的防范。

2.5 對檢驗工作區的環境做合理布局，并增加預防設施的建設

對實驗室的環境做合理的安置工作，將實驗器材和人員的操作區域、流動區域分開，工作室中設置的污染區、半污染和清潔區做好明確的區分。檢驗科的實驗室建設要求一定要嚴格遵從相關的標準去執行，完善消毒和洗手的設施，比如可以采用感應式或者腳踏式的水龍頭來安裝洗手設備。檢驗人員在開展檢驗工作的過程中應該穿戴上防水服、眼罩、口罩和一次性橡膠手套等。

2.6 強化病患和病患家屬的防護工作

來醫院檢驗科的患者或者患者家屬，在進行檢驗的過程經常需要在檢驗科待很久或者往返多次，而檢驗科又是病原體相對集中的地方，因此容易引發感染，所以需要加強病患和病患家屬的防護工作。微量和靜脈抽血取樣的患者都應該嚴格執行一次性的器材開展抽血工作，所有用到的器材也都應該進行無菌消毒操作，用于止血的醫用棉簽在拆開的12 h內應立即使用完，抽血人員每接待一位病患都應該使用一次性橡膠手套，需要重復使用的器材也應該嚴格按照相關的消毒操作去進行。

2.7 強化消毒工作的相應管理

堆放在檢驗科的器材和設備都較多，器材和設備的清潔工作的開展也會增加很大的難度，有的時候在使用完這些器材和設備，經常會疏忽相應的消毒工作，就會導致一些病原體殘留在設備和檢驗器材中，埋下感染的危害，因此必須強化對器材和設備的消毒和清潔工作，認真落實到每一個角落中。在結束每天的檢驗工作后，應對實驗室進行通風、紫外線消毒、藥液消毒等。如果已經存在有環境的污染情況則應該對污染源進行遏制，并做徹底的消毒滅菌工作，所開展的消毒滅菌工作也應該做好備案的資料記錄，方便事后追溯工作的開展。

2.8 對醫療廢棄物做嚴格的監管工作

在醫療廢棄物的處理上，應制定出相關的管理辦法，近而嚴格遵守，醫療廢棄物和生活垃圾的放置一定要嚴區分開，避免保潔員將其混淆，比較鋒利的器材要配備有專門的容器進行安置，盛放廢棄物的包裝用具也應該確保其完好無缺[6]。盛放過傳染性物品的器材必須經過嚴格的消毒后才能將其放入醫療廢棄物的裝置器皿內中，消毒工作一般可以將其浸泡在消毒液中進行消毒或者使用高壓滅菌。在將醫療廢棄物拿出實驗室時應該做好相應的標明工作，如日期、重量、類型等。

3 結語

醫院感染的有效控制應該遵從文中所描述的內容去開展，加強相應的監管控制工作，增強檢驗人員的自我防范意識和保護能力，遵從有序的流程開展檢驗工作才能遏制醫院感染事件的多發生，進一步將存在醫療的安全隱患摒除，確保檢驗員和病患之間的生命健康。

[1] 許秀芹，秦樹紅，戴翔.臨床檢驗科醫院感染危險因素分析及監控措施[J].社區醫學雜志，2011，38（12）：76-77.

[2] 劉成花.探討檢驗科醫院感染危險因素及對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，17（6）：312-313.

[3] 席小玲，喬月玲.檢驗科醫院感染危險因素與控制對策[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，30（11）：56-57.

[4] 劉學寧，蔡航，劉偉光.檢驗科醫院感染的危險因素及預防措施[J].中國誤診學雜志，2009，13（1）：91-92.

[5] 丁清，鄒艷艷，甄亞琴.檢驗科醫院感染危險因素及對策[J].中國現代醫生，2011，25（4）：119-121.

[6] 劉云，尹建春，閆俊鳳.檢驗科醫院感染因素分析及對策[J].中國醫學工程，2012，14（2）：45-47.