反流性食管炎75例電子胃鏡診斷分析

閆江屏（山西省鄉寧縣人民醫院，山西 鄉寧 042100）

反流性食管炎（RE）是胃或十二指腸內容物反流入食管，并引起上腹部灼痛、食管、咽喉以外組織損傷的消化系統疾病[1]。近年來，隨著電子胃鏡診斷分析技術的發展，電子胃鏡在反流性食管炎診斷中的價值越發突出[2-3]。我院利用電子胃鏡在反流性食管炎的診斷中取得了較好效果?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年5月～2013年5月收治確診的75例反流性食管炎患者為研究對象。男31例，女44例，年齡16～73歲，平均（46.7±8.9）歲?；颊咧饕R床特征：上腹部灼痛、反酸55例，占73.33%；上腹痛42例，占56%；惡心、嘔吐17例，占22.67%；胸骨后疼痛13例，占17.33%；另有5例患者具有吞咽阻塞感。除極少數患者，大部分患者均有兩種以上（含兩種）癥狀。

1.2 檢查方法：使用OLYMPUS-GTF電子胃鏡檢查。按照中華醫學會消化內鏡學分會反流性食管炎診治指南（2003）確定的反流性食管炎內鏡診斷標準予以診斷[4]。根據患者黏膜是否充血、糜爛程度、有無融合和潰瘍情況共分為0級、Ⅰ級（含Ⅰa級和Ⅰb級）、Ⅱ級和Ⅲ級。0級：食管黏膜正常。Ⅰa級：有點狀、條狀發紅，糜爛處數為0或1處。Ⅰb級：糜爛處數超過2處（含2處），但無融合現象。Ⅱ級：糜爛處數超過2處，并有融合，但是融合低于75%。Ⅲ級：糜爛融合超過75%，呈全周性融合，或有潰瘍形成。

2 結果

本組患者內鏡檢查結果：按照中華醫學會消化內鏡學分會反流性食管炎診治指南（2003）確定的診斷標準，Ⅰa級22例，Ⅰb級24例，Ⅱ級19例，Ⅲ級8例，另有2例Barrett食管，分別占29.33%、32.00%、25.33%、10.67%和2.67%?；颊卟∽儾课灰允彻芟露谓S門處為主，有64例，占85.33%，在食管中下段有11例，占14.67%。

3 討論

反流性食管炎在消化內科中較為常見，其發病率約在2%左右。近年來，隨著生活節奏的加快，不健康的生活方式廣泛存在，反流性食管炎的發病有不斷增長的趨勢。目前臨床認為，導致反流性食管炎的原因包括食管下段括約肌壓力下降，食管體部蠕動功能和食管組織抵抗力削弱以及胃蛋白酶的保護作用降低等。

目前，反流性食管炎的診斷可以使用食管24 h pH值測定、胃動力觀察、內鏡檢查等多種技術手段。但是，食管24 h pH值測定和胃動力觀察等診斷手段由于耗時、設備、操作技術要求等方面的限制，用于反流性食管炎診斷尤其是對于設備和醫療技術人員相對欠缺的基層醫院而言，受到了較大限制。

電子胃鏡檢查技術要求相對較少，而且電子胃鏡在基層醫院獲得的較好的普及，從診斷標準上看，目前在全國范圍內業形成了相對統一的診斷標準。本研究以中華醫學會消化內鏡學分會確定的反流性食管炎診斷標準，發現反流性食管炎主要以Ⅰ級和Ⅱ級為主，約占全部患者的87%，Ⅲ和Barrett食管占比較小。研究結論與朱國兵的結論是一致的。

整體來看，反流性食管炎在未來的發病有繼續上升的可能。雖然臨床治療反流性食管炎的療效不斷提升，但是治療周期較長、醫療費用較高。本研究通過電子胃鏡診斷，發現電子胃鏡診斷反流性食管炎具有診斷快速、花費較少等特點，無疑為未來反流性食管炎的診斷提供了一種可靠的方法，有助于盡早、及時、快速的發現反流性食管炎，為患者贏得治療先機的同時，也進一步減輕患者負擔，為患者提供更好的醫療服務。

[1] 金愛龍.念珠菌性食管炎58例臨床分析[J].現代醫藥衛生,2012,28(20)：3103.

[2] 孫 翠,陳 兵,黃雅慧.柴平湯加減治療肝胃不和型反流性食管炎30例臨床觀察[J].國醫論壇,2012,27(6)：25.

[3] 朱國兵.反流性食管炎83例電子胃鏡診斷分析[J].現代醫藥衛生,2010,26(22)：3471.

[4] 中華醫學會消化內鏡學分會.反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)[J].中華消化內鏡雜志,2004,21(4)：221.