反流性食管炎75例電子胃鏡診斷分析

閆江屏（山西省鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院，山西 鄉(xiāng)寧 042100）

反流性食管炎（RE）是胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管，并引起上腹部灼痛、食管、咽喉以外組織損傷的消化系統(tǒng)疾病[1]。近年來(lái)，隨著電子胃鏡診斷分析技術(shù)的發(fā)展，電子胃鏡在反流性食管炎診斷中的價(jià)值越發(fā)突出[2-3]。我院利用電子胃鏡在反流性食管炎的診斷中取得了較好效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年5月～2013年5月收治確診的75例反流性食管炎患者為研究對(duì)象。男31例，女44例，年齡16～73歲，平均（46.7±8.9）歲。患者主要臨床特征：上腹部灼痛、反酸55例，占73.33%；上腹痛42例，占56%；惡心、嘔吐17例，占22.67%；胸骨后疼痛13例，占17.33%；另有5例患者具有吞咽阻塞感。除極少數(shù)患者，大部分患者均有兩種以上（含兩種）癥狀。

1.2 檢查方法：使用OLYMPUS-GTF電子胃鏡檢查。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)反流性食管炎診治指南（2003）確定的反流性食管炎內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)予以診斷[4]。根據(jù)患者黏膜是否充血、糜爛程度、有無(wú)融合和潰瘍情況共分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)（含Ⅰa級(jí)和Ⅰb級(jí)）、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。0級(jí)：食管黏膜正常。Ⅰa級(jí)：有點(diǎn)狀、條狀發(fā)紅，糜爛處數(shù)為0或1處。Ⅰb級(jí)：糜爛處數(shù)超過(guò)2處（含2處），但無(wú)融合現(xiàn)象。Ⅱ級(jí)：糜爛處數(shù)超過(guò)2處，并有融合，但是融合低于75%。Ⅲ級(jí)：糜爛融合超過(guò)75%，呈全周性融合，或有潰瘍形成。

2 結(jié)果

本組患者內(nèi)鏡檢查結(jié)果：按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)反流性食管炎診治指南（2003）確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰa級(jí)22例，Ⅰb級(jí)24例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)8例，另有2例Barrett食管，分別占29.33%、32.00%、25.33%、10.67%和2.67%。患者病變部位以食管下段近賁門(mén)處為主，有64例，占85.33%，在食管中下段有11例，占14.67%。

3 討論

反流性食管炎在消化內(nèi)科中較為常見(jiàn)，其發(fā)病率約在2%左右。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，不健康的生活方式廣泛存在，反流性食管炎的發(fā)病有不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。目前臨床認(rèn)為，導(dǎo)致反流性食管炎的原因包括食管下段括約肌壓力下降，食管體部蠕動(dòng)功能和食管組織抵抗力削弱以及胃蛋白酶的保護(hù)作用降低等。

目前，反流性食管炎的診斷可以使用食管24 h pH值測(cè)定、胃動(dòng)力觀察、內(nèi)鏡檢查等多種技術(shù)手段。但是，食管24 h pH值測(cè)定和胃動(dòng)力觀察等診斷手段由于耗時(shí)、設(shè)備、操作技術(shù)要求等方面的限制，用于反流性食管炎診斷尤其是對(duì)于設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員相對(duì)欠缺的基層醫(yī)院而言，受到了較大限制。

電子胃鏡檢查技術(shù)要求相對(duì)較少，而且電子胃鏡在基層醫(yī)院獲得的較好的普及，從診斷標(biāo)準(zhǔn)上看，目前在全國(guó)范圍內(nèi)業(yè)形成了相對(duì)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究以中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)確定的反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)反流性食管炎主要以Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)為主，約占全部患者的87%，Ⅲ和Barrett食管占比較小。研究結(jié)論與朱國(guó)兵的結(jié)論是一致的。

整體來(lái)看，反流性食管炎在未來(lái)的發(fā)病有繼續(xù)上升的可能。雖然臨床治療反流性食管炎的療效不斷提升，但是治療周期較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用較高。本研究通過(guò)電子胃鏡診斷，發(fā)現(xiàn)電子胃鏡診斷反流性食管炎具有診斷快速、花費(fèi)較少等特點(diǎn)，無(wú)疑為未來(lái)反流性食管炎的診斷提供了一種可靠的方法，有助于盡早、及時(shí)、快速的發(fā)現(xiàn)反流性食管炎，為患者贏得治療先機(jī)的同時(shí)，也進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

[1] 金愛(ài)龍.念珠菌性食管炎58例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(20)：3103.

[2] 孫 翠,陳 兵,黃雅慧.柴平湯加減治療肝胃不和型反流性食管炎30例臨床觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇,2012,27(6)：25.

[3] 朱國(guó)兵.反流性食管炎83例電子胃鏡診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(22)：3471.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(4)：221.