案例教學(xué)法在藥事管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探

連佳芳，胡 聰，王海波，秦 葵

（白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北 石家莊 050081）

案例教學(xué)法自1918年首創(chuàng)以來(lái)，最初應(yīng)用于哈佛大學(xué)商學(xué)院，一直被作為商業(yè)、法律、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等領(lǐng)域職業(yè)培訓(xùn)的基本教學(xué)模式[1]。案例教學(xué)法以現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為牽引，明顯縮短教學(xué)與實(shí)際生活的距離，學(xué)生可置身于現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，通過(guò)結(jié)合書(shū)本上所學(xué)的理論知識(shí)，進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的分析和研究，在課堂上展示自己的方案，并對(duì)方案進(jìn)行討論，在集體智慧的基礎(chǔ)上，在教師的引導(dǎo)下，進(jìn)行決策或判斷。其基本程序?yàn)椋航處煵贾冒咐?、提出要?學(xué)生分析案例、提出觀點(diǎn),全班討論交流,教師引導(dǎo)學(xué)生全面分析案例、得出結(jié)論并總結(jié)[2]，使學(xué)生的理論知識(shí)水平得以提高。

藥事管理學(xué)是藥學(xué)科學(xué)與藥學(xué)實(shí)踐的重要組成部分，是應(yīng)用社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、行為學(xué)等多學(xué)科理論與方法的一個(gè)交叉整合的學(xué)科群[3]，它涉及的知識(shí)面寬、應(yīng)用性強(qiáng)，是一門綜合性藥學(xué)學(xué)科，是藥學(xué)專業(yè)的骨干課程和專業(yè)必修課。在以往的教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)由于學(xué)生缺少社會(huì)和藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，加之許多藥事管理學(xué)涉及的法律法規(guī)內(nèi)容較枯燥，所以一些學(xué)生對(duì)本課程不感興趣。如何在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，是教學(xué)中的難點(diǎn)。引入案例教學(xué)法是一種很好的嘗試，其最大優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)實(shí)踐操作和來(lái)自生活的實(shí)例，使理論更易于被理解，避免了空洞的說(shuō)教。在授課過(guò)程中采用案例教學(xué)法應(yīng)具備以下條件。

1 案例庫(kù)的建立及案例選擇

建立一個(gè)完善的案例庫(kù)是實(shí)施案例教學(xué)的前提和重要保證。要注意收集國(guó)內(nèi)外發(fā)生的一些典型案例，如默沙東藥品召回事件、PPA（苯丙醇胺）事件等，但國(guó)外的案例背景與我國(guó)藥事管理背景存在較大差異的案例不宜多舉[4]。國(guó)內(nèi)企業(yè)的管理案例更易于被學(xué)生接受。在應(yīng)用中，教師要認(rèn)真加以篩選和甄別。如“毒膠囊”事件用于講授中國(guó)藥典對(duì)藥品輔料的相關(guān)規(guī)定，“亮菌甲素”和“欣弗”事件用于講授藥品管理法中假藥、劣藥的界定和處罰，教學(xué)效果良好[5]。案例的來(lái)源有：專業(yè)報(bào)刊，如《中國(guó)藥事》、《中國(guó)藥房》、《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》和《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》等；權(quán)威的網(wǎng)站，如國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的官方網(wǎng)站、人民網(wǎng)等；權(quán)威的媒體，如中央電視臺(tái)《每周質(zhì)量報(bào)告》；還有從當(dāng)?shù)氐乃幈O(jiān)部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)等單位獲得的資料，此類資料具有明顯的地域性特征，使學(xué)生能切身體會(huì)，學(xué)以致用，理論知識(shí)水平得以提高[6]。

案例教學(xué)法中核心的問(wèn)題是案例的選擇。適合的案例可以提升學(xué)生對(duì)與案例相關(guān)的理論知識(shí)的關(guān)注，實(shí)現(xiàn)案例教學(xué)與理論教學(xué)的結(jié)合。首先，選擇的案例要真實(shí)，不能隨意編造。教學(xué)活動(dòng)是傳授知識(shí)的活動(dòng)，其中涉及的信息，如事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人、過(guò)程和結(jié)果，必須真實(shí)可信。其次，要注重案例選取的經(jīng)典性，經(jīng)典案例往往是影響巨大的事件，并具有很強(qiáng)的說(shuō)服力，避免出現(xiàn)爭(zhēng)論。如針對(duì)“亮菌甲素”事件，因生產(chǎn)廠家擅自以二甘醇代替丙二醇進(jìn)行亮菌甲素注射液的生產(chǎn)，造成數(shù)人死亡，符合《藥品管理法》第四十八條第一款對(duì)假藥的界定，因此，學(xué)生在進(jìn)行討論時(shí)能明確斷定該亮菌甲素注射液屬于假藥。通過(guò)對(duì)經(jīng)典案例的選用，輔以事件發(fā)生的背景和經(jīng)過(guò)，可使學(xué)生更好地理解相關(guān)管理知識(shí)和內(nèi)容。

2 教師的職業(yè)素質(zhì)及敬業(yè)精神

案例教學(xué)是一種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)過(guò)程，它以案例為基本素材，對(duì)案例所提供的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，提出見(jiàn)解，借以提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。案例教學(xué)法不僅要求教師有較強(qiáng)的專業(yè)理論素養(yǎng)，還要求教師具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和良好的課堂調(diào)控能力，認(rèn)真傾聽(tīng)學(xué)生的發(fā)言，善于發(fā)現(xiàn)和捕捉其發(fā)言中的“亮點(diǎn)”；當(dāng)學(xué)生發(fā)言不踴躍時(shí)，應(yīng)適時(shí)啟發(fā)，打破僵局；當(dāng)學(xué)生議題偏離主題時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整控制，使討論順利進(jìn)行[7]。

案例教學(xué)不同于舉例教學(xué)，案例教學(xué)是組織學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、鍛煉能力的一種手段，學(xué)生是主體；而舉例則是輔助說(shuō)明問(wèn)題的一種手段，教師是教學(xué)主體。案例教學(xué)重點(diǎn)在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，而舉例一般以說(shuō)明問(wèn)題為目的。案例教學(xué)過(guò)程主要是教師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)討論方式來(lái)完成教學(xué)任務(wù)，而舉例教學(xué)中主要是教師講、學(xué)生聽(tīng)和記，因此，教師僅需要準(zhǔn)備素材，學(xué)生只需被動(dòng)接受[8]。案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師引導(dǎo)、啟發(fā)和師生互動(dòng)，需要教師在前期備課時(shí)閱讀大量的文獻(xiàn)，進(jìn)行大量積累，并適時(shí)恰當(dāng)?shù)貙⑺x案例引入教學(xué)中，這就要求教師具有良好的職業(yè)素質(zhì)及敬業(yè)精神。

3 學(xué)生的積極參與及觀點(diǎn)的提煉

案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自學(xué)與互學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，在教師的引導(dǎo)下，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生積極發(fā)言，得出自己的判斷和結(jié)論，并與他人展開(kāi)爭(zhēng)辯。學(xué)生既可以從自己和他人的正確決策中學(xué)習(xí)，也可以從出現(xiàn)的錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，從模擬的決策過(guò)程中得到鍛煉，增長(zhǎng)才干。這樣，學(xué)生學(xué)到的知識(shí)就不再是書(shū)本上的教條，而是獲得知識(shí)以及思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法和能力。

教學(xué)活動(dòng)是師生共同參與的活動(dòng)。教師給出案例，學(xué)生通過(guò)案例學(xué)習(xí)，或提出問(wèn)題，或自由爭(zhēng)辯，或相互討論，使思維能力在相互碰撞中得到提高。如在進(jìn)行“欣弗”案例分析時(shí)，由于生產(chǎn)廠家未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，擅自降低滅菌溫度，縮短滅菌時(shí)間，增加滅菌柜裝載量，影響了滅菌效果，經(jīng)權(quán)威部門檢測(cè)，表明無(wú)菌檢查和熱原檢查不合格。學(xué)生在界定“欣弗”時(shí)，有的認(rèn)為是假藥，有的認(rèn)為是劣藥，于是展開(kāi)激烈討論，最后明確“欣弗”的生產(chǎn)企業(yè)雖有藥品批準(zhǔn)文號(hào)，但因擅自更改工藝流程導(dǎo)致無(wú)菌檢查和熱原檢查不合格，應(yīng)按《藥品管理法》第四十九條第二款第六項(xiàng)界定為劣藥。

4 教師的歸納總結(jié)及點(diǎn)評(píng)

在案例教學(xué)中，教師首先給出案例，學(xué)生討論，在時(shí)機(jī)成熟時(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，達(dá)到畫(huà)龍點(diǎn)睛的目的?？偨Y(jié)包括兩方面內(nèi)容：一方面要總結(jié)概括案例涉及的知識(shí)點(diǎn)；另一方面要總結(jié)案例教學(xué)過(guò)程，如分析問(wèn)題的思路，課堂討論中對(duì)于核心問(wèn)題的把握，課堂發(fā)言的表達(dá)能力及觀點(diǎn)歸納的情況等。

案例點(diǎn)評(píng)是案例教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是案例教學(xué)的“點(diǎn)睛”之舉。學(xué)生由于各方面的局限性，對(duì)許多問(wèn)題的看法還不夠全面，需要教師歸納學(xué)生觀點(diǎn)，分析學(xué)生在案例討論中理論運(yùn)用的成功與失敗之處，對(duì)學(xué)生在案例討論中取得的成績(jī)和優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行充分肯定，指出存在的不足與問(wèn)題，并闡述自己對(duì)這些問(wèn)題的看法，使學(xué)生能對(duì)自己進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，并逐步培養(yǎng)運(yùn)用知識(shí)能力。

5 結(jié)語(yǔ)

案例教學(xué)法通過(guò)對(duì)一個(gè)具體教學(xué)情境的描述,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情境進(jìn)行討論。在藥事管理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用案例教學(xué)法可使內(nèi)容變抽象為形象、枯燥為生動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生參與講述、歸納、分析和討論，充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造性，有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握，有利于提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)、分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于增強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)，促進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方式的改革。同時(shí)，有利于提升教師素質(zhì)，提高教學(xué)藝術(shù)和課堂組織能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果與教師業(yè)務(wù)水平雙提高。因此，案例教學(xué)法是一種很好的教學(xué)相長(zhǎng)的授課方法。

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