兒科臨床實踐階段醫學生德育途徑探索

任 靜

（首都醫科大學兒科醫學院，北京 100045）

黨的教育方針始終把德育放在教育工作之首。醫學生德育成效不僅決定其發展，還影響整個民族精神、品格和醫學事業的發展方向。由于醫學生德育難度不斷增大，因此，需要轉變傳統德育觀念，從多角度入手，將顯性德育與隱性德育有機結合，提高德育實效性與實用性，全面提升醫學生綜合素質。

1 德育誤區

1.1 德育內涵

道德是通過社會輿論和人們的信念、傳統習慣、良心、教育程度來調整人們之間以及個人和社會之間的行為規范。育，在許慎《說文解字》中為“養子使作善也”，即“熏陶涵育弟子使其為善”，將德和育連起來，就是通過涵養和受教育者的內化而使其有所得的意思[1]。

1.2 德育內容與方法的誤區及轉變措施

（1）臨床實踐階段醫學生的德育不等于簡單的制度執行或灌輸式思想教育，應認清3個誤區。第一，不能簡單地將德育理解為制度教育或規定教育，在實際教育中，應避免一味地向學生強調學校（院）的規章和要求，令其一以貫之。第二，不能簡單地將德育等同于日常的思想教育，在教育工作中，避免說教式、經常式、灌輸式的思想教育。第三，不能將其單純認為是傳統文化教育和職業道德教育，應避免始終單方面進行長期教育導致醫學生產生厭煩情緒。

（2）德育方式要豐富、多樣。①不能單純靠采取知識傳授和主題報告的方式，避免教育形式過于死板與頻繁。②醫學生不能只通過參與臨床實踐或社會實踐來接受德育，避免出現實踐行為過多而理論教育太少的局面。③不能只由固定教師單方面教育，避免學生只聽、只學、只記而不言、不信、不行。

詩人但丁曾說：“德可以彌補智慧之不足，而智慧不能彌補道德的缺陷。”學校（院）要對醫學生進行傳統文化、社會道德、職業道德、醫德醫風、形勢政策、心理健康、理想信念、民族精神8 方面的教育，將顯性德育與隱性德育融合，明確教育主體，深入教育客體，讓醫學生在內容豐富、形式多樣、潛移默化中健康成長，全面提升綜合素質。

縱觀當代醫學生德育，其方向是培養5 種人：全面和諧發展的健全人，有責任感的社會人，承載五千年中華文明的中國人，中國特色社會主義合格建設者，可靠的醫學事業接班人。因此，要轉變原有的業務能力本位觀，樹立全方位的素質教育本位觀，這既是醫療事業發展的需要，也是醫學人才培養的時代需求[2]。

2 顯性德育途徑

顯性德育途徑主要是被納入學校（院）教學體系的課程。這種教育途徑需要將醫學與人文、智育與德育相融合，注重醫學生專業知識的掌握、業務技能和人文素養的提升，推進素質教育，體現“育人為本、德育為先”的理念，具有“健康所系、性命相托”的醫學道德水準。

顯性德育可以歸納為“兩結合”、“兩轉化”：“兩結合”即基礎理論與臨床實踐相結合，學校（院）教育與社會實踐相結合。“兩轉化”即德育客體向主體轉化，單一價值向多元價值轉化。

2.1 基礎理論與臨床實踐相結合

進入臨床階段，醫學生感到時間緊、任務重，呈現出不集中、需求高的特點。有調查顯示，他們認為較好的教學方式中，居于前三位的是看教學錄像（占27.2%）、自由討論（占21.4%）、演講（占 14.6%），其后為組織聽報告（占 11.7%），集中學專題（占 9.8%）、寫小論文（占 7.6%）、一般講授方式（占 3.7%）等[2]。可見，教學手段需要豐富、適時、適度。

針對醫學生特點，學校（院）以觀看錄像、名人講談、收聽報告、撰寫論文、自由辯論等方式，將自己學與集中學相結合，將理論與實踐相結合，將做人與做事相結合，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，加強社會公德、職業道德等方面的教育，培養醫學生“扶傷濟世、敬德修業”的精神，正確處理新形勢下國家、社會、集體和個人的利益關系，將自我價值與社會價值相統一。

2.2 學校（院）教育與社會實踐相結合

學校（院）教育是一個全方位的工程，社會實踐是一種富有成效的德育活動。對醫學生在臨床實踐階段開展的德育，既要貼近臨床實際，又要保持形式新穎，還要融入學生生活。

學校（院）在組織學習、培訓的基礎上，開展愛國主義教育、健康宣傳咨詢、文藝匯演、自由辯論賽和對抗賽、貼近大自然等活動，使醫學生開闊視野、獲取知識、提高能力，有效地將理性思維和感性認識相結合、課內教育與課外實踐相結合。

2.3 德育客體向主體轉換

傳統德育強調的是對醫學生進行說教，醫學生處于接受者的客體地位。然而，面對社會和時代不斷發展變化的趨勢，要使醫學生變被動為主動，實現德育的主體轉換。這種轉化，體現了真正意義的公開、公平。

1956年，B lo o m 等人提出PBL教學法的概念，此后在世界醫學教育領域中被廣泛采用并得到較高評價，其優勢在于臨床思維的培養和訓練。假如針對臨床實踐階段醫學生德育采用PBL教學法，不僅能打破傳統說教式和灌輸式的教育局面，變被動為主動，還有利于醫學生自主學習意識的提高與臨床實踐能力的提升，變依賴為獨立。

2.4 單一價值向多元價值轉化

面對價值多元化的沖擊，傳統單一主流價值觀逐漸被邊緣化，正逐步向多元價值觀轉化。適應時代發展需要，拓寬德育途徑，實現“六化”。一是實現德育“網絡化”，網絡可以豐富德育手段和方法，為學生構建數字化、全球化的教育空間。二是實現德育“生活化”，將德育內容和方法運用到生活中，從課堂延伸至學生宿舍，加強人文教育，深化管理。三是實現德育“心理化”，開展多層次、多渠道的心理教育，培養醫學生健康的身心和健全的人格。四是實現德育“人文化”，加強醫學生人文建設，營造健康和諧的學校（院）德育氛圍。五是實現德育“專業化”，強化師資隊伍培訓，建立穩定高效的德育教師隊伍。六是實現德育“評價化”，建立德育系統評價體系，培養臨床醫學生遞進式臨床思維。

3 隱性德育途徑

隱性德育途徑主要以較為隱蔽或間接的方式對醫學生進行映射與滲透，進而達到教育的目的。

3.1 明確教育主體，形成“全員教育”意識

醫學生在臨床實踐階段主要是將理論與實踐相結合，五年的基礎知識學習使研究生掌握較為扎實的醫學理論知識，臨床實踐階段成為檢驗其理論知識扎實與否的重要時期。因此，德育主體不僅包括承擔德育任務的教師，還包括學生導師、帶教教師、管理人員和醫院職工。

學校（院）建立臨床黨建與德育工作領導小組，職能部門與各臨床教研室、黨支部密切配合，形成臨床德育工作“網絡”，各級領導、教師和職工共同擔負德育工作職責，形成“全員教育”意識。教育主體需要通過自己的思想、言語和行為，以不同方式傳遞給醫學生，對醫學生產生潛移默化的影響；需要有履行職責、規范行為的意識，并貫穿于具體工作過程。主要有：正確的指導思想，融洽的醫患關系、醫醫關系、醫社關系，規范的診療行為，優質的醫療服務，做人與做事的標準。

臨床實踐階段醫學生進行德育需要活動的支撐和日常工作的點滴滲透。利用德育工作“網絡”，要求各級教師以身作則，營造積極向上的育人氛圍，在無聲的教化中培養學生正確的人生觀、價值觀和職業道德觀。在兒科實習過程中，教師要引導醫學生了解患兒對生命的渴望及其家長對醫生的殷切期望，這對他們樹立職業神圣感和使命感有極大的益處，如當醫學生看到教師始終把患兒的需要放在第一位時，深深地體會到了兒科醫生的奉獻精神。

3.2 深入教育客體，采用“疏教結合”方式

在教育主體對教育客體實施隱性德育過程中，要深入了解并把握客體的思想狀況和情緒變化。作為教育客體的醫學生，雖然普遍具有較高的知識水平和較強的職業責任感，但在臨床實踐中，仍需面對疑難或危重癥患者、眾多的醫護人員、繁重的科研任務、就業方向的選擇、婚戀的抉擇、家庭責任的承擔、較高經濟支出的困窘等情況。因此，對醫學生的教育要深入其內心，獲得其認同。

學校（院）建立深入訪談工作制度和教研室工作制度，明確輔導員責任。每位醫學生導師、輔導員、教師分別與其進行不同程度的溝通，主要從導師遴選、學業情況、身體健康狀況、心理狀態、組織問題、家庭狀況、人際關系、婚姻戀愛等方面進行深入細致的了解，幫助醫學生解決疑惑或困難。尤其是對于即將畢業的醫學生，學校（院）通過組織召開就業工作動員大會，宣講當年就業政策、分析就業形勢與自身優勢，舉辦優秀畢業生交流會，幫助其確定就業方向。各臨床教研室發揮帶頭作用，強化對導師和帶教教師的培訓，創新教學工作方式，挖掘學生潛能，全方位提升學生素質，幫助其成人、成才。

對臨床實踐階段醫學生的德育在不斷實踐和探索中，要使德育內容內化為信念、外化為行動，采取動靜結合、內外合作的方法，表里結合、有效銜接的途徑。德育只有適應、適合、適度，才能培養出德才兼備的優秀醫學人才。

[1]管小青.品質成就人生 技能改變命運——中職德育教育模式初探[J].東西南北·教育觀察，2011（4）：34-35.

[2]肖肖，劉濤.當前醫學生德育教育途徑存在的問題及成因[J].當代醫學，2009，15（27）：111-112.■