妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病臨床治療觀察

曾見玲

黔東南州三穗縣人民醫院婦產科 556500

妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病是臨床常見的婦科感染性疾病，多由假絲酵母菌感染所致，感染后患者會出現外陰瘙癢、陰道不適以及白帶增多等癥狀［1］。由于妊娠期婦女處于較為特殊的生理時期，妊娠期婦女的陰道內環境發生改變，糖原增多時假絲酵母菌會大量繁殖，從而引發感染，因此妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的發病率較高，且容易復發，多難以根治。為研究妊娠合并陰道假絲酵母菌(VVC)的臨床有效治療方法，我院選取收治120例妊娠合并VVC患者，根據治療方法分為3組，3組分別采用凱妮汀陰道片、保婦康栓以及凱妮汀陰道片聯合保婦康栓治療，現報道如下。

資料與方法

一般資料:選取我院2009年1月－2013年1月期間收治120例妊娠合并VVC患者，年齡22－35歲，平均年齡(26.3±3.7)歲，妊娠時間14－37周，平均為(28.5±3.7)周。根據治療方法不同隨機分為A、B以及C三組，每組各40例，3組在年齡以及妊娠時間等方面對比差異不具有統計學意義(P＞0.05)，說明3組之間可進行對比分析。

臨床診斷標準［2］:臨床癥狀表現為外陰瘙癢且灼痛，陰道分泌物呈凝乳樣，白色稠厚，有時含白色片狀物。有時可伴有尿頻且尿痛。臨床體征外陰可見紅斑和水腫，小陰唇內側以及陰道黏膜上附有白色的塊狀物。鏡檢陰道分泌物時，可見芽孢和假菌絲。

臨床治療方法:所有患者均使用10%的潔爾陰液棉球擦干凈外陰以及陰道內的分泌物，睡前使用2%的碳酸氫鈉液沖洗外陰陰道，然后置入栓劑。A組給予德國拜耳公司生產的凱妮汀陰道片1片，置入陰道內，1次為1個療程。B組給予海南碧凱藥業生產的保婦康栓置入陰道內，8次為1個療程。C組先給予1片凱妮汀陰道片置入陰道內，然后第5天改用保婦康栓1片置入陰道內，13天為l個療程。觀察3組患者治療后臨床癥狀和體征的改善情況以及不良反應發生情況。

臨床療效評價標準［3］:①治愈:臨床癥狀和體征均消失，瘙癢和灼痛消失，實驗室檢查假絲酵母菌呈陰性;②好轉:臨床癥狀和體征明顯減輕，但實驗室檢查結果假絲酵母菌呈陽性;③無效:臨床癥狀和體征未減輕或者進一步加重。有效=治愈+好轉。

統計學處理:數據分析采用SPSS15.0統計軟件包，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

臨床療效:C組有效38例，有效率為95%，B組有效32例，有效率為80%，A組有效31例，有效率為78.5%，C組有效率明顯高于B組和A組，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 3組臨床治療效果分析［n(%)］

3組均為出現明顯不良反應。

妊娠結局分析:C組自然流產、胎膜早破以及剖宮產發生率均明顯低于B組和A組，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 3組妊娠結局分析［n(%)］

討 論

妊娠后婦女體內的雌激素水平會明顯升高，陰道內的糖原含量會升高，宮頸腺體分泌物會明顯增加，導致陰道分泌物大量增加，再加上陰道充血以及外陰濕潤，從而十分利于假絲酵母菌的生長和繁殖，另外妊娠時性激素水平的升高會促使假絲酵母菌生成菌絲，菌絲侵襲陰道細胞，從而引發感染產生外陰陰道假絲酵母菌病，其可發生逆行感染［4］。分娩時容易出現會陰傷口愈合不良、軟產道損傷以及產褥感染，因此應積極預防外陰陰道假絲酵母菌病。凱妮汀主要含克霉唑，其可以抑制假絲酵母菌的主要成分麥角甾醇的合成，另外其乳酸成分可以酸化陰道，降低陰道PH值，與克霉唑產生協同作用，減少假絲酵母菌黏附于陰道上皮，利于恢復陰道的正常生理環境［5］。保婦康栓的主要成份為羲術油和冰片，其有效成份具有揮發性，可以滲入黏膜皺褶的深部直達患部，可涼血止癢、消積止痛、去腐生肌，提高機體的免疫力功能。

通過本組資料研究顯示，采用凱妮汀陰道片聯合保婦康栓治療的C組有效率明顯高于單一用藥的B組和A組，且未出現明顯不良反應，C組自然流產、胎膜早破以及剖宮產發生率均明顯低于B組和A組，由此可以凱妮汀陰道片聯合保婦康栓可有效治療妊娠合并陰道假絲酵母菌病。總之，凱妮汀陰道片聯合保婦康栓治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病療效確切，安全方便且復發率低，可有效降低剖宮產率，改善妊娠結局，值得進行臨床推廣應用。

1 宋玲英.妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的治療觀察［J］.內蒙古中醫藥，2010，12(17):86 －87.

2 郭慧英，蔡璨，邱華珍，等.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病臨床治療分析［J］.中國社區醫師，2013，15(1):138 －139.

3 汪利群，吳勇.妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌感染對母嬰結局的影響［J］.實用預防醫學，2012，19(12):1831 －1832.

4 聶繼桃.凱妮汀治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病86例療效觀察［J］.臨床醫藥實踐，2011，20(1):72 －73.

5 李志華，羅霏.外陰陰道假絲酵母菌感染對妊娠結局的影響［J］.當代醫學，2013，19(1):51 －52.