心理干預(yù)對抑郁癥患者復(fù)發(fā)的影響效果分析

程汪洋 潘惠芳

廣東省廣州市南沙區(qū)第三人民醫(yī)院 511458

抑郁癥是我國社會最常見的心理疾病之一，相比于其他心理疾病，抑郁癥在我國人群中有較高發(fā)病率［1］。在臨床上，抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性，給患者和家庭都帶來了極大的負擔［2］。在現(xiàn)階段，單純藥物治療對抑郁癥的效果有限，應(yīng)配合以心理干預(yù)治療［3］。本文以我院2010年1月－2012年12月間收治的抑郁癥患者120例為研究對象，就心理干預(yù)對抑郁癥患者復(fù)發(fā)的影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料:本文研究對象為我院2011年1月－2012年12月間收治的120例抑郁癥患者，其中男性61人，女性59人，患者平均年齡26.59±12.08歲，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版中對于抑郁癥的診斷要求，被確診為抑郁癥，且經(jīng)過治療痊愈，符合診斷標準中關(guān)于痊愈的描述。隨機將患者分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡及職業(yè)與婚姻方面未見顯著差異，組間具有可比性。

研究方法:所有患者均行藥物抗復(fù)發(fā)治療，觀察組患者增加心理護理干預(yù)項目，主要使用認知行為療法，對其心理進行輔導(dǎo)。總體進程分為3期。每期4周，共12周。在第1期中，心理咨詢師要和患者建立良好的關(guān)系，并深入的了解患者的人格特征，及在社會化生活中出現(xiàn)的問題，對患者的情況有一個正確的評估，并制定初步的干預(yù)方案。在第2期，應(yīng)集中討論在第1期中發(fā)現(xiàn)的問題，并給與患者安慰、支持和鼓勵，如有可能，在此時期可以讓患者學會自我疏導(dǎo)情緒的方法，并建議患者尋找生活中的愛好，提高社會適應(yīng)性。在第3期，應(yīng)進一步挖掘患者認知層面的錯誤根源，并著重幫助患者改善人際交往心態(tài)，重塑人格，并強化之前兩階段中取得的成果。本文研究指標包括兩方面，首先，是對兩組患者治療前后的抑郁情況進行比較，使用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)，分別對患者在治療期間的心理抑郁情況進行比較。在本研究第二部分，我們對兩組患者的P300電位進行測定，使用Key point 4型誘發(fā)電位儀，記錄兩組患者治療后神經(jīng)電位情況。

統(tǒng)計方法:所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計算機，使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用 表示，單因素分析采用t檢驗，α =0.05。

結(jié) 果

兩組患者抑郁情況的比較:研究結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者抑郁情況得分并未見顯著差異，但觀察組患者在經(jīng)過心理干預(yù)治療后，在第1期、第2期及第3期結(jié)束時，抑郁情況得分低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)，見表1。

兩組患者神經(jīng)電位的比較:研究結(jié)果顯示，在電位比較中，觀察組患者在N2潛伏期、P3潛伏期方面時間短于對照組，在P3波幅方面大于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)，見表2。

討 論

近年來人們已經(jīng)開始意識到抑郁癥對于家庭和社會的危害，其具有慢性、易復(fù)發(fā)、病程長、難治愈及高致殘率等特點，極大的影響了患者本人和其家庭的生活質(zhì)量，也給社會帶來了沉重的負擔。有研究顯示，如果抑郁癥患者在初次治療后又再次復(fù)發(fā)，其治療難度將大大提高，所以如何防止患者在臨床治愈抑郁癥后再次復(fù)發(fā)，成為了研究的熱點。現(xiàn)有研究成果認為，除了堅持必要的藥物治療外，還應(yīng)對患者進行有針對性的心理護理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者抑郁情況得分并未見顯著差異，但觀察組患者在經(jīng)過心理干預(yù)治療后，在第1期、第2期及第3期結(jié)束時，抑郁情況得分低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這說明護理干預(yù)措施起到了降低患者抑郁情況的作用，且這種作用是隨著護理干預(yù)項目的延續(xù)，而不斷加強的。同時，本研究結(jié)果顯示，在電位比較中，觀察組患者在N2潛伏期、P3潛伏期方面時間短于對照組，在P3波幅方面大于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這可以從生理層面說明，護理干預(yù)項目使患者的神經(jīng)電位活動更活躍，能提高患者精神方面的活躍性，我們認為，這對于防止抑郁癥患者復(fù)發(fā)，是具有極為積極意義的。

表1 兩組患者抑郁情況的比較(±s)

表1 兩組患者抑郁情況的比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 第4周 第8周 第12周觀察組 60 39.54 ±3.28 31.04 ±3.13 25.43 ±2.08 20.66 ±4.38對照組 60 39.21 ±4.38 35.94 ±3.00 31.98 ±2.84 31.24 ±2.86統(tǒng)計量P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者神經(jīng)電位的比較(±s)

表2 兩組患者神經(jīng)電位的比較(±s)

組別 例數(shù) N2潛伏期(ms)P3潛伏期(ms) P3波幅(μv)觀察組60 234.33 ±21.49 312.98 ±15.43 7.59 ±1.33對照組 60 265.97 ±13.87 354.97 ±18.09 5.03 ±1.87統(tǒng)計量P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 阿衣木姑·阿布拉，庫木斯·巴雅合買提，巴哈古麗·阿爾斯郎，等.抑郁癥患者的維醫(yī)證候?qū)W特征及其臨床流行病學調(diào)查［J］.科技導(dǎo)報，2011，29(21):60 －63.

2 歐紅霞，舒京平，張莉麗，等.抑郁癥與慢性疼痛共病情況及經(jīng)濟負擔［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23(10):706 －709.

3 孫敏，朱金富，馬建東，等.心理干預(yù)對抑郁癥患者復(fù)發(fā)因素的影響［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20(2):136 －139.