異位妊娠相關調查和護理

鋒妍巖

云南省怒江州中醫院 673100

宮外孕即為宮腔外妊娠、包括輸卵管妊娠，腹腔妊娠等。近年來、宮外孕發病率逐年上升，而患者希望得到更好的診療服務［1］。也希望得到更多的相關知識，更重要的是渴望提高正常妊娠率、降低異位妊娠幾率、降低異位妊娠幾率［2］。因此護士應提供正常的護理服務，對宮外孕急診患者給氧，立即開通靜脈，觀察生命體征同時盡早完善術前準備外，還負擔著心理護理和相關知識宣教的重任，本文調查通過問卷調查了解患者對宮外孕相關知識的知曉程度，了解病人知識欠缺情況，為護理提供參考。

資料與方法

病例來源:選擇2009年1月－2012年12月住院治療的宮外孕患者130例、入院經治療后病情穩定。患者年齡在18－35歲之間，妊娠次數1－6次不等、經產次數0－2次。初次懷孕者80人。患者選擇手術治療或藥物治療以簽字為實。

調查方法:采用問卷的方法，問卷一:確診后治療方法選擇的原因和治療程度;問卷二:出院前1－2天，內容是出院后相關知識及其來源。

結 果

選擇治療方案的原因，見表1。

表1 宮外孕治療方法的選擇

表2 出院后注意事項的了解

其中30%的患者確定治療方案，對手術及非手術的治療相關知識和治療后的預后不了解，特別是對再次妊娠的影響不明確。

出院后注意事項的了解，見表2。

其中40%的患者未確定避孕及缺乏避孕的重要性。40%的患者不了解避孕方法。30%對再次妊娠前后事項不清楚。

患者出院相關知識的來源，見表3。

表3 患者出院相關知識的來源

其中，只有30人患者中通過醫護人員獲得相關知識，而20人、40人、30人相關知識來源于網絡，病友、家屬建議等。

討 論

經本文調查發現，患者對治療方案的選擇，出院后注意事項等，來源于醫務人員的比例不高，患者存在著知識缺乏和誤區。然而，對于宮外孕的預后，尤其是再次妊娠和降低宮外孕的發生率有著至關重要的作用［3］。宮外孕的手術治療相對于保守治療有著更加積極的意義，對于有生育要求的患者診斷明確后更加積極的早期給予手術治療。而對于無生育要求的患者可以考慮保守治療，但有加重盆腔黏連及炎性反應，加重輸卵管官腔疤痕形成影響再次妊娠，加重再次宮外孕的可能。同時由于官腔積水或盆腔的黏連導致慢性炎癥，影響生活質量。因此，應在保守治療前進行針對性護理指導，做到知情選擇治療方法。宮外孕患者出院后，應受到專業醫務人的理論指導，具體內容如下:①關于治療時機的指導:強調手術治療比保守治療對患者再次妊娠有著更加積極的作用。宮外孕包塊未發生破裂時，盡早手術保留輸卵管的幾率較高、效果較好，干預預后越好，告知開腹手術在修整輸卵管時往往優于腹腔手術，更好的進行溝通，消除恐懼，開腹延誤手術時機。②關于患者治療方法的選擇及術后避孕問題，少數患者、家長懼怕身上留有疤痕或擔心耽誤學習工作，而延誤手術時機。護理人員在宣教時應注意:說明保守治療比手術治療時間相對長、對有再次妊娠愿望的孕婦更加需要強調手術治療的優越和對以后的影響。而對于無生育要求的患者，告之手術同時可選擇輸卵管結扎術，出院后應進行避孕指導。盡量選擇工具避孕、藥物避孕，強調少用宮內節育器和緊急避孕，因有報道可能是宮外孕的誘發因素之一。③妊娠前后注意事項及預防措施:面對再次妊娠時、孕前進行輸卵管通液及輸卵管造影證實輸卵管通暢情況。針對性選擇輸卵管整形，通而不暢者仍有再發宮外孕的幾率。孕后早期B超檢查，有助于評價及早期診斷排除宮外孕，降低宮外孕帶來的風險。特別是停經6－8周伴有腹痛或少許陰道流血者，應及時到醫院檢查，而婦科炎癥者及早治療以防后患。

1 姜玲.126例宮外孕的觀察與護理［J］.醫學文選，2000，19(6):988.

2 郭立，牛志蘭.宮外孕患者相關知識的調查和護理［J］.現代護理，2004，10(9):817.

3 婦產科護理學(第7版)，2004，10(9).