淺析包皮環切術患者的心理特點及臨床護理措施

朱元春

湖北中醫藥高等專科學校附屬古城醫院 湖北荊州 434020

包莖指先天性包皮口小，陰莖頭被包皮緊密包裹，使得包皮內口與龜頭黏連，無法上翻顯露完整的陰莖頭。包皮過長是指包皮先天性太長，而包皮口并不小，過長的包皮遮住了陰莖頭，但可以翻上去使陰莖頭露出來。包莖或包皮過長兩種情況都容易引起包皮垢沉積，引發炎癥，長期反復的炎癥刺激有致陰莖癌的可能［1］。此外，有包莖或包皮過長的男性也容易引起其配偶的生殖衛生與健康問題，如炎癥感染配偶，容易出現宮頸炎、宮頸糜爛甚至宮頸癌。另外，包莖或包皮過長者感染HIV等性傳播疾病的風險也較正常高［2］。男性包皮環切手術是解決包莖或包皮過長問題的惟一方法，該類手術通常在門診采用局部麻醉法實施。該手術由于其手術部位的特殊性和敏感性，絕大多數病人的心理負擔都較重，為此，做好病人的心理護理，幫助病人樹立正確積極的治療心態對于確保手術的順利進行顯得尤為重要。

患者的心理特點

擔憂不信任:對于包皮包莖患者來講，在進行手術前，由于對自己的疾病和手術治療方案缺乏認識，加之進入醫院對醫務人員、醫療環境的陌生感的刺激，甚至部分患者以往有過刀割創傷的心理體驗經歷，害怕肢體的創傷疼痛，因此會出現對手術的擔憂，如擔心手術中采用的麻醉方法不當，麻醉不到位出現術中疼痛，關心為自己主刀的醫生是否有名望，擔心手術是由實習生或年輕沒經驗的醫生在他們身上練刀子等，除此之外，還有相當大一部分患者會擔心手術效果不理想，對以后性生活產生不良影響進而危及夫妻感情，對于兒童患者來講，這一部分擔憂主要來自于家長，患兒父母會擔心手術會影響小孩今后陰莖發育情況，甚至影響到孩子今后的生活質量。

羞怯緊張:由于病位的特殊性，患者在接受檢查及治療的過程中需要裸露身體的隱蔽部位，但受傳統觀念的影響，這時往往會出現緊張不安與害羞心理，手術過程中，患者有時會將注意力過分集中于手術上，高度緊張，有些患者意志力不強，在進行麻醉測試時由于過分緊張導致不痛也說痛，要求醫生多用麻藥，手術進行時又出現急躁心理，希望手術快點結束。

迷惘疑慮:由于缺乏相關醫學理論知識，患者對術后疼痛的控制及切口的護理方法感到很迷惘，在迫切希望手術取得成功的同時又對手術是否能達到預期效果產生疑慮。

護理措施

人性化術前護理:①術前溝通:首先要對患者做好手術方法的宣傳溝通工作，向患者介紹幾種包皮手術方法，每種手術的優點及不足之處，介紹時盡量用通俗易懂的語言，使患者樂意接受，愿意配合手術，并指導患者做好術前局部皮膚準備工作。②術前心理護理:對患者的心理護理有利于幫助患者認識疾病，從情緒、態度和行為等方面調動手術病人的主觀能動性，使病人在手術中保持情緒穩定，并配合醫生手術，因此，術前掌握手術病人的心理規律，做好病人的心理護理，解決病人的心理難題，讓病人在最佳的心理狀態下接受治療，是確保手術安全順利完成的一項十分重要的工作。

人性化術中護理:臨床要根據患者的個體特點，準備好相應的物品器材及手術器械。術前麻醉時做好患者的思想疏導工作，由于該類手術多為局部麻醉，所以在手術過程中可與患者進行溝通，一方面有助于隨時了解患者的情況，另一方面還能幫助疏導患者緊張情緒，如遇兒童患者，術中可通過講故事的方式對其進行鼓勵。手術過程中要密切關注每一個細節，與醫生做好手術配合工作，并注意一些細節問題，如患者肢體的遮蓋、保暖等工作。

術后護理:①術后為了避免感染的發生，要注意保持傷口敷料的清潔干燥，術后不要淋浴，排尿時要注意防止尿液滲濕紗布;②交代患者適當休息不做劇烈運動，穿寬松褲子;③遵醫囑按時服藥，并定期回醫院復診。

衛生宣教:包皮環切術多為門診手術，病人術后即可回家，但由于患者對術后護理工作缺乏認識，因此，護理工作人員要注意在病人術后離院時進行必要的護理宣教工作。⑴因手術部位的特殊性，術后傷口未愈合階段，若由于各種原因導致患者陰莖勃起，均會影響傷口的愈合，甚至引發手術切口崩開等情況的發生，因此，要叮囑患者注意對抗體內雄激素，抑制陰莖勃起，如在傍晚及清晨時雄性激素分泌較旺，因此，病人在晚間和清晨容易出現陰莖勃起，要叮囑患者盡量少接觸情愛類書籍及視頻，保持心態平靜，可以遵醫囑服用抑制雄性激素類藥物，并交代患者短期盡量不要與配偶同房。⑵飲食起居調護:①包皮環切術后病人飲食應以清淡為主，適當補充高蛋白類食物，禁吃海鮮發物類、辛辣刺激、油炸燒烤類食物，禁酒，保持激素水平平衡;②調整吃藥時間，每天最后1次藥最好在睡覺前吃，保持夜間血液中己稀雌酚、止痛藥的濃度維持在相對平穩水平，以對抗夜間雄激素的高濃度以及機體對疼痛的敏感性;③有些患者應為害怕疼痛而不敢排尿，從而引起膀胱充盈，或者因害怕排尿而少飲水，這些都不利于傷口的恢復，應盡量避免［3］。

總結:隨著醫療衛生制度的改革及人們對于醫療相關知識的普及，加上法律維權意識的增強，臨床對護理工作提出了越來越高的要求，尤其對于有臨床護理風險的相關科室，因此，做好人性化護理，提供優質的護理服務工作對于降低醫療風險、減少醫療糾紛促進病人早日康復都有著極其重要的意義。

1 黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學［M］.北京:科學技術文獻出版社，2000:2－6.

2 劉敏，劉春艷，張麗華.包皮環切手術患者健康教育的探討［J］.中國實用醫藥，2008，3(8):151.

3 郭瓊，王利亞.257例包皮環切術后的護理［J］.重慶醫學，2011，40(22):2288.