產科常見惡性腫瘤臨床治療的病例分析

張一博 張曉華 鄭超 孫志昌

遼寧省盤錦市中心醫院 遼寧盤錦 124000

隨著人們生活節奏加快以及飲食結構變化，很多疾病呈現出了多發的趨勢，腫瘤疾病對人們的身體健康以及生活質量造成了嚴重的影響，特別是婦產科常見腫瘤，其中臨床上較為常見的婦產科惡性腫瘤主要有卵巢癌、子宮內膜癌、子宮內瘤、輸卵管癌等，其中在產科中最為常見的要數卵巢癌以及宮頸癌等。隨著醫療技術的不斷提高，對惡性腫瘤的治療方法也越來越多，患者術后生存率有了極大的提升，療效在不斷改善中。為了更加深入的了解產科常見的惡性腫瘤并對它們的臨床治療有清楚的認識，對我院2007年～2009年產科收治的惡性腫瘤患者臨床資料進行回顧性分析?，F總結如下。

資料與方法

一般資料:選自我院2007年～2009年產科收治確診為惡性腫瘤的患者共33例?；颊吣挲g最大的為38歲，年齡最小的為22歲?；颊叩膼盒阅[瘤主要如下:19例患者為宮頸癌，其中Ⅰa～Ⅰb期的患者共有13例，Ⅱ期患者共有5例，Ⅲ期以上患者1例;卵巢癌患者8例，其中Ⅰ～Ⅱ期患者有7例，Ⅲ期以上患者1例;子宮內膜癌患者共有6例，其中Ⅰa～Ⅰc期的患者共有3例，Ⅱ期患者共有2例，Ⅲ期以上患者1例。子宮癌患者與子宮內膜癌患者在接受手術之前通過宮頸活檢診刮方式進行確診，卵巢癌患者在手術過程中通過冰凍切片活檢方式確診。所有Ⅰ～Ⅱ期腫瘤患者均無表現出腹腔鏡手術禁忌癥。本次研究對象患者在手術之后通過病理活檢的方式證實腫瘤疾病。方法:①手術治療:Ⅰ～Ⅱ期患者中符合以下條件的可以進行早期開腹手術，具體如下:全身狀況良好、沒有出現轉移現象且無相關手術禁忌癥，患者沒有嚴重的基礎疾病以及相關并發癥，病變位置明確且有局限的，使用開腹手術進行治療，不但能夠將病灶有效的切除且患者能夠在短時間內恢復健康。手術之前(1～3)天之內對胃腸道進行準備，手術前1天對陰道沖洗并清潔臍周，進行手術的當天患者不能進食任何食物且接受灌腸?；颊呷绻墙^經后期宮頸癌則在進行手術之前進行適當的雌激素補充。本次研究中有32例患者符合常規開腹手術的條件。②放療:患者除了接受手術治療之外還聯合放療方法進行治療，如果患者腫瘤病灶較大，則在接受手術之前進行放療，等病灶縮小之后再接受開腹手術治療，如確定患者出現淋巴結轉移或者手術后殘留有癌細胞的也可以在術后對其進行放療治療。③化療:如果患者為晚期腫瘤或者手術之后出現復發轉移以及臨床預后效果較差的患者，可以通過化療的方式減輕患者痛苦，提高患者生存率。當前臨床常用的化療藥物主要如下:氟尿嘧啶、絲裂霉素、長春新堿以及順鉑等。本次研究中有1例患者接受手術治療聯合化療以及放療。④介入治療:該治療方法是手術治療還有放療方法的進一步補充，在局部位置應用藥物，通過餓死癌細胞來達到對腫瘤進行治療的效果，該治療方法不會對人體器官產生毒副作用。本次研究中有1例Ⅲ期以上患者由于身體原因難以耐受手術，因此通過介入治療的方法對患者進行治療。

結果

所有患者均順利的完成了傳統開腹手術，并聯合化療與放療，有1例患者術后出現氣腹的不良反應，其余產婦無并發癥出現;1例產婦進入介入治療。接受治療后對患者進行隨訪，隨訪時間為1年，所有患者均無轉移復發現象。

討論

惡性腫瘤對于人們的健康還有生命造成嚴重威脅，產科惡性腫瘤更是如此，治療方法是否科學有效直接關系到治療的預后效果，除此之外還應該考慮其病理類型還有臨床期別等因素。所以及時準確的診斷以及對癥治療對患者而言特別重要。病變組織活檢在當前來說是對惡性腫瘤進行診斷以及篩選最為可靠的方法之一，還應該對患者應用陰道鏡檢查、組織細胞學檢查等輔助檢查手段，以免出現誤診或者漏診現象。

當前臨床對腫瘤最為成熟的治療方法為開腹手術治療，隨著醫學技術不斷提高，開腹治療依然得到了廣泛的應用，在婦科惡性腫瘤治療中有著難以取代的作用。它具備以下優點:不但能夠應用在治療過程，且在診斷疾病上也發揮著重要作用，如果經過檢查依然難以確定患者疾病，那么可以通過開腹手段進行探查診斷。特別是卵巢癌，此癌癥病情隱匿難以發現，出現明顯臨床表現的時候患者已經進入了中后期，錯過最佳治療時機，開腹手術探查能夠避免漏診現象出現。該方法治療的缺點在于術后對患者造成嚴重創傷，恢復時間相對較長;且術中視野并不清晰，出血量相對較多，對于腫瘤位置周邊組織可能會造成嚴重傷害［1］。

在臨床上對惡性腫瘤另一項成熟的治療方法為介入治療，雖然該治療方法是一項新的技術，但能夠對手術治療以及放療起到很好的補充作用。該治療方式的優點就是僅需要局部麻醉之后將相關藥物作用在病變位置，對于年老體弱的患者有明顯治療作用，雖然在服用相關藥物之后會產生一定程度的不良反應，諸如胃腸道反應、造血功能障礙以及體溫異常等，但是不會造成嚴重不良反應［2］。

在本次研究中，對患者進行對癥治療，結果顯示所有患者在接受治療后取得了良好的臨床治療效果，隨訪1年無復發轉移事件發生。

綜上所述，對產科惡性腫瘤患者進行治療的關鍵在于早期的及時診斷并且有針對性的進行治療，另一方面還需要對相關腫瘤知識進行宣傳教育，每隔一年則進行一次普查，提高群眾對惡性腫瘤知識的了解程度，根據調查情況調整宣傳力度，做到早診斷早治療，這樣能夠最大程度的提高患者的臨床治療有效率以及生活質量。

1 徐俊.妊娠合并惡性腫瘤22例臨床分析［J］.醫藥論壇雜志，2010，15(17):166-167.

2 張文晶，尚麗新.妊娠合并宮頸癌診斷與治療研究進展［J］.人民軍醫，2011，21(7):115-116.