手術室護理質量的監控

周麗平

（吉林省榆樹市醫院麻醉科 吉林 榆樹 130400）

手術室是實施手術治療以及搶救危重患者的重要場所，也是對患者實施開放性治療最集中的科室，因而決定了手術室護理人員工作環境和工作性質的特殊性。手術室護士的護理質量直接關系到患者手術效果，同時也體現了護理人員素質、護理管理水平、護理業務技術和工作成效。現對我院手術室護理質量的監控與管理工作報告如下：

1 護理質量監控制度的完善

護理質量能夠得到提升的關鍵在于監控制度，因而護理質量的監控對提高護理質量的水平十分必要。具體做法為：在每個科室建立質控小組，負責對護理人員進行不定期的考核，考核的結果與質效津貼相掛鉤，以提高護理人員的自律性。手術室護理質量管理還要做到人人參與、嚴格把關、自檢自控，一步步的實現規范化與標準化。建立建全各項規章制度、操作規程、工作質量標準，如：手術室的管理標準、急診物品管理標準等，每個標準內設檢查項目，每月由行政組長逐項檢查。手術間責任制管理，每位護士負責一個手術間或輔助房間。從手術間的設施到環境衛生系統的管理，每日手術后由在本手術間工作的護士負責整理全均要簽字，以示負責。手術配合專科化，提高護理質量，根據專科特點將手術室護士分組管理，使其系統化的掌握配合技術及儀器的使用，達到與醫生默契配合的目的。

2 圍手術期質量管理

做好術前準備、術中配合、術后處理的護理工作，是提高護理質量的重點所在：在手術進行前護士應該輔助器械班做好術前準備工作，保證手術用物與器械的適用、齊全、符合規范。手術室護士在手術進行前應當對病人的病情、手術方案與流程進行了解，并且要做好患者的心理護理工作；在手術進行過程當中，護士要依據手術的流程與要點與醫生積極配合，做到工作細致、準備充足、技術熟練。對手術當中的輸液、輸血、用藥和過敏試驗要嚴格進行核查，認真的執行無菌操作，確保杜絕手術室感染；在手術結束之后，要對手術間地面進行及時清掃，對手術臺鋪單進行及時更換。手術當中使用的一次性物品應首先進行預處理，之后才進行銷毀。對傳染性疾病手術還應該做好相關用物的特殊處理工作，對手術物品進行消毒，杜絕傳染的發生，避免交叉感染的發生。

3 護理人員的管理

當代護理管理工作要做到以人為本、充分調動人的創造性與積極性，因而人性化的管理十分重要。要將人性化管理確切落實，才能發揮更大的實際效果。這就要求：對愛崗敬業的精神進行培養，這是做好護理工作的基本要求；強化對護理工作人員的教育與培訓。隨著醫療技術的發展，醫院要有計劃的組織護理人員接受教育和培訓，如：組織護理人員進行專業性的業務學習，注意提高護理人員的理論和專業技術水平，及時更新手術室護理的操作技術，以配合新手術的需要；注重提高護士的心理素質，使其在工作中養成積極、開朗、樂觀的性格，并善于調節自己的情緒。依靠手術科室的工作人員、病人對手術室護理質量進行監控。發放調查表，由手術科室的醫生對護士進行評價，每月一次，內容為：護士的個人素質、配合能力、業務水平、儀器操作能力、工作態度、無菌操作、帶教能力等七方面。對從醫生調查表收集的內容，利用護士會進行反饋、質量分析、個別談心、力求改正。利用術后回訪病人，爭求病人意見，對手術室護士的服務態度、告知解釋、技術操作等方面進行議價

4 強化無菌質量的管理

手術室無菌質量管理是手術室護理工作的重點所在，是防止手術室感染的關鍵。要加強對無菌物品的管理，無菌物品污染是術中細菌種植的主要原因，應放于通風好的無菌敷料室，室內空氣保持正壓，有足夠的照明設備。滅菌處理的物品包裝應完整，包布干燥等，存放柜不定期用“84”液擦試。空氣污染是切口感染的一條主要途徑。細菌主要來自天花板、墻壁和地面揚起的灰塵，以及隨工作人員的衣服帶入。要建立衛生清掃，空氣消毒，控制參觀等管理制度，定時開窗通風以保持空氣清新。在護理操作過程中，醫護人員的手接觸患者的血液、體液、污染液等，極易沾染細菌。因此每次醫療護理操作前后均應嚴格洗手，以保持雙手清潔，防止由醫護人員由手引起的交叉感染。

5 討論

護理質量是護理管理永恒的主題，護理質量的優劣直接關系到患者的生命和健康。良好優秀的管理辦法能夠極大的提高護理質量，管理者要對質量管理充分重視，對經驗進行分析總結，使管理模式由經驗型管理逐步轉變為科學型管理，最終實現全面質量管理。手術室的護士是在特殊的環境當中進行特殊的護理工作，從事的工作勞動強度大、風險高，這就要求工作者具有較強責任心與奉獻精神。提高手術室護理的質量管理需要護理人員不斷加強學習，不斷接受和掌握新知識和新技能，這樣才能更好的配合手術工作。手術室的護理管理是一項復雜而又艱巨的工作，必須從思想上高度重視，行動上全面落實各項滅菌管理措施，不僅要強調終末質量，尤其要重視基礎質量和環節質量，重點把好滅菌關、技術關，發現問題及時解決［1］。在充分調動兼控人員積極性和監控作用后，才能達到提升護理管理質量的目的。要更好的進行手術室護理質量的監控與管理，是一項十分重要的課題，需要醫療工作者更深入的探討研究。

［1］ 曹慧，薛靜.加強管理全面提升手術室護理質量［J］.中國交通醫學雜志，2005，19（5）