500例放置吉妮IUD的臨床使用效果調(diào)查研究

韓巧玲 奇兵

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準格爾旗沙圪堵鎮(zhèn)政府計生服務站 010400

宮內(nèi)節(jié)育器作為一種使用普遍的避孕措施，具有安全、高效、經(jīng)濟、適用等特點。但是，因為吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器在使用的過程中會出現(xiàn)一定的問題，比如節(jié)育器脫落現(xiàn)象和子宮出血以及小腹脹痛等不良現(xiàn)象給我國的許多育齡女性造成了極大的困擾［1］。吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器(簡稱:吉妮IUD)是近些年出現(xiàn)的一種新型節(jié)育器，可以將其固定在子宮的底層以減少脫落現(xiàn)象和子宮出血等不良反應。為了能夠進一步地使用和推廣，筆者選取我院于2011年7月～2013年3月的500例放置吉妮固定式IUD患者進行臨床觀察和分析，現(xiàn)將其報道如下。

資料與方法

臨床資料:選取我站于2011年7月～2013年3月的500例放置吉妮固定式IUD患者進行臨床觀察和分析，患者年齡20～45歲，平均年齡在32.5歲左右，孕次1－3次，平均孕次2.5，產(chǎn)次1－4次，平均產(chǎn)次2.2次。所選取的患者身體狀況良好并且經(jīng)期正常。沒有放置節(jié)育器禁忌，在500例患者中有60例是經(jīng)過剖腹產(chǎn)手術(shù)，哺乳期有20例，第1次防止節(jié)育器的有50例，二次以上的有100例。每一個患者的宮腔大小不同，夫妻大部分同居。我站對患者進行定期地回訪以了解其情況。

方法:在對患者進行手術(shù)前我站相關(guān)工作人員對接受手術(shù)的女性詳細地介紹吉妮IUD的優(yōu)勢以及其放置的特征，消除接受手術(shù)的女性對吉妮IUD的疑慮并邀請接受手術(shù)的女性填好相關(guān)的記錄。我站在專業(yè)的醫(yī)生監(jiān)督和指導下嚴格地按照其程序?qū)⒓軮UD放置，并對宮腔的深度進行常規(guī)地測量。手術(shù)結(jié)束后叮囑手術(shù)者在放置吉妮IUD后的注意事項以及填寫好相關(guān)的定期回訪表格。我站每季度對手術(shù)者的癥狀以及月經(jīng)的情況進行回訪和記錄，按B超檢測手術(shù)者是否有脫落的現(xiàn)象。我站使用的吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的生產(chǎn)廠家為天津何杰醫(yī)療器械有限公司。其主要是有6個高質(zhì)量的銅套構(gòu)成。每一個銅套的長度約為5mm，半徑約為1mm。吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器在使用的過程中通過調(diào)整套管的位置以方便在將放置管取出的時候盡量不碰到宮壁。在把節(jié)育器裝入套管之后再用線將結(jié)放入子宮的底部，為了檢驗吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器是否牢固可以用手拉動尾絲并在宮頸處將其剪斷［2］。

統(tǒng)計學分析:使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對手數(shù)據(jù)進行分析。當P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

在選取的500例患者當中發(fā)生脫離的有45例，占0.9%，帶器妊娠30例，占0.6%，因癥取出75例，占1.5%。部分接受手術(shù)的女性在放置吉妮IUD后會伴隨腰痛和腹痛甚至白帶增多等不良婦科現(xiàn)象，少量的手術(shù)者由于夫妻在性生活中出現(xiàn)偶爾的不適感。其不良現(xiàn)象在5個月過后會逐漸減輕直到消失。具體臨床效果，見表1。

表1 500例手術(shù)者放置吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果

討 論

吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器經(jīng)過研究表明具有良好的避孕效果，其含有的酮能夠被子宮內(nèi)膜充分地吸收。吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的使用能夠大量地減少脫落的現(xiàn)象，特別是相對于那些宮腔較大和以前出現(xiàn)反復脫落現(xiàn)象的手術(shù)者在使用的時候不需要特意地用支架來固定。吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的放置可以節(jié)省手術(shù)者宮腔的空間并且可以適度地減少對宮壁的疼痛和刺激等不良反應［3］。

在計劃生育成為了我國一項基本國策之后，我國使用宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕措施的人口數(shù)量也在不斷地增長。作為一種高效安全的避孕方法，吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器具有高的續(xù)用率和無副作用的優(yōu)勢，因此吉妮IUD成為了醫(yī)學界研究和探索的重點。吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器在設(shè)計方面改變了傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器的支架結(jié)構(gòu)同時具有靈活性使得其懸掛在女性的子宮腔內(nèi)不容易發(fā)生脫落的現(xiàn)象。最重要的是它能夠隨著子宮的彎曲度而變化因而吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器能夠適用于大多數(shù)育齡女性。除此之外，吉妮IUD對子宮的宮腔造成的刺激非常小，子宮對其不會產(chǎn)生排斥反應從而提高了吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的續(xù)用效率。

同時，吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器相對于傳統(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育器具有的另一個優(yōu)勢是它不需要選擇型號，因而可以應用的范圍比傳統(tǒng)的IUD更為廣泛。吉妮IUD不會因為型號的大小而給接受手術(shù)的女性帶來不良反應進一步減少了因為輸卵管和輸精管結(jié)扎所引起的一系列并發(fā)癥狀［4］。因此，吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器在使用的過程中不僅可以減少型號的差異給接受手術(shù)的女性帶來的不適，而且還可以縮短手術(shù)的時間。

然而，由于目前國內(nèi)醫(yī)療水平的限制對吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器在操作的使用提出了一定的要求:首先相關(guān)醫(yī)生必須要加強自身對吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的放置技術(shù)的了解并掌握正確的操作程序。因此需要服務站對相關(guān)醫(yī)生進行專業(yè)的技術(shù)培訓和審查以避免不要的醫(yī)療事故。其次，為了能夠達到良好的避孕效果應該在B超的檢測下找準放置吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的位置。對于那些特殊情況的受術(shù)者比如正在哺乳期或者發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象在進行手術(shù)的時候應該盡量保持小幅度的動作防止子宮發(fā)生不正常的現(xiàn)象。最后，服務站的相關(guān)工作人員會定期對已經(jīng)接受手術(shù)的女性進行回訪，及時地跟蹤受術(shù)者的恢復情況。作為一種新型的避孕方式，吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器值得廣泛地推廣和應用。

1 李繼英，李占榮，馬曉潔，張愛芬，趙黎虹，鄭乃平，呂光進，張文平，申保蘭，孟玉梅，何翠珍，周春飛.2305例農(nóng)村婦女使用吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果和可接受性觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2009(8).

2 周靈芝，趙玉仙，孟玉紅，畢菊娥，宗上剛，王宇明.放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器近期臨床效果觀察［J］.河南醫(yī)學研究，2009(4).

3 周立曉，尹華，韓定英，張云珍，曾穎，黃永紅，嚴韶，蔡梅，劉小英，吳潔，吳秀云，鄭潔華，歐苗苗，歐陽偉霞，江碧卿.放置兩種吉妮IUD 18個月臨床效果分析［J］.中國計劃生育學雜志，2011(7).

4 林農(nóng)，曹小明，張維嘉，王麗媚，李春華.吉妮宮內(nèi)節(jié)育器于人工流產(chǎn)后即時放置臨床效果觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2012(8).