剖宮產術中應用縮宮素和益母草與單純應用縮宮素的臨床觀察與比較

張艷麗

云南省宣威市第一人民醫院產科 655400

目前，在產科中產后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是造成孕婦產后死亡的主要因素［1］，造成的原因主要是由于患者的子宮缺乏收縮力和軟產道損傷以及凝血功能等發生障礙，其中子宮收縮乏力為主要因素［2］。為了預防和避免患者在產后發生大出血情況，減少和控制死亡的發生，提高患者的生活質量，我院對收治的剖宮產手術患者采用縮宮素聯合益母草液進行治療，目前取得非常顯著的成效，以下是詳細報道。

資料與方法

臨床資料:此次研究和治療的759例剖宮產手術患者，都是我院在2012年9月～2013年3月期間收治。其中20例患者有妊娠高血壓綜合征、前置胎盤35例、胎位不正128例、疤痕子宮359例、雙胎妊娠24例、頭盆不稱120例、社會因素及其他73例。患者的年齡在18－45歲之間，平均年齡為(27.2±2.5)歲;孕周在34－44周之間，平均孕周為(37.9±3.6)周。患者沒有出現胃潰瘍和過敏以及哮喘等疾病。將這些患者隨機分組為試驗組和對照組;比較兩組患者的孕周、年齡等資料，差異沒有統計學意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

麻醉方法:所有的患者都采用腰椎－硬膜外聯合麻醉。對照組對患者使用常規的縮宮素20IU進行靜脈滴注。試驗組:在對照組治療的基礎上，在剖宮產手術中，待胎兒娩出和血管鉗鉗夾臍帶之后，馬上給患者使用益母草注射液(成都第一藥業有限公司，批準文號:國藥準字Z51021448)4ml，在子宮壁和切口上緣處分別注射2ml。在手術之后，給患者使用益母草注射液2ml進行肌肉注射，1 次/12h，2ml/次，持續使用 4d。

觀察指標:觀察使用益母草注射5min之后，患者子宮收縮和出血情況。進行剖宮產后12h、24h的出血量。

計算出血量:采用稱重的方法，對患者在產后出血的情況和在產后采用稱重法，觀察產后出血發生率及產后2h和24h的出血量進行觀察。并安排專門人員進行稱重。在對患者進行剖宮產時，采用面積和容積的方法進行計算。在手術中血染紗布10cm×10cm則算5ml計算，15cm×15cm計算為10ml。在手術之后，使用專門的衛生紙和稱重方法。計算的公式:出血量(ml)=紙重(g)/1.05。

統計學方法:數據采用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，計數資料采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

結 果

兩組患者的治療效果:試驗組在患者剖宮產手術注射益母草注射液5min后，患者的子宮收縮明顯且切口出血明顯減少，顯效率為95.1%;29例患者的子宮收縮一般，出血量減少，有效率為4.9%;沒有患者出現子宮收縮差且切口出血增多的情況，無效率為0。對照組在對患者進行靜脈滴注縮宮素之后，顯效率88.0%;有效患者為30例，占5.0%;無效率7.0%。比較兩組患者的顯效率，試驗組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P ＜0.05)。

兩組患者剖宮產術后12h、24h的出血量，見表1。

討 論

根據相關研究表明，對患者的第三產程進行積極有效地干預，能夠預防和控制患者發生產后出血情況［3］。目前，臨床上使用比較多的宮縮劑為縮宮素，其具有起效快和效果好以及價格低廉等優點。但是其也存在一定的缺陷，其對患者子宮下段平滑肌的作用比較差，特別是目前前置胎盤和疤痕子宮等發病情況增多的情況下，缺點更加明顯;其的半衰期非常短;受體飽和現象［4］。

為了彌補其不足，目前臨床上采用益母草注射液聯合縮宮素對患者進行治療，具有非常好的治療效果。益母草注射液能夠使得患者子宮體包括子宮下段出現收縮，不會產生血壓升高的不良情況。在對患者使用2～3ml就能夠發揮出現效力，一般是在胎兒分娩出到胎盤剝離期間進行注射，能夠有效地預防和避免患者發生大出血情況。

總之，在患者進行剖宮產手術時，對患者使用使用益母草聯合縮宮素，能夠有效地預防產后出血，具有非常好的效果，同時可減少和避免對患者進行其他損傷性的治療，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者剖宮產術后12h、24的出血量比較情況(±s)

表1 兩組患者剖宮產術后12h、24的出血量比較情況(±s)

注:與對照組相比，P ＜0.05。

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1 趙小迎.益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2011(15):2384－2385.

2 劉文利，王惠蘭，劉海英.益母草注射液與縮宮素聯合應用預防產后出血臨床觀察［J］.中國誤診學雜志，2011(13):3064.

3 岳紅，謝桂芳，王彧，楊蕊嬌.益母草注射液預防陰道分娩產后出血的觀察及護理［J］.中國當代醫藥，2011(19):101－102.

4 邰迎春.益母草注射液預防產后出血臨床研究［J］.吉林中醫藥，2011(9):862－863.