說課在高職《臨床醫(yī)學(xué)概論》中的應(yīng)用

李 江 呂 昀 戴建新 黃慧霞

（河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 河南 鄭州 451191）

說課是教師在備課的基礎(chǔ)上，面對同行、專家，系統(tǒng)而概括地解說自己對具體課程的理解，闡述自己的教學(xué)觀點，表述自己具體執(zhí)教某課題的教學(xué)設(shè)想、方法、策略以及組織教學(xué)的理論依據(jù)等，然后由大家進行評說。它作為一種新的教研形式，對于教育理念的更新，教育方式的發(fā)展，教育理論的理解、掌握和運用，教學(xué)過程的研究和反思，無疑都是一種可取、積極有效的途徑［1］。本文以高職藥學(xué)專業(yè)為例就說課在《臨床醫(yī)學(xué)概論》中的應(yīng)用進行了探討。

1 說課程設(shè)置

1.1 課程性質(zhì)和作用：《臨床醫(yī)學(xué)概論》是藥學(xué)專業(yè)的一門必修醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課。本課程簡明介紹了診斷學(xué)基礎(chǔ)、急診醫(yī)學(xué)、臨床常見內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預(yù)防方法。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在結(jié)合藥學(xué)專業(yè)特點的基礎(chǔ)上，掌握一定的醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能，在全面了解臨床常見疾病的概述和診治的過程中，發(fā)現(xiàn)臨床的需求，思考解決的途徑和方法。讓學(xué)生了解藥物與臨床之間不可分割的密切關(guān)系，掌握合理用藥的基本知識、重要原則及其意義，從而為今后的專業(yè)學(xué)習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)，拓寬思路，相互促進。

1.2 課程教學(xué)目標：根據(jù)藥學(xué)專業(yè)崗位需求調(diào)查，確定如下課程教學(xué)目標。①知識目標：掌握常見癥狀及體征的臨床意義，并學(xué)會問診的方法和技巧。掌握各科常見病、多發(fā)病的概念、臨床表現(xiàn)、治療原則及藥物治療要點。②能力目標：具備對各方面臨床資料進行綜合分析的方法和能力，能對常見病、多發(fā)病開出合理的處方。③素質(zhì)目標：培養(yǎng)學(xué)生全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德素養(yǎng)，具有尊重患者、關(guān)愛患者的人文精神。

2 說教材

2.1 教材選用：為了突出學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，選用由唐省三等主編，人民衛(wèi)生出版社出版的高職高專藥品類專業(yè)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《臨床醫(yī)學(xué)概要》。該教材的優(yōu)勢在于從醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)實際崗位入手，根據(jù)崗位對知識與能力的需要編寫，在疾病教學(xué)中穿插大量病例分析實例與練習(xí)，注重學(xué)生分析和解決臨床實際問題能力的培養(yǎng)，突出了教學(xué)過程的實踐性、開放性和職業(yè)性。

2.2 教學(xué)內(nèi)容選取及重點、難點：根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)崗位需求，以“必需，夠用，實用”為原則，選取了7個教學(xué)模塊，分別是診斷學(xué)基礎(chǔ)、急診醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)（兒科學(xué)采取自學(xué)形式），其中重點是內(nèi)科學(xué)。之所以把內(nèi)科學(xué)作為重點，原因是內(nèi)科疾病主要靠藥物來治療，可以使學(xué)生將所學(xué)的藥物及其藥理作用充分地體現(xiàn)在疾病的治療中，激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)積極性。難點是診斷學(xué)基礎(chǔ)，把它作為難點的原因是此部分內(nèi)容比較多（癥狀學(xué)、體格檢查、實驗室檢查和器械檢查等），而藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的與此相關(guān)的前期課程較少，不易理解。采取的措施是讓學(xué)生將診斷學(xué)基礎(chǔ)與相關(guān)疾病結(jié)合起來學(xué)習(xí)，臨床實際的需要更能激發(fā)學(xué)生的興趣。

2.3 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排：根據(jù)藥學(xué)專業(yè)整體課程設(shè)置，我校將該課程安排在學(xué)生入校后的第三學(xué)期。共68學(xué)時，均為理論課。其中診斷學(xué)基礎(chǔ)10學(xué)時，急診醫(yī)學(xué)4學(xué)時、傳染病學(xué)6學(xué)時、內(nèi)科學(xué)30學(xué)時、外科學(xué)10學(xué)時、婦產(chǎn)科學(xué)8學(xué)時。學(xué)生第五學(xué)期開始進入10個月的實習(xí)階段，有全省30余家醫(yī)院和藥廠提供實習(xí)基地。

3 說教學(xué)方法

本課程均使用多媒體課件教學(xué)，教學(xué)過程中穿插與本課程相關(guān)的影音資料及網(wǎng)上信息源片段，使枯燥的理論知識變得形象而易于理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深對疾病及藥學(xué)知識的記憶和理解。

為了強化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，我們采取了靈活多樣的教學(xué)方法，主要是病例教學(xué)法，任務(wù)驅(qū)動法，討論學(xué)習(xí)法等。每個教學(xué)內(nèi)容均附以1～2個病例，并提出要解決的工作任務(wù)，以完成工作任務(wù)為主線，把相關(guān)的藥學(xué)知識有機地穿插在各個任務(wù)項目中，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生分組討論，最后共同完成擬定的任務(wù)。融“教、學(xué)、做”為一體，讓學(xué)生在分析問題、解決問題中提升綜合能力。

4 說學(xué)習(xí)方法

授課對象是我校三年制普招藥學(xué)專業(yè)二年級學(xué)生，其身心相對成熟，理解力較強。學(xué)生已經(jīng)學(xué)過的前置課程有：《人體解剖生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)》。同步課程為：《藥理學(xué)》、《藥用植物與生藥學(xué)》、《藥劑學(xué)》。在此基礎(chǔ)上，采取理論與實踐一體化的教學(xué)模式，通過實例分析，讓學(xué)生認識藥物在疾病治療中的重要作用，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。通過小組討論法、推理學(xué)習(xí)法等讓學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)；適時給出一些小課題，讓學(xué)生自己查資料、分析，然后得出結(jié)論，使其開展自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究性學(xué)習(xí)。這樣可以逐步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)其終身學(xué)習(xí)的基本素質(zhì)，為今后的學(xué)習(xí)和工作奠定良好的基礎(chǔ)。

5 說課程評價

為了達到教學(xué)相長的目的，我們采取了校內(nèi)和校外評價兩種方式。（1）校內(nèi)評價：①評學(xué)習(xí)效果：兼顧學(xué)習(xí)過程與結(jié)果的綜合評價，理論考試（70%）＋平時成績（30%）；②評教學(xué)效果：由督導(dǎo)組、同行和學(xué)生共同針對教學(xué)內(nèi)容是否符合藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標進行動態(tài)評價；（2）校外評價：由醫(yī)院及藥廠專家、社會人士和實習(xí)學(xué)生共同針對學(xué)生是否具備了進行藥學(xué)相關(guān)專業(yè)工作的能力和素質(zhì)進行評價。根據(jù)評價結(jié)果，及時分析、整改和完善教學(xué)內(nèi)容及實施方案。

在教育對教師的要求日漸提高的今天，說課成為對教師綜合素質(zhì)檢驗的重要方法之一，日益受到教學(xué)管理人員和專業(yè)教師的重視而得到推廣。

［1］ 楊龍海.高職說課的核心是教學(xué)策略［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（8）：15～18