CT三維重建對人工耳蝸植入術后電極位置分析

歐陽建龍

人工耳蝸植入術是目前醫學上治療重度神經性聾的最佳方法。近年來，人工耳蝸植入術在臨床上的應用越來越廣泛，在治療兒童聾啞方面發揮著重要作用，術后結合系統的語音訓練，能夠促進聾啞兒童的聽力及語言能力的恢復，臨床操作效果較好[1]。人工耳蝸植入術后的影像學檢查能夠判定患者是否發生術后并發癥并確認耳蝸中電極的形態、位置及數目。近年來，國內外諸多學者分別采用不同的影像學方法觀察人工耳蝸植入術患者的術后情況，但結果均確切無法顯示出植入電極的形態、位置及走向，但CT三維重建技術卻可以彌補這一缺點。本次研究，筆者采用CT三位構建的方法來觀察5 例患兒行人工耳蝸植入術后電極形態、位置及走向等情況，現將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月-2010年2月九江學院臨床醫學院附屬醫院收治的行人工耳蝸植入術的患者5 例（男4例，女1 例），年齡1.2～3.0 歲，平均2 歲4 個月。5 例患者在術前均進行評估并確認符合人工耳蝸植入術的手術標準，評估結束均行人工耳蝸植入術。

1.2 方法 術后1 周對5 例行人工耳蝸植入術的患耳進行CT掃描檢查。具體掃描方法：讓患兒取仰臥位，使用螺旋CT掃描儀對患兒進行橫斷位掃描，掃描的范圍從患兒的乳突出開始，至巖尖上緣結束。掃描結束，對患兒CT檢查的原始圖像分別采用平均密度投影、表面遮蓋顯示技術及多層面重建的容積再現3 種方法進行三維重建，觀察患者的術后電極位置及形態等并進行必要的對比分析。

2 結果

CT掃描后的三維重建圖能夠將患兒的耳蝸內部形態清晰的顯示出來，采用3 種方法進行的三維重建十分清晰的現實植入電極的形態以及走向，并可以顯示出其與內耳以及中耳的空間關系。而且更加直觀的現實植入電極在手術中所植入的深度以及在耳蝸內有無發生折疊扭曲。同時三維重建圖還可以清晰識別電極對，判斷出準確的電極數目。本次研究的5 例患兒在術后1 個月進行開機調試，經過一段時間的系統訓練，所有患兒的聽覺能力有了較大的改善。

3 討論

近年來，國內外學者爭相報道采用不同體位的影響攝片來觀察人工耳蝸植入術術后結果。但進一步的研究發現，大部分影響攝片在觀察人工耳蝸植入術患者的電極植入情況時，雖然具有經濟、簡便易操作等優點，但因為應用的是平面影像技術，實際操作中很難對電極的植入深度以及形態、所處位置等做出正確的判斷，并無法顯示出植入電極與內耳及中耳的關系，但依靠CT三維重建技術卻可以解決上述難題[2-3]。

本次研究，筆者采用平均密度投影、表面遮蓋顯示技術以及多層面重建的容積再現三種方法進行三維重建，觀察患者的術后電極位置及形態等。研究結果顯示，采用CT三維重建技術能夠清晰的反映出植入電極的位置，并判斷手術的植入情況是否達到的預期的要求。通過對三種不同重建方法的觀察分析。筆者認為，與絕大部分攝片相比，能夠更為直接的反應植入電極的形態、走向、位置數量等等情況，并且能夠對單一電極做出識別。

人體耳蝸的解剖特點決定了在手術時只有在耳蝸底轉手術才能取得最佳的手術效果。本次研究，通過CT三維重建清晰的顯示出患兒耳蝸內的術后情況，植入電極無任何折疊扭曲，基本達到了手術的預期要求。因此，CT三維重建的方法是觀察人工耳蝸植入術術后情況最為有效的方法，具有極為重要的臨床應用價值，對術后電極的開啟及調試有重大意義。

[1]姚藝文，張道行，張源.X線平片與計算機X線攝影術對人工耳蝸植入手術效果的評價[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2001，15(7)：302-303.

[2]朱儉，溫志波，聶世琨，等.多通道人工耳蝸植入術的影像評估[J].臨床放射學雜志，2002，21(16)：774-777.

[3]楊仕明，張德秀，郗聽，等.多導人工耳蝸植入術后耳蝸X線顯像[J].中華耳科學雜志，2003，1(1)：46-49.