醫院智能化系統工程專項設計部署策略

沈志強

醫院智能化系統內容豐富，涵蓋面廣，專業性強，發展迅速，是醫院改擴建和醫院數字化建設的重要工程內容。醫院智能化系統相對其他民用建筑項目要更加復雜，這已被行業內普遍認同，但在操作實施過程中，往往由集成商簡單設計而非專業智能化設計單位專業設計，常常出現醫院需求不明確、設計內容邊界不清、設計圖紙深度不夠、招標文件不專業、施工過程中咨詢服務困難等[1]。建設“智能醫院”，更需要專業設計。

1 醫院智能化系統工程專項設計的必要性

隨著信息技術的快速發展和醫院數字化管理的需要，醫院智能化工程所包含的子系統越來越多，涉及的技術也越來越復雜；而且智能化技術日新月異，產品更新換代也快，因此智能化系統的設計需要更專業的設計單位，特別熟悉醫院業務的專業智能化設計院所來承擔這項工作。

專業而優秀的醫院智能化系統設計師可以引導醫院方完成智能化的需求分析報告，確定醫院智能化建設的目標和實施規劃。在此基礎上，可以提供詳細而專業的施工圖紙、較準確的工程預算和招標技術要求和技術參數，一方面為醫院方提供完整的招標技術方案，有利于醫院方選擇合適的技術方案，并在同一個標準下選擇工程商[2]；另一方面也有利于控制工程造價，減少變更。

智能化系統的專業設計單位可以為醫院智能化系統工程在整個施工過程中，提供技術咨詢服務，如工程初期的產品考查、工程商考查等。招標過程中，提供分標段策略，提供評標專家技術服務；施工過程中，隨時解決工程中出現的技術問題，以及最終工程技術驗收服務。有經驗的智能化專業設計單位還可以為醫院建成后的智能化系統提供管理模式上的顧問服務。

2 醫院智能化系統工程專項設計部署內容

廣義的醫院智能化系統包括醫院信息化和建筑智能化兩方面的內容，而醫院改擴建相關的或傳統意義上的智能化工程更關注狹義的醫院智能化系統，即信息基礎設施設計與建設、機電設備的數字化智能化管理、與建筑功能關聯的醫院專項應用系統等，為醫院運營信息系統、電子病歷、PACS等核心應用系統的有效應用和未來拓展奠定基礎。

醫院智能化系統工程的專項設計服務，涵蓋整個醫院智能化建設過程中的各類技術問題，包含需求分析、施工圖設計、預算編制、招標參數設定、后期施工跟蹤和咨詢服務等，主要包括以下幾個方面[2]：（1）協助醫院方進行醫院智能化的全面需求分析，明確智能化七大類子系統的功能需求，制定智能化工程總體規劃，制定切合實際的智能化設計任務書；（2）根據醫院方的投資概算，協助制定智能化工程分步實施方案，預留可擴展接口和基礎設施；（3）協助醫院方對智能化子系統的技術選型，確定合適的集成模式，力求技術選型先進、成熟、可靠、主流，控制技術風險；（4）設計智能化各子系統架構圖、施工圖等；（5）協助確定分標段招標任務和內容，協助醫院方對智能化所涉及的產品進行考察，在兼顧質量、服務、經濟的前提下，選擇適合的產品；（6）協助醫院方對智能化系統工程的預算進行把關，審核缺漏項，力求系統完整，有效控制工程造價，減少未來變更，避免不必要的浪費；（7）協助醫院方對工程進行監督管理，參加工程階段性的工程例會，指導工程建設，參加智能化工程的分階段驗收；（8）為醫院方的智能化系統的運營管理模式提供顧問意見，使醫院智能化系統能夠進行順利的移交與正常運營。

3 醫院智能化系統工程設計部署步驟

醫院智能信息化系統的設計建設應緊緊圍繞著醫院的特殊環境和管理需求以及數字化發展趨勢來進行詳細的而有針對性的規劃設計[3]。醫院建筑智能化系統工程設計應盡可能尋找專業而有大型醫院同類項目設計經驗的設計單位來承擔。

醫院智能信息化系統設計的主要部署步驟為：(1)基本情況調研：了解醫院信息發展現狀和有關要求，了解改擴建項目的規劃目標；（2）編制醫院信息化規劃：對今后醫院一段時間的信息化發展目標，各領域信息化部署，分步實施策略等進行系統規劃；（3）編制項目工程設計任務書：確定醫院智能化工程的總體目標、設計原則，確定各子系統功能模塊和投資預算；（4）形成設計方案：包括概念方案設計、初步方案設計；（5）方案優化：總體方案和分項系統請專家咨詢、論證，各專業公司參與，不斷完善方案；如核心機房可請APC、愛默生等公司幫助優化，信息安全可請信息安全等級保護測試機構幫助優化等；（6）形成施工圖：在點位圖的基礎上形成施工圖，進而形成合適的招標文件、技術方案和分標段策略。

4 醫院智能化系統工程設計介入時機

醫院的新建、遷建、改擴建項目，設計一般經過方案設計、初步設計和施工圖設計3個階段[4]。項目設計的專業一般分為結構、建筑、給排水、強電、暖通、智能化、裝飾等專業，智能化專業何時介入是最佳時機呢？下面通過分析不同設計階段的工作內容，分析智能化專業的工作，確定智能化專業最佳介入時機[2]。

4.1 方案設計階段是智能化系統設計介入的必要時機 一般工程在方案設計階段的設計文件包括設計說明書(含各專業設計說明及投資估算的內容)和總平面、建筑設計圖紙。這個階段的投資總概算是作為報批項目的資料，成為整個工程項目控制造價的依據。其中，這個時候確定的智能化系統工程概算，將制約智能化系統工程的造價。

設計單位在做智能化系統的概算時，應向醫院智能化系統設計有經驗的設計單位咨詢，以求概算盡可能全面，以免給后面的智能化系統工程造成限制。當然，如果這個時候，智能化提前介入將會有助力于編制智能化系統概算和專業說明。

4.2 初步設計階段是智能化系統設計介入的最佳時機 一般來說，初步設計的內容是項目的宏觀設計、即項目的總體設計、布局設計、主要的工藝流程、設備的選型和安裝設計、土建工程量及費用的估算等。醫院的業務流程、功能分區，房間排布都在此階段進行分配，因此，智能化專業的各機房的位置、面積、配電等如何分配，影響到智能化系統的方案。如果這時能將智能化專業的要求，全部提給其他專業，將有利于下一步的設計，減少設計修改甚至不必要的返工，所以這個時機智能化系統設計介入是最佳時機。

4.3 施工圖階段是智能化系統設計介入的適宜機會 施工圖設計的主要內容是根據批準的初步設計，繪制出正確、完整和盡可能詳細的建筑、安裝圖紙，包括建設項目部分工程的詳圖、零部件結構明細表、驗收標準、方法、施工圖預算等。在擴初設計的基礎上確定的業務流程、功能分區、房間分配需要在施工圖階段調整并確定。智能化專業設計此時介入，可以審核擴初設計階段建筑等專業給智能化預留的條件是否可以滿足智能化系統的要求，如果條件不能滿足，這時應全面系統地提出，并與相關專業協調，請他們理解適當修改配合。

此階段智能化系統對機房的結構荷載要求、機房的建筑的位置與面積、機房的配電容量等都有一定的要求；還與消防、暖通有配合接口界面；其他相關設備的管線底盒也存在預留預埋件的配合。如果協調得好，將有利于智能化系統下一步的施工；一定程度上可以減少工程返工，有利于有效控制投資。

4.4 工程施工階段是智能化系統設計介入是補救時機 如果建筑等相關專業的施工圖已經完成，并開始工程施工，此時智能化系統設計介入，可以很清晰地了解工程項目的全貌[5]。如果工程還在地基部分，那么智能化系統設計單位可以快速審核圖紙，看看總體設計給智能化專業的預留是否滿足要求。如果有不滿足的地方，應及時提出，并通過醫院方與總體設計進行協調，在可能的情況下進行修改，直到滿足要求；如果工程進展，已經完成部分機房的施工，而遇到不滿足的情況，可以由醫院方協調總體設計、施工單位進行修改拆建，直到滿足要求；對于預留條件可以使用的，則應盡量利用，避免返工浪費。

總之，智能化系統設計應盡可能早地參與工程總體設計，如果已有設計總包方，則應爭取聘請專業的醫院智能化設計或咨詢機構，參與二次深化設計或提供項目咨詢服務，協調配合完成工程設計。

[1]孫愛民，李超，李雨，等.淺談建筑智能化系統在醫院的應用[J].中國醫療裝備,2011，26（2）：84-86.

[2]沈崇德，丁信華.中國醫院建設指南——醫院智能化系統建設指南[M].北京：研究出版社，2012：745-748.

[3]陸偉良，沈崇德，許作民，等.實用醫院智能化系統工程[M].南京：東南大學出版社，2009：20-28.

[4]陸進勇.淺談醫院建筑智能化設計的著重點[J].黑龍江科技信息,2010（26）：38-39.

[5]黃正東，郭雪清，王光華，等.弱電智能化系統在醫院建筑中的應用[J].中國醫療裝備,2010，25（6）：49-51.