白內障患者的術前術后護理

安正芬

（銅仁市第一人民醫院 貴州 銅仁 554300）

1 前言

白內障是由于晶狀體發生混濁從而影響視力的一種眼科疾病，其引起的原因有多種，如老化、遺傳、外傷、營養代謝障礙、輻射等。超聲乳化切除與人工晶體植入術是白內障治療的重要手段，在患者進行治療的過程中，手術前后的護理對患者康復非常關鍵。選取2008年01月至2009年12月來我院接受治療的300例白內障患者作為研究對象，這300名患者成功接受了超聲乳化切除與人工晶體植入手術，在手術后通過精心的護理，視力得到恢復。

2 一般資料與方法

2．1 臨床資料：選取2008年1月至2009年12月來我院接受治療的300例白內障患者作為研究對象，其中男性患者有130例，女性患者有170例，患者的年齡分布在14歲至89歲，平均年齡為74歲；接受超聲乳化切除與人工晶體植入手術的患者中，其中有97名患者雙眼都接受手術，100名患者左眼接受手術，103名患者右眼進行手術，在手術一周后有95%的患者裸眼視力在1．0以上，其余5%患者的裸眼視力在0．5到0．9之間。

2．2 術前準備與護理：

2．2．1 術前準備：1）對眼部進行一般的檢查，包括對光感、視力、光定位、眼內壓檢查與裂隙燈顯微鏡的檢查；2）對患者進行眼B超檢查了解患者視網膜情況；3）詳細詢問病史，在手術前對患者心、肝、肺及腎的功能以及出凝血功能進行詳細的檢查。對于患有高血壓、糖尿病或心臟病等病的患者在接受治療后再進行手術，如高血壓的患者血壓控制在收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg才能進行手術［1］；糖尿病患者血糖控制在不超過6．7mmol／L才能進行手術［2］；而對于嚴重心衰、腎衰患者待病情平穩后才能手術；在手術前發現患者患有淚囊炎或是急性結膜炎，應當立即向醫生報告并及時進行處理。

2．2．2 術前護理：1）心理護理：通常患有白內障的患者年齡較大，心理承受能力較弱，對于疾病的理解程度也相對較差，同時伴有情緒不穩定，心里緊張，這些都有可能誘發心腦等一些疾病。對這些患者進行心理方面的護理能夠減少他們心里上的緊張與恐懼，讓患者以良好的心態配合手術。2）手術前的宣教：在手術前給予患者安慰與鼓勵，加強與患者間的交流，增加患者對護士的信賴，使患者在心理上能夠接受護士對他們的幫助與告誡；還要對患者講解手術中應當注意的問題，同時告知他們成功的手術案例，增加他們的安全感。3）術前訓練：為了使患者在手術中能有效的配合治療與護理，在手術前做好訓練是相當的有意義的。術前訓練包括：幫助患者練習仰臥位，教患者防術中眼球轉動的方法，教會患者對于打噴嚏、咳嗽的防止方法，如可以通過舌尖對顎部的頂壓或是通過手指對人中穴的壓迫來防止咳嗽。

2．2．3 術后護理：1）術后第一天須安靜休息，不要低頭，不能用流水洗臉，可用濕毛巾擦臉。不能揉眼部及按壓術眼，避免磕碰術眼以免造成前房出血、眼壓升高等并發癥。2）術后第二天去掉遮眼紗布并遵醫囑滴眼藥，滴藥時要注意手衛生，以免造成術眼切口感染，但仍以臥床休息為主。如感到術眼明顯疼痛并伴有頭痛、惡心等癥狀時要及時告訴醫師。3）半個月內限制劇烈活動、洗澡、洗頭、洗臉時切勿臟水濺入眼內，以免引起人工晶體移位、脫出和手術切口感染。

2．2．4 飲食護理：患者在手術后活動量減少，出現腸蠕動減少而發生便秘，在排便時如果用力過猛會出現眼壓升高，嚴重時會引起手術切口的裂開，因而在手術后的第二天，囑咐患者多食水果蔬菜等高纖維素的食物，同時還要吃低脂沒有辛辣刺激性的食物，使排便保持通暢，在需要的情況下，可以給與患者緩瀉劑來改善便秘的狀況。

3 結果

這300例白內障患者，在進行超聲乳化切除與人工晶體植入手術的前后，經過我們的精心護理，視力恢復狀況良好，在手術一周后有95%的患者裸眼視力在1．0以上，其余5%患者的裸眼視力在0．5到0．9之間。

4 結論

作為目前治療白內障的重要手段，超聲乳化切除與人工晶體植入手術能夠很明顯的提高患者的視力，使患者復明，并且其不會對患者的身體造成損害，普遍被白內障患者所接收。即便如此，但是對于經過手術的患者，護理是他們的視力能否很好恢復的重要環節，其中任何一個細節的疏忽都可能影響患者視力的恢復狀況［4］。因而，對于眼科的護士，需要有很強的責任心，不僅對于護理的專業知識要完全掌握，還要對患者的心理及生理方面的特點做到全面細致的了解；要將可能存在的并發癥或是意外做到提前預防，同時要做到及時對發生的并發癥與意外進行合理正確的處理。綜上所述，要提高自身的專業水平，加強與患者的交流，確保在手術前患者有著穩定的情緒與良好的心理狀態，在手術后要對患者進行相關的宣教，預防可能會發生的意外，這些都是白內障手術成功的重要保障與必備條件。

［1］ 當秀英．白內障患者的術前術后護理［J］．中國保健營養，2012，6：238

［2］ 陳吉利，王富彬，鄭振世．糖尿病患者白內障超聲乳化人工晶狀體植入術的臨床觀察［J］．中國實用眼科雜志，2003，21（7）：534

［3］ 劉曉霞，王新華，仲雪霞．白內障患者的術前術后護理［J］．中華現代護理雜志，2009，6（18）：1659

［4］ 李萬云．單純性老年性白內障60例術前，術后護理［J］．中華現代臨床醫學雜志，2005，3（021）：2319－2319