新醫改背景下媒體報道應注意的幾個問題

□ 徐晨霞

新醫改以來媒體對醫護工作者形象以各種角度呈現報道。觀察現在的媒體，尤其是都市報，對醫生報道多以負面為主，如見死不救，給病人看病時態度冷漠，亂開藥，拿回扣，收紅包，等等。由于受到傳統宣傳思維、新聞過度娛樂化等因素的影響，媒體對醫生形象報道主題單一化、模式化、煽情化、刻板印象化，以外行說道內行，違背客觀、公正、平衡的原則，使得醫生的媒介形象被妖魔化。

一、醫生媒體形象建構出現問題的原因

媒體在對醫生進行報道時，即對醫生形象進行表征，醫生形象被媒體以符號形式再現為“他者”，醫生沒法在媒體表征中主動發聲，只能被媒體塑造和建構，甚至被媒體刻板印象化和妖魔化。

記者通過消息來源了解事情經過時，偏聽偏信。由于記者本身也曾經是患者或患者家屬，深切體會看病難、看病貴。在采訪醫患糾紛事件時預設心理容易使其立場傾向于患者一方，在矛盾雙方中僅呈現患者的一面之詞，淡化或忽視醫院方的觀點立場。這使報道的客觀性和公平性大打折扣。

在媒體競爭激烈時代，尤其是網絡的出現，記者為搶發、多發新聞，容易妄下結論。記者未經調查研究且缺乏醫療常識引起報道失實，從而抹黑醫生形象。在醫鬧事件和醫療糾紛中，不管醫方是對是錯，媒體有意無意地偏聽患者一面之詞，引發網民聲援患者，對醫方鋪天蓋地漫罵、討伐，輿論呈現一邊倒傾向。更有甚者，在遇突發事件時，記者不加調研，先入為主。以福建保溫箱烤死嬰兒事件為例，媒體呈現“泉州兒童醫院庸醫當道，草菅人命，一夜之間將健康寶寶烤死！院方推卸責任，醫生護士全都不見人，連監控錄像都被刪了……很明顯保溫箱溫度過高，后背簡直沒一塊好肉……”等報道，記者未經調查而且缺乏醫學常識就妄下結論，在網上以訛傳訛，挑撥受眾情緒，鋪天蓋地的報道一度引發輿論危機，引發老百姓聲討醫院，嚴重影響醫院工作的正常秩序。

對醫療領域認識有限，外行說內行。醫生是專業性很強的職業，大多數記者沒有受過醫學專業訓練，雖然常年跑醫療口，但相對醫生是個外行。在采訪醫生時，記者對醫學專業知識和醫學法規知之甚少，遇到醫患矛盾時外行說內行，容易斷章取義，偏聽偏信。要么因為隔行如隔山，在采訪醫生時專業的差異造成雙方產生隔閡，未能真正了解醫生的工作內容和承載救死扶傷的工作壓力。

為提高閱聽率，博取受眾眼球，記者以娛樂化、煽情化方式報道醫生和醫患糾紛。美國學者波茲曼在其著作《娛樂至死》中指出：“現實社會的一切公眾話語日漸以娛樂的方式呈現，并成為一種文化精神。我們的政治、宗教、新聞、體育、教育和商業都心甘情愿的成為娛樂的附庸。”自上個世紀媒體進行市場化改革以來，我國媒體為增加發行量、收視收聽率，以及網絡出現以后提高點擊率，新聞娛樂化、煽情化現象日益嚴重。都市媒體傾向于選擇醫德敗壞、醫患沖突和醫療事故進行報道，用大量煽情的字眼來博取眼球，在報道中大肆渲染沖突、矛盾和對立。其所構架的醫生形象呈現單一化、表面化、模式化，媒體缺少深度挖掘的精神和真正有價值的報道，直接導致醫生的媒介形象不夠客觀、公正，日益被妖魔化，甚至煽動老百姓仇恨醫生的情緒，將各種機制的不足轉嫁到醫生個人身上。

目前中國正處于社會轉型時期，伴隨著經濟的快速增長、利益的日益分化和社會的急劇變遷，社會糾紛大量涌現，社會矛盾不斷激化。醫患沖突作為當前比較突出的社會矛盾之一，就像一個著火點，一觸即發，引發患者個人、家屬、旁觀普通老百姓輿論一邊倒，在網上無端地漫罵、聲討院方或政府，甚至出現群體極化現象。在網絡中，報道呈現的醫患糾紛充當了社會壓力的“安全閥”作用，為人們提供排泄不滿情緒的對象，以替代目標暫時指向原初目標，以醫生和患者為代價暫時緩解深層矛盾。

二、醫生形象過度負面呈現的危害

媒體過多地呈現醫生的負面形象，這本身違反新聞報道平衡、公正的原則。負面評價過多過重，容易引發社會不安定因素。媒體營造一種擬態環境，即醫生都是拿紅包、吃回扣、不負責、亂收費的，否定了醫生為公眾的生命安全和健康作出的巨大貢獻。媒體將現有衛生體系出現的不完善因素歸因于醫生個體，對醫生的評價有失公允和公正。媒體對醫保政策、藥價定價等基本情況沒有調查清楚，對專業門檻很高的醫療知識不甚了解就對醫患沖突妄下結論的報道屢見不鮮。

媒體不實報道，會打擊醫生的從業積極性。醫學專業的學生可能會流向其他行業，這將加劇醫療資源短缺與人們日益增長的醫護需求的矛盾，最終受害的還是普通老百姓。在國外，對醫療系統采取的態度是“慎報”，因為醫療行業是專業性很強且涉及公共利益的行業，而記者大都沒有經過職業訓練，沒有專業素養，報道容易出現偏頗，從而損害公共利益。

受眾作為患者的一部分，不體諒醫生工作的辛苦，不承認醫生救死扶傷的貢獻，加上媒體極具煽情性的報道，造成在輿論尤其是網絡輿論上受眾跟著不理智地一邊倒，在行為言語上對醫護人員進行辱罵毆打，甚至危及醫生生命。不論是媒體的過度呈現，還是網民不理智地一邊倒的輿論，都會傷害醫生的從業熱情，最終影響老百姓利益。

媒體在對醫患矛盾過度報道或不實報道，加劇醫患關系的惡化，也是對未來保障自身健康資源的削弱。雖然存在部分醫務人員的道德缺失問題，但衛生系統整體的社會勞動貢獻值得尊重和肯定的。媒體過度負面報道，嚴重地影響了醫務人員的形象，在一定程度上對本已緊張的醫患關系起到推波助瀾的作用。

三、媒體對醫生形象的報道應注意的幾個問題

對于醫生拿回扣、收紅包、以其他方式收受賄賂等情況，醫院方應該進行相應處分。對于嚴重違紀違規行為，應第一時間向社會通報，不掩蓋事實，消除害群之馬，以免引起媒體不實報道和引發受眾猜測，支持媒體進行輿論監督。而媒體在對醫生和醫患糾紛進行報道時，應注意以下幾個方面：

（一）媒體應發揮社會協調功能

不能將體制的不完善歸咎到醫生個人身上，造成在輿論上受眾跟著不理智地一邊倒。事實上，出現看病貴、看病難的現象有多重原因。在新醫改后，政府旨在逐漸消除以藥養醫現象，但大病重病的醫藥花費有時超出病人預期，從而感到“貴”。而看病難，無非指排不上隊、掛不上號，這主要出現在大城市的三甲醫院。而一些社區醫院和中小醫院則往往“吃不飽”。這是因為優質的醫療資源，如一流的診療設備和一流的大夫都集中在三甲醫院，大家都希望到三甲醫院享用這種資源。這種現象不是醫生個人或某個醫院造成的，原因多重。

對于看病貴、看病難問題，媒體在平時的報道中應加強對老百姓就醫觀念和健康觀念的引導，逐漸普及分級就診、轉診觀念。正面報道與醫學常識、生理科學知識普及，樹立人們正確的生命觀與就醫觀念。醫生與患者應是合作關系，他們站在同一立場，共同努力解決同一疾病問題，媒體應引導受眾正確對待醫患關系。

（二）媒體報道應客觀公正

記者應客觀報道，不能以偏概全，一葉障目，不能以個別醫生拿回扣、收紅包代表整個行業從業者行為。加強正面報道，給予醫生信念和堅持精神，積極報道醫療系統先進典型，體現醫生是一個技術含量很高的職業。報道時，對于其對社會健康作出的貢獻，醫生（尤其是三甲醫院醫生）在服務社會時超負荷的工作，多用數據說話，反映醫生真實的工作狀況。

我國醫療體系復雜，且正處于改革時期，看病這一行為，不僅涉及醫生個人、醫術及醫院方，還涉及我國現行的醫保政策、醫藥定價等諸多問題和諸多部門。記者應多調研，多參加座談會，聽聽醫生的聲音，多聽取醫生對專業知識的解釋，增強專業素質，勿以外行誤解內行。

（三）媒體應對現存問題追根溯源

記者應該追根溯源，找到當前看病難、看病貴問題的根源，而不是浮在表面，滿足于報道當前的醫患矛盾。這就要求記者要到實地進行調研，跟隨患者和醫生親身體驗看病過程中的各種問題，跟隨管理層了解醫療改革過程的癥結，分析改革的方向。

四、結語

醫改對解決看病難、看病貴的問題不可能一蹴而就，在改革過程中，媒體應發揮傳遞改革信息功能、社會協調功能、監視功能，秉持客觀、公正、平衡的報道原則，多做調查研究，努力尋找和剖析醫療改革的阻力，正面引導輿論，促進新醫改向有利于社會方向前進。

[1]彭曼.我國近期報紙醫生的傳媒形象研究[D].華中科技大學，2007.

[2]搜狐.網曝泉州醫院新生兒保溫箱中被烤死[OE/OL].http://baobao.sohu.com/20130718/n382006972.shtml.

[3] 汪元元.從轉型期醫生媒介形象看我國都市報報道[D].南京師范大學，2008.

[4] 尼爾·波茲曼著，章艷等譯.娛樂至死[M].廣西師范大學出版社，2010.

[5] 汪元元.從轉型期醫生媒介形象看我國都市報報道[D].南京師范大學，2008.

[6] 彭曼.我國近期報紙醫生的傳媒形象研究[D].華中科技大學，2007.

[7] 吳雨函，吳建國.新醫改背景下醫患關系初探[J].科學咨詢，2012（11）.