泌特聯(lián)合瑞琪治療中老年功能性消化不良的療效

戴光華

（馬鞍山市雨山區(qū)南山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)科，馬鞍山市中心醫(yī)院南山分院內(nèi)科，安徽 馬鞍山 243031）

功能性消化不良（FD）是胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀,包括上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽等，是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，在我國FD占胃腸病專科門診50%［1］。目前治療FD缺乏規(guī)范，單純的促動力治療療效不佳，復(fù)發(fā)率較高。為了探討有效的治療方法，筆者應(yīng)用泌特（復(fù)方阿嗪米特腸溶片）聯(lián)合瑞琪（枸櫞酸莫沙比利片）治療FD，取得了較好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2010年6月至2012年8月馬鞍山市雨山區(qū)南山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的住院和門診FD患者62例，均符合功能性胃腸疾病RomeⅡ診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將62例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組:治療組31例，男 18 例，女 13 例，年齡 50～64 歲，平均（52.5±2.6）歲；對照組 31例，男 17例，女 14例，年齡 50～64歲，平均（53.2±2.4）歲。所有患者入組前1周未服用任何胃動力藥及各種消化酶。2組基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組:飯前服用瑞琪（江蘇連云港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，批號:10 032406），3 次·d-1，1 片·次-1（5 mg）；治療組在服用瑞琪的基礎(chǔ)上加服泌特（揚(yáng)州一洋制藥有限公司生產(chǎn)，批號:100516-2），3 次·d-1，每次 2片，餐后或餐中服用。療程均為4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療期間癥狀基本消失，療程結(jié)束2個月癥狀無復(fù)發(fā)；有效:治療期間癥狀基本消失，療程結(jié)束后2個月復(fù)發(fā)；無效:治療期間及療程結(jié)束后癥狀均無明顯改善甚至加重［3］。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療組顯效18例，有效11例，無效2例，總有效率93.6%；對照組顯效12例，有效10例，無效9例，總有效率71.0%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.64，P＜0.01）。

所有患者均能順利完成臨床觀察，治療過程中未出現(xiàn)肝腎功能損害及其他不良反應(yīng)。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，F(xiàn)D廣泛存在，幾乎每個人一生中都有過，只是持續(xù)時間長短及對人的影響程度不同，因此一直是臨床研究的熱點(diǎn)問題，其病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，可能與多種因素有關(guān)，包括動力障礙、內(nèi)臟感覺過敏、胃底對食物的容受性舒張功能下降、心理因素、痛閾下降、環(huán)境因素及胃電活動異常等病理生理改變［1,3-4］。中老年人由于動脈硬化，使胃腸道供血及胃黏膜微循環(huán)受到影響,調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動功能的激素與胃動素的分泌也減少，影響了胃腸運(yùn)動功能，從而使老年人更易發(fā)生FD。已經(jīng)證實(shí)，F(xiàn)D與胃動力障礙關(guān)系密切，是FD發(fā)病的主要機(jī)制之一，促動力劑一直是臨床治療的首選藥物［5］，但單純的促動力治療不能對所有FD患者達(dá)到預(yù)期的效果［4］。

泌特由阿嗪米特、胰酶（含胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶）、纖維素酶和二甲硅油組成，具有全面補(bǔ)充胰酶、促進(jìn)膽汁分泌、快速消脹，是真正治療化學(xué)性消化不良的藥物。由上述4種成分組成的復(fù)方阿嗪米特腸溶片對FD癥狀有明顯的治療作用，有助于食物的消化吸收［6］。總之，泌特對FD癥狀有明顯的改善作用，這已被近年國內(nèi)外的臨床研究所證實(shí)［7］。 朱麗明等［8］還發(fā)現(xiàn)泌特對促胃動力劑治療反應(yīng)不佳的患者療效更好。也有人認(rèn)識到口服補(bǔ)充消化酶是最接近生理學(xué)途徑的治療方法［9］。瑞琪是新一代促胃腸動力藥，為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增加胃腸道動力，改善FD患者的胃腸道癥狀，不影響胃酸的分泌，對小腸或結(jié)腸無作用［10］。消化不良包括胃動力減低使胃內(nèi)容物排空減慢所致的消化不良（機(jī)械性消化不良）和由于各種消化腺分泌的消化酶不足或肝臟分泌的膽汁不足而引起的消化不良（化學(xué)性消化不良），泌特聯(lián)合應(yīng)用瑞琪治療FD正是針對上述作用機(jī)制，兩藥具有協(xié)同作用，所以效果較理想。

本研究結(jié)果表明，泌特聯(lián)合瑞琪治療FD與單用瑞琪比較，臨床癥狀改善更加顯著，且無明顯的不良反應(yīng)。說明泌特與瑞琪的協(xié)同作用可提高對FD的療效，對改善FD患者癥狀更加明顯。

［1］陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:424-426.

［2］闞子鳳，趙夕華，李曙光，等.鹽酸帕羅西汀治療功能性消化不良 68 例臨床觀察［J］.臨床薈萃，2005，20（14）:818-819.

［3］徐永紅，牛艷芳.鹽酸氟西丁治療功能性消化不良臨床觀察［J］.臨床薈萃,2010,25（21）:1906-1907.

［4］崔莉紅,陳桂敏,李方儒.功能性消化不良患者癥狀與胃排空的關(guān)系［J］.臨床薈萃,2009,24（13）:1154-1155.

［5］徐俊榮,羅金燕.動力藥物在治療功能性消化不良中的作用［J］.臨床消化病雜志,2008,20（2）:71-73.

［6］鄒多武，許國銘，蘇燉，等.復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良、慢性膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化腹水的療效觀察［J］.中華消化雜志,2005,25（7）:421-424.

［7］上海市泌特臨床協(xié)作組.復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療消化不良的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對照臨床研究［J］.胃腸病學(xué)雜志,2005,10（2）:83-87.

［8］朱麗明,錢家鳴,許樂,等.復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療消化不良的自身對照多中心研究［J］.中華內(nèi)科雜志,2008,47（11）:910-913.

［9］王炳輝,韓小梅,郝玲,等.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合加味玉屏風(fēng)散治療反復(fù)呼吸道感染兒消化不良的臨床研究［J］.臨床薈萃,2010,25（7）:572-575.

［10］郝云龍,聞勤生,李素迎,等.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎療效觀察［J］.臨床薈萃,2004,19（10）:576-577.