護理警示標識在眼科護理安全管理中的應用

李紅娣 張 利 盧玉文

護理警示標識是指為保障臨床醫療護理及病人安全，確保護理工作有序進行、護理質量有效提升，應用規范的圖案、文字對護理工作中需要警示、提醒的工作環節進行具有行業特征標識的總稱［1］。眼科因其自身病情、視力的限制，為意外傷害的高發群體，采用各種護理警示標識可起到提醒作用，以防止護理缺陷的發生。我科自使用護理警示標識以來，在提高病人對護理工作的滿意度、預防差錯事故等方面取得了較好的效果。現報道如下。

1 實施方法

1.1 眼科護理警示標識的設計

1.1.1 設計原則 要求簡潔明了，易于辨認，字體規范，字號統一，顏色協調，樣式美觀。

1.1.2 形式 可采用警示牌、警示標簽、警示語等形式對工作人員進行提醒。除運用由護理部統一設計制作、全院通用的警示標識外，再根據眼科的特點設計一些適合本科特點而且切實可行的標識。

1.2 眼科護理警示標識的種類

1.2.1 危險提示警示標識 因眼科住院病人存在不同程度視力障礙，易發生墜床、跌倒、暗室內碰傷等意外，不僅影響其身心健康和自理能力，增加病人及家屬的痛苦和負擔，更會成為醫患關系不和諧的因素［2］。因此，做好眼科住院病人墜床、跌倒安全措施及護理，對減少病人墜床/跌倒有很重要意義。責任護士在病人入院24 h內對病人進行跌倒、疼痛、墜床等高危風險評估，將不同顏色及文字的警示牌放置于病人床尾。如根據我院制定的高危評分標準，對于煩躁、譫妄、精神異常、不配合治療，且年齡≥70歲或≤12歲兒童給予床尾放置“防墜床”標識;跌倒評分＞8分，意識障礙、失去定向力、不配合、有自殺傾向的病人給予床尾放置“防跌倒”標識。在環境危險的地方設置白底黑字三角形標識，如污洗間貼有“小心滑倒”的標識，開水間有“小心燙傷”的標識［3］。

1.2.2 藥物管理警示標識 科室自備普通基數藥物，運用綠底白字進行警示標識，如氯霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液;需要避光保存的藥物，運用白底黑字進行警示標識，并且用黑色避光藥瓶保存，如硝酸甘油片;毒麻藥品為紅底黑字進行警示標識，如布桂嗪注射液、地西泮片，并且專柜存放，專人、雙鎖開啟;特殊藥品以不同種類藥物進行劃分警示標識，如甘露醇注射液;點眼藥盤上貼有紅底黑字的藥物名稱警示標識。

1.2.3 環境區域警示標識 建立區域警示標識，病區內有辦公室、處置室、換藥室、暗室、安全通道等，運用藍底黃字進行警示標識;衛生間、污洗間、開水間運用藍底黑字警示標識并且圖文并茂，一目了然;病區每個門旁都有醒目的標識牌，每間病房的門上都有床號、主管醫師、主管護士的姓名標識牌，走廊墻壁上有全科醫護人員彩色照片，下方標有姓名、職務、職稱，方便病人盡快知曉和熟悉醫護人員，從而產生親切感、信任感。

1.2.4 等級護理警示標識 級別護理標識:一級、二級、三級護理病人，在一覽表上分別用紅色、綠色、白色標記，病危病人用黑色標記［4］，并且在病人床頭卡上注明警示標識，以利于護理操作人員根據護理進行巡視及床邊交班。

1.2.5 感染控制警示標識 流動洗手設備及干手設備旁粘貼“六步洗手法”的圖文警示標識;壓力蒸汽滅菌器上粘貼有白底黑字有關消毒時間、方法以及眼科顯微器械的警示標識;壓脈帶及體溫表浸泡容器上粘貼有白底黑字的濃度配比警示標識;生活垃圾及醫療垃圾采用綠底白字的方形警示標識;鋪無菌治療盤時采用橡皮筋將小票夾連接于印有紅底黑字的時間警示標識;病區走廊速干手消毒劑旁貼有消毒劑的名稱、用途警示標識。

1.2.6 安全操作警示標識 病人床邊眼藥盒上夾有不同顏色的眼別警示標識，如左眼藍色圓形，右眼紅色圓形，雙眼黑色圓形;床邊治療車上標有護士及病人需注意的警示標識，如護士要按時添加用物及更換治療巾、利器盒，病人不能隨意打開床邊護理車抽屜，自行取出棉簽、膠布等物品;治療室操作臺上粘貼“三查八對”警示標識。

2 效果評價

使用護理警示標識1周的出院病人，病人或及其家屬填寫滿意度調查表，針對護理警示標識的使用進行滿意評價，統計1個月的出院病人共計43例，滿意41例，不滿意2例。

2.1 滿意者反饋 警示標識鮮艷的顏色能產生更好的視覺沖擊，病人及家屬可以通過警示標識知道自己目前應該得到的護理;病區內運用警示標識，通過各種形式為眼科病人及家屬提供全面、周到的服務和安全保障，減少了護患糾紛，拉近了護患之間的距離，提高了病人對護理工作的滿意度。

2.2 不滿意者反饋 因為眼別警示標識形狀太過單一，視物不見的病人不能根據顏色很好識別，建議可以設計不同形狀的眼科警示標識，如藍色左眼圓形，紅色右眼三角形、黑色雙眼方形的眼別警示標識。

3 討論

3.1 護理警示標識的建立，提高了藥品安全性 臨床眼科眼藥水種類繁多，外包裝沒有明顯的區別，護士在查對過程耗去太多時間和精力，同時也存在著點錯眼藥水的風險。建立藥品警示標識之后，護士根據警示標識選擇正確的藥物進行治療，減少了護理差錯的發生。

3.2 護理警示標識的提醒增強了護理操作安全性眼科老年病人較多，意識相對會有障礙，護士在護理操作中需要來往于護士站查對醫囑病例核對病人信息，增加了工作量，設置護理安全警示標識后，護理人員通過警示標識可多一條途徑了解所需信息，對病人進行進一步的核對，避免由于眼別混淆不清、手術時間不一致、輸入藥物不明等引發的護理問題，使護士在護理操作中能夠按規范去做，有效防止不安全因素的發生。當護士執行治療時，看到治療室和治療車上的“三查八對”的綠底白字警示標識時，就會立即產生警覺，從而小心行事，確保護理操作的安全性。

3.3 護理警示標識的擺放提高了環境區域的安全性眼科是一個特殊區域，病人多數為視物模糊或視物不見，在日常生活中容易識別錯誤區域，不同顏色的區域警示標識可以幫助病人及家屬辨別自己所在區域，減少不必要的碰撞，提供相對安全的活動區域，提高了病人滿意度。

總之，護理警示標識的應用，有效控制護理缺陷的發生，確保護理安全操作，值得臨床推廣應用。

［1］ 陳 松，張 萍，鄭 聰.護理標識院級質量管理架構研究［J］.護理研究，2009，23(4):1001 －1002.

［2］ 岑愛萍，李 健，張 穎.護理標識在臨床安全管理中的應用體會［J］.東南國防醫藥，2011，13(6):548 －549.

［3］ 張愛琴，李琳琳，劉 云.國內外護理安全管理的研究進展［J］.醫學研究生學報，2012，25(6):664 －667.

［4］ 薄祥敏.規范護理標識在護理安全管理中的應用與體會［J］.按摩與康復醫學，2012，3(5):223 －224.