PBL結(jié)合護生主導(dǎo)式教學(xué)法在消毒供應(yīng)中心護理查房教學(xué)中的應(yīng)用

劉明秀 彭 楓 蔣學(xué)倫 鄧光芬

護理教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要組成部分，是檢驗護生是否掌握綜合知識，提高自學(xué)能力和推理能力的一種重要形式，教學(xué)查房方式直接關(guān)系到教學(xué)查房質(zhì)量［1，2］。傳統(tǒng)教學(xué)方式多以教師、教案為中心，采用灌輸學(xué)習(xí)的方式，致使護生缺乏學(xué)習(xí)興趣和能動性，教學(xué)效果不佳［3］。PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)、護生為主導(dǎo)，采用小組討論的形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治、護理等問題進行研究的學(xué)習(xí)過程。消毒供應(yīng)中心作為護生的一個特殊實習(xí)科室，為適應(yīng)教學(xué)模式的改革，我科于2011年3月～2012年12月把PBL教學(xué)與護生主導(dǎo)式教學(xué)應(yīng)用于護理查房中，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2011年3月～2012年12月消毒供應(yīng)中心實習(xí)的118名護生為研究對象，每組4～5名，共27組。其中男2名，女116名。平均年齡(20.2±1.9)歲。學(xué)歷:中專80名，大專38名。

1.2 方法 實習(xí)時間2周，第1周采用本科傳統(tǒng)護理查房，第2周運用基于PBL與護生主導(dǎo)式的護理查房。護理查房時間安排在每周4或周5?？菩≈v座后。

1.2.1 本科傳統(tǒng)護理查房 提前1 d告知護生查房主題，查房時由教學(xué)老師提問(答案含在入科教育和?？浦v座里)護生回答，檢驗護生的?？浦R掌握程度，并適時展開討論，時間20～30 min。

1.2.2 PBL教學(xué)與護生主導(dǎo)式教學(xué)的護理查房 提前3 d告知護生查房主題，確定教學(xué)目標，并講解PBL教學(xué)思路。以清洗操作程序為例，針對清洗程序的相關(guān)知識點通過小組討論的形式設(shè)15～17個問題，提問的順序按清洗的先后操作順序為軸，先總后分。收集資料可以通過消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、?？茣蚧ヂ?lián)網(wǎng)，鼓勵護生結(jié)合新進展適當拓展。查房前1 d在教學(xué)老師的指導(dǎo)下，將不恰當?shù)奶釂柗绞交蝽樞蛟O(shè)置進行修改。查房時由1位護生脫稿主持，充當老師角色，教學(xué)老師于一旁聆聽記錄，查房結(jié)束進行總結(jié)，并將查房時表達不清晰和需拓展的問題重新設(shè)問。

1.2.3 評價方法 每組護生出科前采用自設(shè)問卷的調(diào)查方式匿名評價兩種教學(xué)模式的實施效果，共發(fā)放調(diào)查問卷118份，收回有效問卷118份，問卷有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行處理，采用百分比對所得數(shù)據(jù)進行描述性分析。

2 結(jié) 果(表1)

表1 118名護生對傳統(tǒng)護理查房與PBL結(jié)合護生主導(dǎo)式的護理查房的評價 名(%)

PBL與護生主導(dǎo)式教學(xué)法的結(jié)合護理查房在團隊協(xié)作、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進自學(xué)能力、分析解決問題能力、增強理論知識方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理查房，拓展理論知識方面不如傳統(tǒng)護理查房。

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法與護生主導(dǎo)式教學(xué)法的優(yōu)點

3.1.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高護生自學(xué)能力與分析解決問題能力 在護生的思維里，進入供應(yīng)室實習(xí)就是打雜，或是為自己尋求一個減負的場所。歐少青等［3］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生思想上普遍不重視供應(yīng)室實習(xí)，認為只是從事簡簡單單洗刷、包裝等機械工作，而且相當一部分護生的護理查房知識仍停留于病例中，不知道脫離了病例的護理查房會是什么樣，護生不清楚PBL教學(xué)法，所以對本科的護理查房充滿著疑惑。因此充分展示?？浦R，調(diào)動護生的好奇心，解惑PBL教學(xué)法的特點，能使護生主動融入教學(xué)，達到事半功倍的效果。查房的整個過程由護生自主完成，護生為達成教學(xué)目標認真準備，在借助各種信息系統(tǒng)收集資料中提高了自學(xué)能力與分析解決問題的能力;在組織問題過程中字斟句酌，加深了對知識的理解和記憶。護生主導(dǎo)式護理查房是不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)的有效途徑，護生不但能牢固掌握知識，還能展示自己的才華，易產(chǎn)生成就感［4］。

3.1.2 增強團隊協(xié)作 PBL教學(xué)的特點是通過小組討論的形式進行研究的學(xué)習(xí)過程，在小組成員各抒己見后最終達成一致。討論過程本身體現(xiàn)了團隊合作的一種精神，查房結(jié)果綜合反映了小組團隊的學(xué)習(xí)水平、態(tài)度。護生們希望能在查房中有出色的表現(xiàn)，此前往往會排練一遍。共同目標孕育著無限的創(chuàng)造力和凝聚力［5］。

3.1.3 提升了教學(xué)老師的素質(zhì) PBL對教學(xué)老師提出了更高的要求，老師不僅應(yīng)具備豐富扎實的理論知識，還應(yīng)將知識滲透于PBL的教學(xué)法中。教學(xué)老師作為護理查房的組織者、參與者，其教學(xué)能力對于護生專業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成、專業(yè)實踐能力的提高等具有深遠的影響［6］，其綜合素質(zhì)、個人魅力對護生有一種潛移默化的正能量效應(yīng)。因此教學(xué)老師應(yīng)滿懷熱情，要有對教學(xué)的探索精神，集思廣益，更新教學(xué)理念，引導(dǎo)護生發(fā)現(xiàn)問題，增進護生的主動參與意識，充分發(fā)揮護生的主動性、創(chuàng)造性，幫助培養(yǎng)護生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，達到教學(xué)相長。

3.2 存在不足 (1)護生在拓展理論知識方面還很局限。如“刷洗操作應(yīng)在液面下進行，避免產(chǎn)生氣溶膠”，那么什么是氣溶膠呢，護生們沒有就此深入下去。(2)扮演主查者的護生還不善于引導(dǎo)，對提問時回答不全面的問題不去啟發(fā)，而是直接給出了標準答案。(3)主持時對現(xiàn)場局面把控還有待提高，一方面是經(jīng)驗不足，其次是對理論知識的掌握零星瑣碎，理解還很局限，沒有真正達到全面融會貫通。因此，教學(xué)老師應(yīng)從護理查房中不斷總結(jié)分析，探索教學(xué)方法，總結(jié)經(jīng)驗，把如何完善護理查房方法貫穿于今后的教學(xué)中，持續(xù)提升消毒供應(yīng)中心的教學(xué)質(zhì)量，真正使護生能學(xué)有所獲。

［1］ 雷 燕，周 信，段培蓓.護生主導(dǎo)式護理查房對骨科臨床教學(xué)質(zhì)量的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9(5):84－85.

［2］ 朱建英，高 音主編.骨科護理教學(xué)查房［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:1.

［3］ 歐少青，王志亮，黃艷暉，等.人本主義理論在供應(yīng)室教學(xué)中的實踐與成效［J］.護理研究，2010，24(7):1961－1962.

［4］ 馬錦萍，鄭彬娜，李艷玲.以護生為主體的護理查房在臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2009，8(3):48－49.

［5］ 江 琳.消毒供應(yīng)中心管理策略與團隊精神［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12(18):5143.

［6］ 霍梅梅，張?zhí)m娥.教學(xué)查房在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理研究，2009，23(7):1967 －1968.