護生早期接觸臨床對基礎護理實驗教學的影響

談益芬 王勝香 許小明 陳乾雄

護理是一門實踐性非常強的學科，其中基礎護理實驗教學在護理技能教學中占有重要地位，對護生專業技能的培養有重要作用。早期接觸臨床是世界高等醫學教育課程改革的趨勢之一，不少研究認為早期接觸臨床對醫學生的學習和發展有利［1，2］。但護生早期接觸臨床對基礎護理實驗教學的影響未見報道。我校護理專業從2007年開始開展了早期接觸臨床活動，收到較好的效果。本文以我校2010級本科護生為研究對象，以早期接觸臨床為切入點，探討護生早期接觸臨床對基礎護理實驗教學的影響。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2010級本科護生182名，通過護生自主報名的方法，將參加早期接觸臨床活動的89名護生作為試驗組，其中女生82名，男生7名。其余93名護生作為對照組，其中女生62名，男生31名。兩組護生的一般情況和前期基礎醫學成績差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 早期接觸臨床活動實施方法 試驗組護生完成第一學年的基礎醫學課程后，利用寒暑假自行聯系醫療機構進行早期接觸臨床活動，要求每次參加活動后填寫《早期接觸臨床活動鑒定表》，記錄過程中的收獲與體會，結束后上交學校由專業老師評定成績，并上報教學辦。試驗組89名護生中，81.6%的護生參加時間為1～2周，13.8%為 2～3周，1.8%為 3～4周，2.8%為4周以上;其中88.1%的護生參加的科室選擇為病房，16.5% 選擇在門診，4.9% 選擇在手術室，9.2%選擇在急診，1.8%選擇在ICU，20.2%的護生至少在2個或2個以上科室參加活動;81.6%的護生觀看過帶教老師做基護操作，64.2%的護生看過護理記錄，51.4%的護生參與過與患者溝通，53.2%的護生參與過護理查房，4.6%的護生觀看過手術過程。對照組護生未參加早期接觸臨床活動。

1.2.2 基礎護理實驗教學實施方法 兩組護生的基礎護理實驗教學均為第四學期完成，按班級及學號統一安排實驗室與床單位，并按照教學進度開展。實驗教師課前集體備課，統一教學方法與操作標準，且對護生是否參加早期接觸臨床活動情況不明。

1.3 評價 評價分客觀指標與主觀指標。客觀指標為課程結束后統一進行操作考核，實驗教師嚴格按照評分標準量化打分，兩組護生考核項目相同。主觀指標以調查問卷形式，制定“護生早期接觸臨床對基礎護理實驗教學的影響”調查表。實驗教學結束后，向試驗組護生發放調查問卷89份，以不記名方式完成現場調查，收回89份，有效率100%。

1.4 統計學處理 將兩組護生的基礎護理實驗操作考核成績輸入SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理，進行t'檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組護生基礎護理操作考核成績比較(表1)

表1 兩組護生基礎護理操作考核成績比較(分，±s)

表1 兩組護生基礎護理操作考核成績比較(分，±s)

組別 人數 操作考核成績試驗組89 91.10 ±4.34對照組 93 88.33 ±7.42 t'3.899 P值值＜0.05

2.2 試驗組護生調查反饋情況(表2)

表2 試驗組89名護生調查表反饋情況

3 討論

早期接觸臨床是護生以“了解醫院、了解病人、了解臨床、了解社會”為目的，利用假期到醫療機構進行預見習的一項教學活動［3］。基礎護理實驗教學是培養護生臨床實踐能力及崗位勝任力的一個重要方面，在本科護理教育體系中占有重要地位。護士基礎護理操作水平直接決定護理服務質量的好壞，與患者的康復、危重患者救治的成功率等密切相關。本研究結果顯示，參加早期接觸臨床的護生基礎護理操作考核成績明顯高于未參加護生的操作成績，且問卷調查反饋結果顯示，早期接觸臨床活動在諸多方面對基礎護理實驗教學的開展有促進作用。

3.1 開展早期接觸臨床，有利于在基礎護理實驗教學中開展職業素養和情感教育 基礎護理實驗教學不僅是護理操作技能的培養，同時還承載著護生的職業素養和職業情感的培養。護生早期接觸臨床，在真實的臨床情景中更好地認識護理專業，觀察臨床護士的專業行為，感受患者的痛苦，他們的所見、所想會進一步轉化為對將來的一種自我定位，促使護生增進對護理價值的理解，更好地規劃自己的職業生涯。這些隱形價值對基礎護理實驗教學中開展職業素養和情感教育具有積極的作用。

3.2 開展早期接觸臨床，有利于將先進護理理念引入實驗課堂 為了提高護生的核心能力及崗位勝任力，實驗教學需緊跟臨床護理發展的趨勢，勢必需要將臨床護理最新發展方向引入教學中，將優質護理、人性化護理、舒適護理等先進護理理念更好地融入實驗課堂［4－6］。護生早期接觸臨床，對臨床護理工作的切身體驗，使護生感受理論源于實踐，使抽象的理論更為形象。

3.3 開展早期接觸臨床，有利于多種教學方式的開展，啟發護生的創新思維 調查顯示［5］，超過90%的護生對護理專業有初步的感性認識，同時也感受到患者的痛苦及困擾。護生早期建立的感知對實驗教學中多種教學方式地開展具有積極的促進作用，使其更好地融入案例教學、情景教學、角色扮演等。同時也為護生自行設計實驗場景、護患交流內容、優質護理方案等提供了創新思維的源泉，增進了實驗教學的趣味性和教學效果。另外，有些護生反饋對臨床上有些基礎護理操作的疑問，如注射器抽藥后如何有效排凈空氣等，他們將帶著問題或有意義的創新想法，通過實驗階段尋找答案或探索新的方法，激發了護生自主學習的積極性，提高了護生發現問題、解決問題的能力，進一步啟發護生的創新思維。

3.4 開展早期接觸臨床，有利于促進基礎護理實驗教學的改革 目前，我國基礎護理實驗教學中主要存在的問題有護理教學落后于臨床實踐、實驗內容陳舊、教學方式單一、實驗教學中人文素質教育缺乏等［7］。護生分別在不同地區、不同等級的醫療機構開展早期接觸臨床活動，他們接觸的是臨床護理的新技術、新知識、新理念。這勢必對從事護理實驗教學的教師形成一種無形的壓力，促使她們不斷地提高自身專業素養及業務水平，學習和掌握最新的知識與技術，從而對基礎護理實驗教學內容、組織方式的改進起到積極的推動作用。

4 思考與啟示

近年來，國內各醫學院校逐漸認識到早期接觸臨床的重要性，從我校護生的開展情況來看，護生也逐漸加深了對早期接觸臨床的認識，積極地開展此項活動。但目前護生早期接觸臨床至今尚無相關教材，沒有明確的實施要求與評價標準，且由于實施醫院是由學生自行聯系，不同醫院的實施情況不同，達到效果不同，導致護生的收獲也不同。所以，如何使這項活動的開展更加規范，充分發揮其積極作用是我們每個護理教育者亟待思考和解決的問題。

［1］ 王莉紅，王 穎，汪 輝，等.八年制醫學生早期接觸臨床教學活動的評價與思考［J］.中華醫學教育雜志，2011，31(6):944 －949.

［2］ Sathishkumar S，Thomas N，Tharion E，et al.Attitude of medical students towards Early Clinical Exposure in learning endocrine physiology［J］.BMC Med Educ，2007，7:30.

［3］ 張 鳳，喬宇琪，邵 莉，等.醫學生早期接觸臨床的意義與方法［J］.中國高等醫學教育，2010，12:71 －72.

［4］ 吳秋欽，趙 岳.優質護理服務在基礎護理教育中的開展［J］.全科護理，2012，10(5):1239 －1240.

［5］ 陳春燕.淺談人性化護理理念在護理實踐教學中的應用［J］.衛生職業教育，2012，30(18):85 －86.

［6］ 鄭舟軍，龔戩芳，張麗平，等.仿真模擬教學在培養護生舒適護理實踐能力中的研究［J］.護士進修雜志，2012，27(11):991－994.

［7］ 張月娟，易 霞，彭曉玲，等.5 S管理法在基礎護理學實驗教學中的應用［J］.中華護理教育，2010，7(3):136 －138.