目標(biāo)性心理護理對卵巢癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響

馬 瑩 鄭錦萍

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)是其目前最為有效的治療方法，而術(shù)后化療是控制復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及延長患者生命的重要手段之一［1］。由于患者手術(shù)需要切除卵巢，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，且化療藥物在毒殺癌細胞的同時，對人體正常細胞的毒副作用也較強，在化療過程中會出現(xiàn)多種不適，給患者的心理帶來極大的壓力，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量［2］。因此，做好卵巢癌術(shù)后化療患者的護理是醫(yī)護人員應(yīng)高度重視的問題。為了確保患者化療的順利進行，我們通過對護士加強目標(biāo)性心理護理，制訂相關(guān)護理預(yù)案，總結(jié)出針對卵巢癌術(shù)后化療患者的目標(biāo)性心理護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選擇2010年12月～2012年12月我院收治的138例卵巢癌術(shù)后化療患者為研究對象，年齡25～70歲，平均(46.05±3.05)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者經(jīng)過病理診斷確診為卵巢癌，擬行化療的住院患者。(2)文化程度在小學(xué)以上。(3)不存在交流障礙及意識障礙。將其隨機分為觀察組和對照組，每組69例。所有患者根據(jù)不同的病理類型實施不同的化療方案。兩組患者在年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，操作過程中嚴格消毒，避免感染，并針對出現(xiàn)的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)進行相應(yīng)的護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施目標(biāo)性心理護理:(1)增強患者治愈信心。告知患者及家屬卵巢癌化療的方法，相關(guān)藥物用法、用量及其可能引起機體的毒副反應(yīng)和應(yīng)急措施，讓患者有安全感，增加其治愈信心。(2)心理疏導(dǎo)。卵巢癌患者手術(shù)需要切除卵巢，雌激素分泌減少，患者怕影響今后的生活質(zhì)量，情緒低落，護理人員要設(shè)身處地的為患者著想，正確與患者溝通，拉近護患距離，給患者一種安全感，疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的焦慮、緊張情緒，用鼓勵的眼神、微笑的面容給患者講解化療成功的案例，使其保持積極心態(tài)配合治療，以提高治療效果。(3)健康教育。向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，并告知堅持長期規(guī)范化化療的重要性。囑患者化療期間進清淡、易消化的食物，保證充分的休息和睡眠，適度鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。(4)關(guān)心支持患者家屬。患者家屬面臨親人飽受癌癥痛苦的折磨，情緒悲觀，護士要理解同情家屬的心情，穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)，指導(dǎo)家屬給患者一些心理行為干預(yù)，以有效緩解患者緊張情緒，給患者積極的情感支持。

1.3 觀察指標(biāo) 患者的生活質(zhì)量采用SF－36量表進行評定，包括生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康8個維度，共有36個條目，各維度得分均采用百分制，得分越高，表明生活質(zhì)量越好［3］。患者心理狀況采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評定，該量表共有24個項目，大部分采用0～4分的5級評分法，少數(shù)項目采用0～2分的3級評分法，得分越低，表明患者心理狀況越好［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較(表1)

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較(分，±s)

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較(分，±s)

注:1)為 t'值

組別 例數(shù) 軀體疼痛 總體健康 情感功能 社會功能 生理職能 生理功能 活力 精神健康觀察組 69 74.16 ±2.66 72.31 ±2.33 76.93 ±2.74 72.37 ±2.28 79.04 ±3.36 76.66 ±4.54 77.34 ±5.61 79.09 ±5.87對照組 69 54.35 ±2.71 59.03 ±2.54 50.07 ±2.98 55.69 ±2.47 58.11 ±3.04 53.41 ±3.43 52.31 ±5.54 51.24 ±6.55 t 26.3704 26.3023 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.0值43.3342 32.0041 55.1147 41.2188 38.3695 33.94161)01 ＜0.001

2.2 兩組患者HAMD評分比較(表2)

表2 兩組患者HAMD評分比較(分，±s)

表2 兩組患者HAMD評分比較(分，±s)

評分觀察組組別 例數(shù) HAMD 69 9.31 ±2.71對照組 69 15.28 ±2.97 t 值＜0.001 12.3342 P值

3 討論

由于癌癥目前無法治愈，并且要忍受放化療的副作用，不僅會給患者帶來機體上的痛苦，害怕病情加重，而且心理負擔(dān)嚴重，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺意向，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。有研究表明［5］，科學(xué)的治療配合積極的心理護理對緩解腫瘤化療期間患者的不良情緒非常重要，能使患者在輕松的心理狀態(tài)下接受治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在軀體疼痛、總體健康、情感功能、社會功能、生理職能、生理功能、活力、精神健康方面得分均高于對照組，HAMD得分明顯低于對照組(P＜0.05)，即說明對卵巢癌術(shù)后化療患者進行目標(biāo)性心理護理，可以減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。患者不論在身體上，還是在心理上，都有較為滿意的感覺，使患者安詳、舒適地度過人生有限的旅程，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵，是人類文明進步的標(biāo)志。

綜上所述，目標(biāo)性心理護理向患者及其家屬提供了一種全方位的照料，在整個護理過程中突出情感支持和心理疏導(dǎo)，重視患者的感受，積極的采取各種干預(yù)措施改善患者的心理狀況，增加護理人員與患者及其家屬的溝通，尊重臨終患者的生命，維護家屬的身心健康，使患者在有限的時間內(nèi)得到無限的關(guān)愛，為提高生活質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 楊秀芹，楊君東，谷振芳，等.護理干預(yù)對改善肺癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(34):55 －56.

［2］ 林 楨，高莉蓉，陳 盈.對癌性疼痛護理干預(yù)的效果分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26(12):42 －43.

［3］ 方積乾主編.生存質(zhì)量測評方法及應(yīng)用［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:263－268.

［4］ 陳曉丹.氟西汀治療抑郁癥60例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(11):18 －20.

［5］ 陳桂蓮，張秀平，王春香，等.心理干預(yù)對卵巢癌術(shù)后化療患者的作用［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2011，6(2):156.