高職高專護理專業課程標準建設實踐與思考1）

冉 波，譚 嚴，左鳳林

深化高職護理專業的教育教學改革，提高教學質量，課程建設與改革是核心，課程標準是課程建設與改革的依據和成功的關鍵。本課題組以高職高專護理專業核心課程《母嬰護理》課程建設為切入點，探索高職護理課程標準制定、教學內容及方法改革、教學資源建設和教學評價體系建設。現就《母嬰護理》課程標準建設實踐與思考報告如下。

1 建設依據與原則

1.1 現代護理理念 隨著醫學模式的轉變，現代護理是以人的健康為中心，強調為服務對象提供“人性化、個性化”整體護理服務。高職護理教育必須適應社會經濟發展和人們對生命質量與健康維護日益重視的現狀，培養高素質技能型護理人才。

1.2 國家高職護理人才培養要求 我國教育部辦公廳和衛生部辦公廳2003年12月聯合頒布的關于《三年制高等職業教育護理專業領域技能型緊缺人才培養指導方案》強調三年制高等職業教育護理專業人才培養的能力本位、就業導向原則，以學生為主體，與時俱進及時更新教學內容，實現專業教學適應性與先進性的統一；界定《母嬰護理》課程內容包括孕婦和新生兒的護理，通過學習掌握孕婦的生理和心理特點，對孕婦和新生兒進行整體護理和健康保健。

1.3 核心能力教育理念 20世紀70年代末，英國職業教育提出的核心能力，經過幾十年發展形成的核心能力教育理念啟示：高職護理教育培養的學生不僅能滿足護理崗位任職要求，更應具有職業生涯可持續發展的能力和個人終身發展能力；高職護理課程標準應體現終身教育和全面發展的教育精神，以利于培養人格健全的，具有廣闊的知識基礎、高度的適應能力、獨立的思考能力的專業技術服務人才［1］。

1.4 與行業對接，校院合作、工學結合的原則 教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高［2006］16號文件）明確指出：“高等職業院校要積極與行業企業合作開發課程，根據技術領域和職業崗位的任職要求，參照相關的職業資格標準，改革課程體系和教學內容。建立突出職業能力培養的課程標準，規范課程教學的基本要求，提高課程教學質量”。高職護理教育是培養服務區域經濟和社會發展的高素質技能型護理人才；課程標準內容應當反映區域地方經濟特點，醫療衛生服務行業、護理職業崗位及社會等方面的要求；由校院合作共同研究制定，把工作實踐的要求課程化，把職業資格標準課程化，使課程標準真正融入職業標準，實現工學結合［2］。

2 建設實踐

2.1 建設過程 借助政、校、企共建的三峽醫藥衛生職業教育理事會（以下稱理事會）平臺，由學校專任教師和理事會成員單位的母嬰護理實踐專家組成“雙師”結構的課程建設組。通過深入醫院、婦幼保健院、社區衛生服務中心等理事會單位調研，查閱護理職業能力文獻資料，借鑒國內國家級和省級《母嬰護理》精品課程，全面分析母嬰護理崗位工作任務和母嬰護理人才知識、能力、素質要求；結合校內學生《母嬰護理》課程學習興趣、學習難點及學習效果分析；參照執業護士考試大綱對《母嬰護理》的內容要求形成課程標準。形成的課程標準經過護理專業建設委員會專家論證后實施，學校教學管理部門通過評教、評學及督查聽課等形式對課程標準實施情況進行檢查、控制，課程組根據評價反饋結果再進一步修訂課程標準。

2.2 建設內容 《母嬰護理》課程標準的結構框架是依據重慶三峽醫藥高等專科學校關于課程標準的編制要求確定，包括課程概述、課程目標、課程內容與學時安排、課程實施、教學評價與考核要求、課程資源開發與利用6個部分。

2.2.1 課程概述 明確《母嬰護理》課程在護理專業人才培養課程體系中的性質和作用，理清與本課程有關的前導、后續課程及其支撐本課程的主要能力要求，根據課程特點和教學目標從宏觀上闡述課程設計思路，說明課程內容確定的依據。

2.2.2 課程目標 包括課程總目標、分目標，分目標包括專業能力、方法能力及社會能力目標。課程目標采用可理解、可達到的、可衡量的語言描述，突出高職護理教育基本理論知識的針對性、基本技能的實用性特點及培養學生職業生涯可持續發展和個人終身發展的能力要求；如專業能力目標中要求護生闡述正常妊娠婦女的生理變化，能進行孕婦健康史詢問及產前檢查等；方法能力目標中要求護生要有課前預習、課后復習、主動查閱資料等學習習慣和自主學習母嬰護理新理論、新方法、新技術的意識及能力；社會能力目標中強調護生熱愛職業、有良好的溝通能力和團隊合作精神等。

2.2.3 課程內容與學時安排 對本課程教師教什么和學生會什么及學時安排進行說明。根據母嬰護理崗位實際工作任務及母嬰護理行業發展趨勢，結合護士執業準入要求，以針對性和適用性為原則，突出現代母嬰護理“人性化、個體化、家庭化的產科服務模式”對護士的要求，改革教學內容；將母嬰護理課程內容設計為：婦女孕前保健、正常母嬰護理、異常母嬰護理及計劃生育婦女的護理4個學習項目，具體包括正常妊娠母嬰護理、正常分娩母嬰護理等共12個學習任務及相應學習標準。學習標準要支撐課程總目標實現，用明確、可評價的行為動詞進行描述，如對知識的學習標準可描述為說出、解釋、歸納……；對技能的學習標準可描述為模擬、解決、獨立操作……；對素質的學習標準描述為形成、具有……［3］。根據教學內容的重要性和學生學習中的難點對學時安排提出指導性意見。

2.2.4 課程實施 說明課程教學條件、教學設計，對教師的教和學生的學給出建議。根據課程目標、教學內容、學生特點及實際可利用的教學條件設計行動導向教學模式的實施過程，對采用的教學方法提出建議；如：正常分娩母嬰護理內容抽象難以理解，床邊教學直觀生動，但可遇不可求和真實場景的不可重復性，建議利用電腦仿真分娩模型、正常分娩視頻的計算機輔助教學法和臨床分娩見習教學相結合；孕期母嬰護理則可利用仿真孕婦模型在仿真實訓室學生分組進行角色扮演模擬訓練、培訓標準孕婦到實訓室教學及床邊教學等多種教學方法運用，以提高教學效果。

2.2.5 教學評價與考核要求 包括對學生的評價、對教師授課質量評價和課程評價三方面評價。說明本課程學生的知識、技能和素質的考核標準及評價辦法，注重評價內容的全面性、評價辦法的可操作性和過程性評價，如對學生母嬰護理基本知識學習從平時提問、健康教育情景模擬、階段測驗和期末考核等方面綜合評價，對學生素質評價貫穿于平時學習態度、單項和綜合的技能練習與考核等環節中；明確教師授課質量和課程質量評價的評價主體和評價手段；采用多主體、多維度評價，以促進教學和課程建設。

2.2.6 課程資源開發與利用 說明本課程教學主教材、主要參考書、參考資料、網絡教學資源、空間和設備的開發與利用。注重以學生為主體選教材、編教材、網絡教學資源及教學條件建設。

3 思考與對策

在《母嬰護理》課程標準建設實踐中，隨著對課程標準認識的不斷深入，筆者對高職護理專業課程標準建設有如下思考。

3.1 高職護理專業課程標準建設依據有待進一步規范 課程標準是規定某一學科的課程性質、課程目標、內容目標、實施建議的教學指導性文件，是對學生在經過一段時間的學習后應該知道什么和能做什么的界定和表述，反映了國家對學生學習結果的期望，因此同一層次、同類專業教學的內容和進度應該基本相同，高職教育課程標準既要反映職業標準，又要滿足教學標準，是兩者相互融合的催化劑［4］；因此，應該制定結合 WHO《專業護士及助產士起點教育全球標準》要求和反映國內護理職業標準的高職護理專業教學標準作為我國各高職院校護理專業課程標準建設的首要依據，然后再根據區域性差異及各校教學資源、學生素質等諸多差異［2］，制定符合本校護理專業人才培養目標、有自身特色的課程標準。

3.2 院校合作的課程團隊能力有待進一步提高 教師是課程標準建設的根本力量，院校合作組建的課程團隊在利用醫院、學校的教學資源，推進課程標準建設、實施課程改革發揮了重要作用。但是仍然存在我國職業教育的普遍問題，即：教師“單師”素質的短腿現象，課程建設意識不夠和建設能力不強；來自臨床的教師雖有參與的熱情，但是由于時間、空間的局限，不能全程深入參與課程建設。鑒于此，課程團隊教師應一方面通過加強教育教學理論學習、護理實踐鍛煉和教學實踐鍛煉來提高自身“雙師”素質，成為既懂專業又通教育、德才兼備的“雙師型”教師；另一方面應該在課程建設的實踐中學習，成為課程建設的學習者、研究者、實踐者，提升課程建設能力。同時，政、校、企共建的理事會應協調政府主管部門、學校及醫院的管理，從專兼職教師職稱晉升、職務聘用、工作量化考核及薪金體現等方面對“雙師型”教師培養給予制度保障和支持；對專兼職教師如何更好地充分利用理事會平臺進行課程建設、教學改革及開展科研給予可操作性指導，形成長效機制，使教師能力不斷提高和課程建設能夠可持續發展。

3.3 課程標準建設中學生的主體性作用有待進一步充分發揮學生是教學的主體，課程標準提出的要求應該是一個大眾達標的基準，因此在課程標準制定、實施、評價過程等諸多方面，需要學生全面深入參與。課程標準制定過程中，應該全面深入了解學生的學習習慣、學習風格、學習興趣、基礎能力等情況，為課程標準建設提供依據；實施標準過程中，及時收集學生對課程教學的反饋意見，實時評價學生課程學習質量，從而指導標準的修訂；課程標準階段性評價時，邀請畢業學生參與；使學生的經驗、感受、見解、智慧、問題、困惑等變成重要的課程資源，促進教學由教師控制的預設過程變成師生共同建設、共同發展的互動過程［5］。

3.4 課程標準評價體系有待進一步完善 對制定的課程標準進行評價反饋，是促進課程標準建設可持續性發展的關鍵環節。而目前制定的課程標準的評價主體、評價標準及評價手段尚未明確和完善，還無法判斷課程標準的內容和授課方式是否得到行業、兄弟院校、學生三方的認可，能否達到課程的目標，能否和整個教學體系相呼應，能否滿足區域經濟對護理專業人才的需求。因此，需建立多元立體化課程標準，評價體系，制定課程標準，由既懂教學又是臨床一線的專家來指導和把握全局。依靠護理專業建設委員會討論確定課程標準；標準的執行過程中，教師要有記錄，并定期向專業建設委員會匯報；專業建設委員會組織定期修訂課程標準；從而對課程標準建設做到有要求、有指導、有督查、有評價，實現課程標準的可持續發展。

綜上所述，高職教育護理專業的課程標準建設應遵循高職護理教育的特點和規律，符合護士職業和護理行業對學生的要求，圍繞學生就業和自身發展，在護理專業委員會的指導下，由既懂專業又通教育、德才兼備的“雙師型”教師組成團隊共同完成，確保質量，從而指導工學結合的高職護理專業課程建設與改革。

［1］ 周海燕.核心能力教育理念對我國護理高職教育的啟示［J］.國際護理學雜志，2008，27（3）：281－282.

［2］ 王雨華.關于高等職業教育課程標準建設的思考［J］.遼寧高職學報，2011，13（5）：50－52.

［3］ 劉兼.國家課程標準的框架和特點分析［J］.人民教育，2001（11）：23－25.

［4］ 成丙炎，夏玲.高職課程標準：—個值得關注的問題［J］.長春理工大學學報（高教版），2007，4（10）：35－36.

［5］ 王德華.談護理職業教育的課程標準與課程資源［J］.衛生職業教育，2005，23（18）：85－86.