經腹超聲聯合高頻超聲在膽囊息肉樣病變診斷中的價值分析

徐楊

（天津中醫藥大學 天津靜海區 301617）

近年來人們的生活水平有著明顯的提高，生活習慣以及飲食結構也隨之發生變化，不良的生活習慣、飲食習慣加上環境污染，使得較多疾病的發病率有顯著提高，部分疾病的臨床癥狀不顯著，早期不易被發現。膽囊息肉樣病變近年來的發病率也有顯著的提高，膽囊良性病變主要包括各類膽囊炎、膽囊息肉樣病變（PLG）、膽囊結石等，是膽囊系統常見的疾病[1]。臨床上診斷膽囊良性病變多在B超檢查膽囊時發現，因而B超檢查已成為診斷的首選方法。本次選取2018年2月～2019年2月在我院進行治療的部分膽囊息肉樣病變進行了研究，分析了經腹超聲聯合高頻超聲在膽囊息肉樣病變中的診斷效果，具體見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年2月～2019年2月來本院就診的110例膽囊息肉樣病變患者作為研究對象，其中男性患者43例、女性患者67例；年齡區間為27～79歲，中位數年齡為（48.6±3.4）歲。對所有患者均進行膽囊切除術，且術后予以患者病理學檢查。

1.2 方法 應用超聲診斷儀器予以患者超聲檢查，具體操作方式：將探頭的常規頻率設置為2.5～4.5MHz，高頻超聲檢查頻率設置為8-10MHz[2]。叮囑患者在接受檢查前24h不可食用脂肪含量高的食物，禁止服用會對膽囊收縮造成影響的食物。晚餐后開始禁食，確保在進行檢查前8h禁食，保證空腹檢查。在進行檢查時，協助患者保持仰臥位或者左側臥位，如需要也可選擇站立位或坐位，將探頭放置在肋緣下、右肋間、劍突下等部位，對其間多切面掃查，對膽囊和周邊的情況進行探查，如有需要，可以將局部放大，對重點部位進行觀察[3]。對膽囊病變的部位、尺寸、形態、內部回聲、邊界、病變情況和周圍血流信號等聲像學特征予以觀察。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計學軟件處理數據，采取（%）或（均數±標準差）的方式對數據的對比予以表示，并予以X2或t檢驗，當P＜0.05時，則存在統計學意義。

2.結果

在所有患者的超聲檢查中，桑葚狀、乳頭狀或是團狀的息肉占70.91%，共計78例；基底較寬的占21.82%，共計24例；剩余為基底較窄的，占7.27%，共計8例。高回聲的占64.55%，共計71例；稍高回聲的17.27%，共計19例；等回聲的占6.37%，共計7例；強回聲的占11.81%，共計13例。膽囊壁檢查方面，其中正常的占82.73%，共計91例；增厚的占17.27%，共計19例。存在1枚息肉的患者占53.64%，共計59例；存在2枚息肉的占28.18%，共計31例；2枚以上的占18.18%。共計20例。所有患者的病變直徑范圍4-32mm，平均為（9.2±3.4）mm。

對所有患者進行病理學檢查，其中膽固醇性息肉患者占54.55%，共計60例；炎性息肉占20%，共計22例；膽結石占8.18%，共計9例；腺瘤占6.36%，共計7例；腺肌癥占2.73%，共計3例；腺癌和豁膜下層軟結節各1例，各占0.91%；囊壁纖體結構紊亂的共計7例，占6.36%。其中有66例患者伴有慢性膽囊炎，占比60%。

超聲檢查結果與病理組織學檢查結果對比顯示，超聲檢查的符合率為 81.82%（90/110），其誤診率為 18.18%（20/110）。

3 討論

膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱，又稱膽囊隆起樣病變,一般癥狀輕微，甚至無癥狀。膽囊息肉樣病變部分是癌前、甚至是己成癌病變，按病變部位，分為膽囊頸部息肉、體部息肉和底部息肉[4]。膽囊癌(GC)處于Ⅰ期(粘膜層內原位癌)和Ⅱ期(侵入粘膜和肌層)時稱為早期膽囊癌,無特異臨床表現，良性膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌不易鑒別。膽囊息肉樣病變早期對患者進行診斷及治療，可顯著改善病人的預后，患者勞逸結合，養成良好的生活習慣，做到茶飯有律，起居有常，并注意保持樂觀、向上的生活態度,能夠有效提高患者的生活質量。本次研究經病理組織檢查發現膽固醇息肉與炎性息肉其聲像圖特點為：病灶直徑較小，形態多為桑葚狀、乳頭狀或是團狀，高回聲為多，病灶內一般無血流信號。雖然不同類型的膽囊息肉樣病變，其在表現上有所不同，從而加大了疾病診斷的難度，本次研究中對110例膽囊息肉樣病變患者予以經腹超聲聯合高頻超聲進行檢查，獲得了較好效果，其診斷準確率為 81.82%（90/110），其誤診率為 18.18%（20/110）。由此可見在膽囊息肉樣病變的診斷上經腹超聲聯合高頻超聲診斷的診斷率可觀，具有一定的診斷價值。