纈沙坦聯合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床研究

張云萍

祥云縣人民醫院內分泌科，云南大理 672100

DN 即是糖尿病腎病。糖尿病腎病為多發類、常見類疾病，發病機理：糖尿病引起的微血管疾病[1]。在醫學中，曾采取多種藥物抗治糖尿病腎病，其中最為突出的治療方法：將貝那普利藥物和纈沙坦藥物聯合成一體進行診治[2]。為探討研究貝那普利和纈沙坦聯合診治糖尿病腎病的效果，2011年10月12 日—2013年6月24 日期間，該院收診123例糖尿病腎病者，對他們的資料進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收診的123例糖尿病腎病者，其中，男性與女性病例數目之比為 64∶59。 年齡 34～76 歲，平均（47.23±7.54）歲。 該臨床研究選取的123例糖尿病腎病者的標準：①醫院診斷或者檢測糖尿病的依據以及標準與WHO的規定條例相符合。②在1 d 內隨機抽查兩次病人所排泄出的尿白蛋白量都是在30～300 mg 之間，因此可判斷為尿液有微量的、連續的排出白蛋白的病狀，依照糖尿病腎病的測定標準，病癥是早期的DN。③經檢測，腎病不是因為肺部功能、心功能等出問題所發生的。隨機將123例糖尿病腎病者分成3組：聯合研究、單一研究組和單個研究組。每組41例，在糖尿病腎病者所在的聯合研究組中，男性與女性病例數目之比為 21∶20，年齡 34～75 歲，平均（46.99±8.03）歲。 對聯合研究組的糖尿病腎病者通過將貝那普利藥物和纈沙坦藥物聯合成一體的形式診治，在糖尿病腎病者所屬的單一研究組中，男性與女性病例數目之比為 22∶19，年齡 34～76 歲，平均（47.06±7.13）歲。對單一研究組的糖尿病腎病者通過纈沙坦診治。在糖尿病人腎病者所屬的單個研究組中，男性與女性病例數目之比為21∶20，年齡 35～75歲，平均（47.28±7.49）歲。對單個研究組的糖尿病腎病者通過貝那普利診治。無論是聯合研究組，還是單一研究組以及單個研究組，3組人員的各種狀況差異無統計學意義 （P＞0.05），所以在分析聯合研究組和單一研究組、單個研究組的診治成效之后，可以將聯合研究組和單一研究組、單個研究組的療效進行對比。

1.2 治療方法

1.2.1 聯合研究組 對聯合研究組的基礎治療：降壓治療、飲食調節、降糖診治、對癥診治。血壓所應當調控到的數值范圍：高壓：120～140 mmHg；低壓：70～90 mmHg。血糖所應調控到的數值范圍：空腹時的血糖數值：8 mmol/L 以下。用餐120 min 后的血糖數值：11 mmol/L 以下。對聯合研究組的糖尿病腎病者通過將貝那普利和纈沙坦聯合于一體的形式診治，貝那普利藥量：10 mg/d，纈沙坦藥量：80 mg/d。

1.2.2 單一研究組 對單一研究組的基礎治療同聯合研究組。對單一研究組的糖尿病腎病者通過纈沙坦診治，纈沙坦藥量：80 mg/d。

1.2.3 單個研究組 對單個研究組的基礎治療同聯合研究組。對單個研究組的糖尿病腎病者通過貝那普利診治，貝那普利藥量：10 mg/d。

1.2.4 檢查標準 對聯合研究組、單一研究組以及單個研究組的病人在診治前后階段中的 MAP（血壓）、Scr（尿素氮）、UAER（24 h尿蛋白）、FPG（空腹血糖）、BUN（血肌酐）等進行測定。

1.6 統計方法

采用SPSS16.0 軟件對數據進行統計學處理分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用 χ2 檢驗。

2 結果

2.1 指標檢測

在未診治時，無論是聯合研究組，還是單一研究組、單個研究組，病人的 MAP（血壓）、Scr（尿素氮）、UAER（24 h 尿蛋白）、FPG （空腹血糖）、BUN （血肌酐） 指標差異無統計學意義 （P＞0.05）；在診治后，聯合研究組、單一研究組以及單個研究組的MAP、Scr、UAER、FPG、BUN 與診治前的對比， 診治后更好，P＜0.05，差異有統計學意義。聯合研究組和單一研究組、單個研究組的UAER 改善度對比，聯合研究組比單一研究組以及單個研究組明顯要好，差異有統計學意義(P＜0.05)。單一研究組、單個研究組的UAER 改善度對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 不良反應

在聯合研究組中，有2例出現不良反應，概率4.88%，1例出現頭昏現象，1例出現咳嗽現象；在單一研究組中，有6例出現不良反應，概率14.63%，有3例出現頭痛現象，有2例出現下肢酸痛現象，有1例出現頭昏現象；在單個研究組中，有7例出現不良反應，概率17.07%，有3例出現咳嗽現象，有4例出現頭昏現象。

表1 聯合研究組和單一研究組、單個研究組的指標檢測對比（±s）

表1 聯合研究組和單一研究組、單個研究組的指標檢測對比（±s）

小組名稱單一研究組單個研究組單個研究組t值P時間段診治前診治后診治前診治后診治前診治后Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）FPG（mmol/L）UAER（mg/24 h) MAP（mmHg）73.2±21.6 59.9±14.7 76.8±20.7 51.3±11.0 78.9±18.8 51.2±12.7 1.562＜0.05 6.2±1.4 4.8±2.2 6.1±1.4 5.1±1.3 6.5±1.7 346±1.4 1.894＜0.05 7.5±2.0 6.6±1.1 7.4±1.3 6.2±1.4 7.5±1.2 6.5±1.2 2.336＜0.05 236±9.4 145±21.3 237±11.8 144±29.6 234±9.9 91.6±14.5 2.057＜0.05 125±3.9 97±4.2 116±3.4 95±6.3 117±5.0 94±13.3 2.034＜0.05

3 討論

通過表1 可看出，聯合研究組、單一研究組以及單個研究組的 MAP（即為：血壓）、Scr（即為：尿素氮）、UAER（即為：24 h 尿蛋白）、FPG（即為：空腹血糖）、BUN（即為：血肌酐）與診治前的對比，診治后更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。將貝那普利藥物和纈沙坦藥物聯合為一體診治糖尿病腎病的療效更強[3]，能使尿蛋白以及身體血壓得以緩降并正常，能增強糖尿病腎者的診治度以及生存度，因此應給予宣傳和臨床推廣。

[1]李雄，陳婷，蔡德，等.纈沙坦聯合貝那普利治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，9(20)：65-66.

[2]皇甫衛忠.纈沙坦聯合貝那普利逆轉老年性高血壓伴糖尿病腎病的療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2010(3)：310-312.

[3]邵禮成，楊蕓，李威.纈沙坦聯合貝那普利短期治療糖尿病腎病的臨床療效研究[J].中國醫藥指南，2012，10(6)：90-92.