多元化教學模式在康復醫學教學中的應用

熊道海 張 云 李玥瑩

1.新疆醫科大學第五附屬醫院康復醫學科，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區第一濟困醫院醫院感染辦公室，新疆烏魯木齊 830017

為國家輸出高質量的康復治療醫師是康復醫學教學最重大的意義，隨著社會康復醫療條件和水平的不斷提高，傳統的單一性理論授課方法對康復醫學的相關教學工作顯得力不從心，如何通過提高教學水平為社會輸出更高素質、更高質量的康復治療醫師是在康復教學領域一直研究的問題[1-2]，為探討多元化教學模式在康復醫學教學中的應用效果，筆者總結兩個班康復醫學專業學生學習資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自于2012級兩個班（共計122例學生）康復醫學專業學生學習資料，按照教學方法不同分為兩組：進行傳統的康復醫學授課方法的62例學生為對照組，其中男22例，女40例（性別比例為1.8︰1），年齡20～23歲，平均（21.2±1.3）歲；進行多元化教學方法進行授課的60例學生為觀察組，其中男21例，女39例（性別比例為1.9︰1），年齡20～24歲，平均（21.4±1.4）歲，兩組參與本研究調研學生的一般資料（平均年齡和性別比例等）經統計學檢驗，結果表明差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

對照組學生進行傳統的單一形式的康復醫學理論授課方法進行教學，觀察組學生進行多元化教學模式進行授課，具體教學方法如下。

1.2.1 理論授課采用多媒體 康復醫學教學任務的第一部分是經絡腧穴的相關理論，該部分的學習目的是為以后針灸技術和推拿技術等打基礎。理論教學相對枯燥，而且在授課始端，學生多表現難以理解等問題，我們利用多媒體教學模式，在教授經絡和腧穴等內容時為學生播放經絡走行的動畫，并依次標注重點需要掌握的穴位。通過多媒體的方式讓學生更感性的認識經絡腧穴理論，同時增強了學生的記憶力。

1.2.2 實踐教學 康復醫學教學第二部分的任務是教授運動療法，此部分的教學目的是使學生重點從實踐方面掌握運動療法的要點，我們在教授這一部分時選擇走出教室，在體育館等寬闊場地進行教學，授課老師在學生中間帶領學生做一系列的操作方法，同時對重點的動作要領等進行邊授課邊示范的方法，使學生能夠從實踐意義上接受知識，也能激發學生的學習興趣。

1.2.3 采取“問題式”教學模式 康復醫學教學內容中的針灸技術和推拿技術等是教學的重點內容，在臨床上具有最重要的應用，學生是否能夠充分理解并掌握好這些技術會直接影響其實習技能水平。因此我們對這部分內容采取“問題式”教學模式[3]：在講解針刺方法的時候，首先提出這樣的問題：“臨床上經常應用的行針手法有哪些？具體操作要點是什么？”等，將學生進行分組：5～7人一組，提前預習并以組為單位進行討論，課上有老師進行點評和總結。

1.2.4 采取案例教學方法進行教學 康復醫學教學任務中最后一部分內容是臨床常見病癥的康復治療，對這一部分我們主要采取案例教學法進行[4]：挑選典型案例，向同學們介紹后提出相應的思考問題，要求學生結合案例進行針對性的分析，最后由老師對學生的分析情況進行點評和總結。

1.3 評價標準

對教學滿意度的評分標準依據為吳大興等[3]編制的滿意度調查問卷：一個學期的教學任務結束后，對所有參與調查的學生通過考試和調查問卷的形式進行考核，統計考試成績和學生對教學方法滿意度情況。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS17.0統計學軟件包中進行比較，配對計量資料的組間比較選擇t檢驗，分類資料的組間比較選擇x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組學生理論考試平均得分（85.6±9.8）分，實踐考試平均得分（88.9±7.2）分，均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。觀察組學生對教學的滿意度也顯著高于對照組，兩組學生填寫的滿意度調查問卷具體統計結果見表2。

表1 兩組學生考核成績比較（± s）

表1 兩組學生考核成績比較（± s）

組別 n 理論平均成績（分） 實踐平均成績（分）觀察組 60 85.6±9.8 88.9±7.2對照組 62 76.9±11.5 80.4±13.2 t 5.610 3.408 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組學生對教學滿意度情況比較

3 討論

由本研究統計結果可以看出：通過多元化方法進行教學的觀察組學生經過一個學期的學習，最終考核成績（包括考試成績和實際操作成績）均顯著高于單一的理論授課的對照組學生成績，另外，從對教師授課的滿意度調查問卷來看，觀察組學生對老師授課的滿意度明顯大于對照組（P＜0.05），同學們的學習積極性顯著性提高，這也進一步說明了多元化教學模式在康復醫學教學中具有滿意的應用效果?？祻歪t學是一門具有高實踐性特點的學科[5]，擔任授課的老師應該在教學過程中，在康復理論知識夠用的情況下，加重對學生實際動手操作能力的訓練，單一的理論授課使學生接受能力較差。

在康復醫學授課過程中采用多元化的教學不但能夠提高同學自主學習的積極性，還增加了學生的創造能力。很多同學能夠在師生互動過程中提出一些新穎的觀點，老師根據這些觀點通過帶領同學們查閱相關文獻等進行分析和解答，使師生收獲頗多，更營造了一個活潑寬松的環境，學生不再感覺康復醫學理論知識的枯燥乏味，提高了同學們的學習效率。通過一個學期的多元化教學方法的摸索，我們也發現了再教學過程中的幾點不足之處：例如利用多媒體進行教學的過程中對動畫制作技術還不夠熟練，案例教學過程中對典型病例的選擇不夠嚴格，缺乏代表性等，需要在以后的教學過程中不斷的進行完善。

通過一個學期的多元化教學實踐，筆者總結了建立多元化教學模式的兩個基本原則：一是多元化教學的開展應該根據自身實際教學情況進行，科學合理的選擇教學模式：對教學模式的選擇應該重點考慮學生的智力水平、教師的資質水平以及教育設施情況三個方面[5-6]。對于師資力量雄厚且學生質量較高時可以采取包括自主學習在內的多元化教學模式，但對于成教等還是應該考慮進行傳統的注入式教學進行授課。第二個基本原則是多元化教學模式的建立應該根據不同的專業課程，以概念和理論為主的學科教學模式選擇應偏重于傳統“注入式教學”，而以實踐為主的學科可以考慮進行多元化教學模式，能收到更明顯的效果。最后值得一提的是在選定多元化教學模式后，應做好充分的師資準備，積極編寫適合多元化教學的教材，提前做好詳細的教學計劃，使多元化教學能夠有的放矢，收到滿意的教學效果[7-8]。

[1]張穎，楊堅，沈俊，等.康復醫學工作小組模式結合傳統實習帶教法在康復臨床教學中的應用[J].中華物理醫學與康復雜志，2010，32（3）：235-237.

[2]張濟川.開展康復工程學研究，促進現代康復醫學發展[J].中國康復醫學雜志，2011，26（10）：897.

[3]吳大興，黃菊芳，羅英姿，等.醫學生多媒體學習滿意度問卷的初步編制 [J].中國行為醫學科學，2006，15（7）：661-663

[4]Casillas JM，Gremeaux V.Evaluation of medical students' expectations for multimedia teaching materials：Illustration by an original method using the evaluation of a web site on cardiovascular rehabilitation[J].Annals of Physical and Rehabilitation Medicine，2012，55（1）：25-37.

[5]劉忠良，張海娜，竇曉麗，等.康復醫學課程納入臨床醫學專業學位研究生核心課程的必要性[J].中國康復理論與實踐，2012，18（2）：184-187.

[6]張弘，江園，李飛，等.對《康復醫學》第4版教材中康復定義一節的分析[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（3）：312-314.

[7]翟軍亞，楊培常，陳勤，等.護理學在職研究生學習障礙和學習滿意度的相關性研究[J].中華護理雜志，2012，47（7）：636-638.

[8]杜巨豹，張艷明，張大華，等.腦卒中康復教學的困惑和腦卒中康復教學光盤研發應用[J].中國醫藥導刊，2010，12（12）：2191.