氦氖激光輔助藥物治療兒童慢性鼻竇炎的療效分析

蘇潔明 陳敏玲 歐滿燦 曾 斌 郭淑紅

廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科，廣東廣州511400

兒童慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見的疾病，其往往由于兒童鼻竇結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完全，炎癥因子對于鼻腔刺激性較大，造成的鼻腔鼻竇生理功能障礙可逆性較大，很難耐受創(chuàng)傷性手術(shù)[1-2]。選擇合適的治療方式成為我科室研究的熱點(diǎn)問題。為了探討氦氖激光輔助藥物治療兒童慢性鼻竇炎的療效情況，該研究對該院2010年3月—2012年3月耳鼻喉科收治的兒童慢性鼻竇炎病例60例的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院耳鼻喉科收治的慢性鼻竇炎患兒60例臨床資料進(jìn)行分析，其中男41例，女19例，年齡4～12歲，平均年齡（8.4±3.1）歲，病程 5～10 d，平均病程（6.0±2.5）d，臨床分型：I型 1 期 14例，I型 2期 16例，II型 1期 13例，II型 2期 10例，II型 3期 7例。發(fā)病部位：單純上頜竇炎22例，上頜竇炎伴額竇炎30例，上頜竇炎伴篩竇炎8例。患兒均有不同程度的鼻塞、頭痛、流膿涕及涕中有血絲。患兒的鼻粘膜有腫脹，表面光滑、濕潤，有紅色。慢性鼻竇炎患兒60例依據(jù)治療方式不同進(jìn)行臨床分組，對照組30例和觀察組30例。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)藥物治療8 mL羥甲唑啉+40 000 U的慶大霉素+2 mg地塞米松混合起來滴入鼻內(nèi)，3次/d。觀察組：在對照組常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氦氖激光治療。患者取仰臥位，采用氦氖激光治療儀，波長調(diào)整為632.8 nm，調(diào)整功率為8～10 mW，光斑直徑為1.0 cm，照射迎香穴，兩側(cè)先后進(jìn)行照射，10 min/次，1次/d，10 d/程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組慢性鼻竇炎患兒臨床療效情況：臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：治愈：慢性鼻竇炎患兒鼻塞、粘膿涕消失，頭痛、頭昏解除，無膿性分泌物和干酪樣物；有效：慢性鼻竇炎患兒鼻塞、粘膿涕消失，頭痛、頭昏均有明顯緩解，鼻腔內(nèi)有少許膿性分泌物；無效：慢性鼻竇炎患兒上述臨床癥狀無明顯改善。總有效率=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，對慢性鼻竇炎患兒臨床資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

兩組慢性鼻竇炎患兒臨床療效情況,觀察組慢性鼻竇炎患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.22，P<0.05），如表 1。

表1 兩組慢性鼻竇炎患兒臨床療效情況[n（%）]

3 討論

慢性鼻竇炎是由于竇口鼻道復(fù)合體生理出現(xiàn)異常病變，導(dǎo)致鼻腔鼻竇通氣和黏液纖毛傳輸功能受損，進(jìn)而引起局部引流不暢，鼻竇黏膜和鼻腔、上呼吸道黏膜相連，屬于有變異的纖毛和分泌細(xì)胞呼吸道黏膜炎癥[5]。慢性鼻竇炎在兒童發(fā)生率較高，其在2～5歲發(fā)生率最高，患兒出現(xiàn)鼻塞、流涕等臨床表現(xiàn)，對慢性鼻竇炎患兒身心健康造成不良影響[6]。慢性鼻竇炎往往是患兒在急性鼻竇炎之后，因各種復(fù)雜因素相關(guān)，轉(zhuǎn)變?yōu)槁园l(fā)病[7]。有資料顯示[8]，慢性鼻竇炎和患兒的慢性炎癥、扁桃體肥大、營養(yǎng)狀態(tài)、鼻腔生理解剖結(jié)構(gòu)、環(huán)境變化、變態(tài)反應(yīng)、遺傳因素等密切相關(guān)。氦氖激光是以四能級方式工作的，產(chǎn)生激光的是氖原子，氦原子只是把它吸收的能量共振轉(zhuǎn)移給氖原子，起很好的媒介作用[9-10]。氦-氖激光器作用機(jī)理是當(dāng)氦氖原子氣體在放電管中時，通過電子碰撞的激發(fā)，氦原子由基態(tài)躍遷到亞穩(wěn)態(tài)能級，處于這一能級的原子與氖原子碰撞時，將能量傳遞給氖原子，使其向不同的能態(tài)躍遷，從而產(chǎn)生波長為632.8 nm等不同波長的激光。氦氖激光主要用于照射，有刺激、消炎、鎮(zhèn)痛和擴(kuò)張血管作用。其可以通過照射控制葡萄球菌感染性炎癥,促使局部五羥色胺含量減少,起到鎮(zhèn)痛作用。同時可以提高機(jī)體的防御能力,加強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞和體液免疫功能,加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的活性;另外還可以抑制細(xì)菌生長,改善局部微循環(huán),促進(jìn)代謝產(chǎn)物的消散。迎香穴位于人體的面部，在鼻翼旁開約1 cm皺紋中，其是接收陽明胃經(jīng)的五谷濁氣并向胃經(jīng)輸送大腸經(jīng)的清陽之氣，通過還氖激光照射治療，可有效地改善鼻腔及其臨近組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)鼻腔通暢性和抗炎能力，緩解鼻塞的臨床癥狀。該研究通過對該院慢性鼻竇炎患兒臨床資料進(jìn)行匯總分析，結(jié)果表明，觀察組慢性鼻竇炎患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組。綜上所述，氦氖激光輔助藥物治療兒童慢性鼻竇炎的療效良好，臨床癥狀改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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