碳酸鋰及丙戊酸鎂治療情感障礙對(duì)比研究

段先翠

云南省保山市第三人民醫(yī)院藥劑科，云南保山678000

雙相情感障礙(BP)是臨床醫(yī)學(xué)中常見的精神科疾病，其發(fā)病率高達(dá)8%，且有逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康造成較大的影響，降低患者的生活質(zhì)量，因此受到各界人士的高度重視。由于雙相情感障礙的病程比較復(fù)雜，且容易復(fù)發(fā)，可導(dǎo)致功能殘疾，因此治療難度比較大。為探討碳酸鋰與丙戊酸鎂在雙相情感障礙治療中重要作用，并對(duì)比分析其療效，該院于2009年12月21日—2011年12月21日對(duì)部分雙相情感障礙患者給予碳酸鋰片與丙戊酸鎂緩釋片口服治療，其療效較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78例雙相情感障礙患者作為研究對(duì)象，其中男 42例，女 36例；年齡 19～33歲，平均（26.1±5.1）歲；病程 5個(gè)月～5年，平均3.1年。將78例患者隨機(jī)分為兩組，碳酸鋰組38例，丙戊酸鎂組40例。

1.2 方法

碳酸鋰組38例患者均給予碳酸鋰片+氯丙嗪片口服治療，即選擇碳酸鋰0.25～1.5 g，口服2次/d，同時(shí)選擇氯丙嗪350～600 mg，口服1次/d，需持續(xù)治療60 d；丙戊酸鎂組40例患者均給予丙戊酸鎂+氯丙嗪治療，即選擇丙戊酸鎂0.25～1.0 g，口服1次/d，同時(shí)選擇氯丙嗪350～600 mg，口服2次/d，需持續(xù)治療60 d[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示，護(hù)理前后比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：HAMD評(píng)分減分率超過75%；顯效：HAMD評(píng)分減分率在50%～75%之間；有效：HAMD評(píng)分減分率在25%～49%；無效：HAMD評(píng)分減分率不超過25%[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD總分對(duì)比

兩組患者經(jīng)碳酸鋰片與丙戊酸鎂緩釋片治療后，其HAMD總分均出明顯的下降趨勢(shì)，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者治療前后HAMD總分對(duì)比情況如表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD總分對(duì)比情況

2.2 兩組患者療效對(duì)比

碳酸鋰組38例患者總有效率為92.11%，丙戊酸鎂組40例患者總有效率為92.50%，兩組患者療效對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者治療效果對(duì)比分析如表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

雙相情感障礙是臨床醫(yī)學(xué)中常見的精神科疾病，主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作，屬于躁狂或抑郁引起的心境障礙，當(dāng)躁狂發(fā)作時(shí)，常出現(xiàn)情緒激動(dòng)、言語及活動(dòng)增多等多種異常現(xiàn)象；當(dāng)抑郁發(fā)作時(shí)，常出現(xiàn)思維緩慢、情緒低落、言語及活動(dòng)明顯減少等各種異常現(xiàn)象。目前，雙相情感障礙的發(fā)病機(jī)制尚未明確，大多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與環(huán)境及遺傳有著密切的關(guān)系，且遺傳因素作用比較大。

雙相情感障礙通常選擇藥物治療，其中情感劑碳酸鋰片是基本的藥物之一，其可有效治療雙相情感障礙，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，但在治療過程中碳酸鋰片仍然存在諸多的不足之處，如一些患者在持續(xù)治療中產(chǎn)生不良反應(yīng)，表現(xiàn)為嗜睡、困倦、遲鈍、WBC下降、ALT增高等[3]。這些狀況的出現(xiàn)與藥物劑量有著密切關(guān)系，同時(shí)由于血鋰檢測(cè)受到一定的限制，致使血鋰無法檢查，因此在臨床應(yīng)用中受到一定的限制[4]。

除了碳酸鋰外，丙戊酸鎂也是重要的情感治療劑，在治療情感障礙方面發(fā)揮著重要的作用，同時(shí)，丙戊酸鎂可以彌補(bǔ)碳酸鋰在治療情感障礙中的不足，具備較高的安全行及可靠性。緩釋特征是丙戊酸鎂緩釋片具有的最大特點(diǎn)，在治療心境穩(wěn)定方面也有較好療效，它藥效濃度穩(wěn)定、釋放緩和、作用久，更甚于在中樞神經(jīng)里細(xì)胞之間轉(zhuǎn)換過程起作用[5]。

碳酸鋰與丙戊酸鎂均為臨床醫(yī)學(xué)中重要的情感治療劑，在雙相情感障礙治療中均起著至關(guān)重要的作用，通過與抗精神病藥氯丙嗪聯(lián)合使用，可提高藥物的安全性及有效性，更好地促進(jìn)疾病的治療。該研究碳酸鋰組38例患者均給予碳酸鋰+氯丙嗪治療，丙戊酸鎂組40例患者均給予丙戊酸鎂緩釋片+氯丙嗪片治療，治療后，兩組患者HAMD總分均出明顯的下降趨勢(shì)，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其中碳酸鋰組總有效率為92.11%，丙戊酸鎂組總有效率為92.50%，兩組患者療效對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，碳酸鋰與丙戊酸鎂在雙相情感障礙治療中均發(fā)揮著重要作用，兩者與抗精神病藥氯丙嗪聯(lián)合使用，均取得較好的療效，值得在醫(yī)療實(shí)踐中推廣使用。

[1] 陳旭,王仁峰,韋君美,等.奧氮平合并碳酸鋰治療女性急性躁狂發(fā)作的療效及依從性[J].上海精神醫(yī)學(xué),2010,22(1):33-36.

[2] Altshuler L L,Post R M,Leverich G S,et al.Antidepressant-induced mania and cycle acceleration:a controversy revisited[J].Am JPsychiatry,2011,152(8):1130-1137.

[3] 李小新,孫群星,劉勇.奧氮平與碳酸鋰對(duì)躁狂發(fā)作的療效及生存質(zhì)量的對(duì)照研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(15):3l-33.

[4] Bottlender R,Rudolf D,Strauss A,et al.Antidepressantassociated maniform states in acute treatment of patients with bipolar-I depression[J].Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci,2010,248(6):296-300.