經食道超聲心動圖檢查的護理配合

陳玉英

江門市中心醫院，廣東江門529030

在臨床上，經胸超進行檢查一般采用經食道超聲檢查作為補充，作為微創檢查方法，經食道超聲檢測具有嚴格禁忌癥及適應癥，在檢查過程中承受著較多的痛苦。因此，在檢查時需加強對患者的護理，尤其是心理護理，以減輕其痛苦。為了分析對于經食道并行超聲心動圖檢查的患者，在臨床上護理配合的方式及其效果，該研究收集該院自從2008年 1月— 2011年 12月所收治的192例經食道并行超聲心動圖檢查的患者，分析在臨床上護理配合的方式及其效果。現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的192例經食道并行超聲心動圖檢查的患者，其中，男性患者例數為117，女性患者例數為75例，患者的年齡為45～67歲之間。192例患者中，包含風濕性心臟病患者、冠心病患者及瓣膜疾病患者、先天性心臟病患者等。將其隨機平均分為兩組。對照組不進行護理，觀察組采用護理配合方法。

1.2 治療的方法

器械材料：彩超機；型號：GE Vivid 7、GE Vivid E9；廠家：美國通用（GE）。將超聲探頭置入患者的食管中，并在心臟的后部用三維超聲顯像顯示患者心內結構。下面是其心內結構超聲圖：1.2.1超聲檢查前的護理在檢查前的6～12 h內，患者禁食。在檢查前20 min，采用利多卡因局麻藥含服，起到表面局麻的作用。并仔細觀察患者藥物過敏情況。由于經食道檢查具有侵入性，很多患者有恐懼心理，對其安全性不信任，在檢查前往往表現出很大的痛苦。所以在檢查前應對其進行心理護理，向其介紹經食道檢查的優勢，以消除其顧慮，并告知患者檢查流程，以便其做好心理準備。跟患者解釋檢查中出現嘔吐等不良反應是正常的現象，并指導患者進行深呼吸，還可以根據患者文化程度、年齡等來采取針對性護理。在檢查前詳細解釋檢查過程的不適，并讓患者及家屬自愿填寫檢查同意書。

在檢查前還應對超聲探頭進行嚴格的消毒。可以采用2%的戊二醛將超聲探頭浸泡0.5 h，然后采用清水多次進行沖洗。

1.2.2 超聲檢查過程中的護理 在超聲檢查中，應讓患者采取左側臥位，并微屈雙腿，使用高度合適的枕頭，讓患者解松衣物，在口一側墊上毛巾，并放上1個小盆，檢查過程承接患者唾液及嘔吐物質。患者頭部應稍微前傾，并內收下臉頰，減低其脊柱前突水平。如果患者戴活動性假牙，應將其取下，配合撐口器，避免超聲探頭損傷患者牙齒。

檢查中，操作者手持探頭，在患者右側前端20 cm的地方，讓患者做深呼吸，放松全身，不能移動頭部，當超聲探頭進入到口腔咽部，到達食管入口時，應讓患者吞咽，以確保探頭通過咽部。如果在插入探頭中遇到阻力，則不能強制進入，可以讓患者片刻休息之后做吞咽動作，再慢慢送入。在送入的過程中，需嚴密觀察患者面色、呼吸情況，同時還應指導其進行深呼吸，不能將口水吞下，讓其流入到準備好的容器中。注意輕撫患者背部，確保其心情的平靜，避免其由于情緒焦慮而脫落血栓。

1.2.3 檢查完畢的護理 在檢查完畢后，應囑咐患者在麻醉藥作用發揮后的0.5 h才可以正常進食，這樣能夠避免摩擦胃粘膜創傷面，如果患者檢查完畢后出現聲音嘶啞、咽部疼痛等不適癥狀，應跟其解釋在短時間內這些癥狀會消失，恢復正常，讓其消除緊張的心理。可以讓患者用淡鹽水進行含漱，聲音嘶啞者可以含喉片，觀察患者生命體征，包括血壓變化、心率變化等，并觀察其有無出現腹脹腹痛、活動性出血等現象，及時采取相應的措施進行處理。

1.3 統計方法

該次實驗數據采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計數資料對比采用χ2檢驗。

2 結果

經過護理配合，觀察組治療總有效率為93.75%，并發癥發生概率為22.39%，護理的滿意程度為98.3%。有11例患者出現惡心嘔吐、血痰等，均治愈出院。對照組上述項目分別為：56.25%、43.14%、85.0%，并發癥例數為31例。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 192例患者治療總有效率、護理滿意程度和并發癥

3 討論

經食管超聲心動圖(TEE)是將超聲探頭置于食管或胃內,從心臟后部探測心內結構進行二維超聲顯像的方法。它不僅給臨床常規應用的經胸超聲心動圖顯像不佳的病例提供了新的探測途徑,而且給術中心功能監測及手術療效的評價提供了新的手段。作為一種微創檢查方法,使心臟病診斷的敏感性與特異性均有提高,同時由于其獨特的優勢,適應證不斷擴大,對臨床的指導作用也愈加重要。TEE檢查常用并發癥較輕，一般不需要特殊處理，個別患者可出現嚴重并發癥，甚至死亡。隨著檢查者操作水平的提高，并發癥可明顯減少甚至完全避免。但其也會引發一定的并發癥，主要包括：①惡心、嘔吐或嗆咳；②咽部黏膜損傷、血痰；③黏膜麻醉劑過敏反應；④嚴重心律失常，如陣發性室上速或室速、室顫、心室停搏等；⑤食管穿孔、出血或局部血腫；⑥其他意外，如心肌梗死、急性心力衰竭、休克或大血出等。

在經食道超聲檢查中，由于其侵入性，很多患者放棄進行該項檢查。因此，在這個過程中，護理配合是非常重要的，其有利于確保患者順利完成經食道超聲檢查。在護理配合實施中，可以從檢查前對患者展開健康教育護理、心理護理和超聲探頭消毒處理，檢查過程中采取合適的體位、檢查方式和患者放松指導護理，以及在檢查結束后觀察患者生命體征，給予其飲食指導和不良反應處理，從這3個方面來展開護理。同時，在護理前應給予患者一定的麻醉藥物，減輕其在檢查過程中的痛苦，并加強對患者并發癥的處理，促進其盡快恢復。

該研究對192例經食道并行超聲心動圖檢查的患者，檢查前護理、檢查過程及檢查完畢3個環節的護理，結果顯示，治療總有效率為93.75%，護理的滿意程度為98.3%。有11例患者出現惡心嘔吐、血痰等，均治愈出院。因此，對于經食道并行超聲心動圖檢查的患者，在臨床上護理配合效果良好，能夠明顯降低并發癥發生概率，提高治療的總有效率。同時，在檢查之后加強護理配合，能夠促進患者身體的快速恢復，并消除局部不適。因此，值得在臨床中推廣應用。

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