甲亢合并房顫的中西醫結合治療探析

劉 莉 王加偉

柳州市中醫院干保科，廣西柳州545001

房顫病人隨著年齡的增長發病率也不斷升高，且可以合并甲狀腺功能亢進、高血壓、風心病等多種疾病，威脅著患者的生命，因此，該研究旨在探討甲亢并發房顫的臨床治療效果并采取有效治療方案提高該院患者的治愈率，改善患者的生命質量，現對該院2012年2月—2013年2月收治的120例病例資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的120例病患資料進行分析，按照隨機抽取法將其分為治療組與對照組，對照組患者進行西醫治療，治療組在對照組治療的基礎上實施中醫療法，并觀察對比兩組的治療療效，每組患者各60例。

在該院收治的所有患者中，男68例，女52例，年齡在25～55歲之間，平均年齡為（33.21±4.17）歲。對患者資料進行分析，發現患者甲狀腺呈中等腫大癥狀，且出現不同程度的多汗、頭暈、多食、不安、心悸等癥狀。測量患者心率，其平均心率為115～136次/min，病程在2～5年之間。

在治療的過程中，該院分別采取了服用西藥倍他樂克與丙基硫氧嘧啶聯合中藥治療的方法；服用西藥倍他樂克與丙基硫氧嘧啶聯合疏肝潛陽法治療的方法；采用雙側甲狀腺大部分切除術聯合益氣養陰湯治療等3種方法，這3種方法均為中西醫結合法，每種方法患者各40例，同樣分為治療組與觀察組，每組患者各20例，分別觀察3組的治療療效，體現中西醫結合治療法的優越性。

采用動態心電圖對患者心房顫動率進行監視，發現患者呈現心房顫動狀態，患者均確診為甲亢合并房顫。

1.2方法

1.2.1 手術治療聯合中醫治療法

1.2.1.1 手術治療（對照組治療方法）實施西醫手術治療的方法可以有效根除甲亢患者病癥，但是在實施過程中具有一定的風險性，且不能夠有效降低患者房顫的病發率。

盧戈氏碘液是由5%的碘與10%的碘化鉀形成的混合溶液，在1835年由讓·盧戈發明，其在手術治療過程中是一種常規性的口服液。

該院予以患者盧戈氏碘液后，進行中心靜脈插管、導尿管的留置。對患者進行全身麻醉后，實施兩側甲狀腺上極動脈與下極動脈的結扎手術[1]。

口服盧戈氏碘液方法：第1天予以患者3滴/次，3次/d，第2天4滴/次，3次/d，隨著治療天數的增加而類推，至15 d后實施手術，并觀察患者服用效果，以防止患者術中大量出血。

手術方法：對患者進行全身麻醉，在患者胸骨上凹的方位處垂直2 cm的地方切開弧狀的傷口，切口兩側至胸鎖乳突肌的前緣部分。將皮下組織、皮膚以及頸闊肌切開后，在頸闊肌下方采用鈍銳性分離法將切口的上下皮瓣分離，分離距離為甲狀軟骨與胸骨上凹處之間的距離。在切開甲狀腺假包膜與頸白線之后，采用分離法將甲狀腺前肌群與甲狀腺分離。在右側甲狀腺的上極方向采用甲狀腺拉鉤將前肌群牽拉開來，使進入腺體部位的甲狀腺上動脈顯示出來，然后在上極鄰近位置將2根2號絲線置入血管中，實施甲狀腺上極動脈的結扎手術，甲狀腺下極動脈的結扎手術方法同上[2]。

在對左側甲狀腺的上、下動脈實施同種結扎手術后，對患者傷口進行檢查，觀察患者是否出現活動性出血與滲出癥狀、發炎、感染癥狀等[3]。

1.2.1.2 中醫治療 聯合中醫治療的方法喂予患者益氣養陰湯，防止患者出現術后并發癥等，進而提高患者的治療效果。

益氣養陰湯于術后第4天開始服用，采用的藥材為15 g的黨參、15 g的茯苓，12 g的麥冬、12 g的知母、12 g的北沙參、12 g的的天冬，10 g的玉竹、10 g的五味子，將藥材與水以1:2的比例進行熬制，熬成一劑藥湯。患者每日服用一劑，分2次服用，以1個月作為觀察療程，服用1～2個月后觀察患者治療效果[4]。

1.2.2 西藥治療聯合中醫治療法（治療組治療方法）服用西藥倍他樂克與丙基硫氧嘧啶聯合中藥治療的方法與服用西藥倍他樂克與丙基硫氧嘧啶聯合疏肝潛陽法這兩種治療方法在西醫治療過程中均采用西藥倍他樂克與丙基硫氧嘧啶進行治療。

該院患者以手術治療方法作為對照組，在對照組基礎上應用中醫治療方法，作為治療組，對比兩組治療效果。

1.2.2.1 西藥治療 （對照組治療方法）患者每日服用300 mg的丙基硫氧嘧啶，3次/d，服用 50 mg/d的倍他樂克，2次/d，以 3個月作為治療療程，并觀察患者治療療效。

1.2.2.2 疏肝潛陽法（治療組治療方法）在西藥治療的基礎上對患者實施疏肝潛陽法，采用的藥材主要有10～11 g的玄參、10～11 g的延胡索、15 g的黃精、10～11 g的貝母、14～15 g的白芍、10～11 g的天竺黃、8～9 g清夏、6～7 g大棗、29～30 g的肥玉竹、29～30 g的生龍骨、29～30 g的生牡蠣、14～15 g的山藥、8～9 g的香附，根據患者病情酌情抓取藥材，并以1:2的比例與水煎服，患者每日服用一劑，7～15 d后觀察其治療療效[5]。

1.3 統計方法

選用軟件SPSS17.0進行數據分析。計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 手術治療聯合中醫治療法

觀察患者治療后的相關指標，發現實施西醫治療2～8周后，該院收治的患者中有5例患者痊愈，4例患者治療有效，11例患者房顫癥狀仍然存在，治療無效。其治療總有效率為45%。而治療組在結束治療2～8周后，患者甲亢癥狀逐漸消失，T3、T4以及基礎代謝率均呈現正常（痊愈）的患者有14例，好轉的患者有4例，治療無效的患者有2例，治療總有效率為90%。

2.2 西藥治療聯合疏肝潛陽法

表1 治療組與對照組治療療效對比

從表1可以看出，治療組治療的總有效率達到95%，較之對照組而言明顯要高，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 手術治療聯合中醫治療法

手術安全性是實施甲亢性房顫手術中的焦點，在實施手術后如果不對患者予以護理，可能會導致患者猝死，因此聯合中藥治療法可以有效提高患者手術的治療效果。中醫學認為，甲亢合并房顫患者術后不愈是因氣陰兩虛所致，因此采用益氣養陰湯可以彌補患者身體缺陷，而中藥中的茯苓、黨參、黃芪則具有益氣寧神的功效，參冬、玉竹、北沙參則具有滋潤清熱的功效，對于患者病愈具有較好的治療療效[7-8]。該院在應用此種方法治療時，治療組在結束治療2～8周后，患者甲亢癥狀逐漸消失，T3、T4以及基礎代謝率均呈現正常（痊愈）的患者有14例，好轉的患者有4例，治療無效的患者有2例，治療總有效率為90%。相較于對照組治療總有效率為45%而言具有良好的治療效果，兩組對比存在差異性，體現出中西醫結合治療的優勢。

3.2 西藥治療聯合中醫治療法

西藥治療聯合疏肝潛陽法：在古代“瘺癥”的研究基礎上，對甲亢合并房顫的患者資料進行分析，以患者陰虛、肝火、氣郁、痰結等癥狀作為治療基礎，采用疏肝潛陽法改善患者本虛標實、虛實錯雜的癥狀，從而提高治療療效，從該院的臨床研究來看，采用中西醫聯合治療的方法具有良好的治療療效，有效提高了患者的痊愈率[9-10]。

從該院治療療效來看，治療組治療的總有效率達到95%，相較于對照組治療的總有效率50%而言具有良好的治療效果，具有優越性。

隨著醫療的發展與進步，中醫學在緩解心律，改善睡眠、彌補西藥副作用的過程中取得了很大的進展，該院采用中西醫結合的治療方法對甲亢合并房顫的患者進行治療，取得了良好的效果，提高了醫療發展的水平。

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