情景教學法在內科護理學教學中的應用與探討

黃 艷

安慶醫藥高等專科學校護理系，安徽安慶246052

高職院校一般將人才培養目標定位于應用型人才的培養。但由于高職院校招生批次較為靠后和招生規模持續擴大，高職院校的學生呈現出學習基礎薄弱，學習能力一般的特點[1]。醫學專業的知識點明顯多于其他專業，因此部分醫學高職學生反映掌握醫學知識較為費力。內科護理學是一門重要的護理學專業課，涉及范圍廣泛，內容豐富，具有較強的整體性。它與其他護理課程聯系緊密，在臨床護理的實踐中應用較為普遍[2]，同時在護理資格考試中占有較大的分值。如果學生無法熟悉掌握該課程知識，將影響其今后的其他課程學習、護士資格考試和臨床工作，故內科護理學的教學水平對學生的知識點掌握有著極為重要的影響。

情景教學法是由教師組織和學生配合，以護理某一情景病例為內容的教學方法。在該教學過程中，師生之間可以具有雙向或多向信息傳遞，從而實現相互交流和相互促進[3-5]。為提高教師的教學效率，提升學生的知識水平，我們在內科護理學的教學中引入了情景教學法，已實施了兩個學期，教學效果良好，現將方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011 級三年制護理專業兩個班級共118名學生實施情景教學法，2010級三年制護理專業兩個班級共116名學生實施普通教學法。

1.2 研究方法

每個系統理論講授結束后安排1次2學時的情景模擬教學。對學生進行分組，7～8名每組。在情景模擬教學之前的一個星期,將需要情景模擬的病例告知學生,要求每組同學進行角色分工，每名同學扮演一個角色，對模擬的病例進行預討論,提出護理診斷及相應的護理措施，并進行預演。課堂上隨機抽1組同學進行病例的情景模擬，其他同學可對比本組的預演情況進行觀摩,最后由教師集中點評，在內科護理學課程結束前做到每組至少有一次情景模擬教學的演示。

1.3 統計方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗。

2 教學目標和方法

2.1 教學目標

加深學生對護士職業工作的認同，加強其對于常見病例的護理能力，提高其臨場應變水平，培養高素質的護理技術應用型人才。

2.2 教學內容

由同一任課老師授課，以人民衛生出版社出版的內科護理學為教材，且學時數相同。

2.3 教學方法

根據臨床實際工作需要，選擇并編制了8個臨床病例用作典型情境，要求同學根據實際的臨床情景進行護理過程的演示。

將每班同學分成8組。每個小組作為一個合作團隊，學生自行討論并進行不同的角色分工，如值班醫生、護士長、護士、病人和病人家屬等，教師可對每組進行引導和培訓，要求學生在所分工的角色的角度體驗其感受，進行合理和有效的演示。在演示之前提供一些道具和醫療用品。

每組學生討論得出病人從入院到出院的全程護理計劃并進行護理情景的模擬，如在內科病房對病人進行病情觀察、支氣管哮喘病人的健康教育等。隨機抽取一組同學進行課堂模擬演示，在模擬演示的過程中，教師和其他組同學在周圍進行觀摩，記錄下該組同學演示時的閃光點和不合理的地方。為增加演示的真實效果，教師可為演示臨時增加情節，如心絞痛患者突發急性心力衰竭等，臨時增加的情節可鍛煉學生的臨場應變能力與護理水平。

在每組完成演示后，演示中的每一個同學均需表述對自身角色的理解和個人收獲，并接受教師的提問，比如為什么要做此次護理操作等等。其他組未演示僅觀摩的同學由于也進行了預演，可以提出自己對某個角色的不同看法，并進行有序的討論，雙方在討論中如果無法達成一致可由教師給予意見和建議，最后由教師點評演示中每一個同學的表現。

2.4 評價方法

老師及其他組同學為演示的同學打分，平均成績為演示同學該實踐課的成績。

3結果

大部分同學認為情景教學法可以提高其學習興趣，加深對內科護理學知識的掌握，提升臨場應變能力，因而支持在內科護理學的教學中引入情景教學法，并積極參與演示。經過統計學軟件SPSS13.0的分析和處理，內科護理學期末理論考試和實踐考試的對比見表1，兩組學生理論考試平均成績和實驗考試平均成績，差異有統計學意義（P<0.05），結果表明采用情景教學法的學生成績明顯優于傳統教學法的學生。

表1 傳統教學與情景教學法學生考試成績對比表

從實習反饋中了解，積極參與情景教學法的學生能夠熟練掌握內科各系統常見疾病的病因與發病機理，按照正確的護理工作程序，對病人做出全面的護理評估，制定出合理的護理診斷和護理措施，判斷出恰當的預期目標，并能對病人實施健康教育。

4 討論

內科護理學涉及知識點多，與其他護理學課程聯系緊密，在護士資格考試中占有較大的分值，在教學中一直是護理學專業的難點和重點，尋求有效和可靠的教學方法是護理教學工作者的責任。情景教學法是通過實物演示、角色扮演等模擬醫院的現場護理場景。我們應用該方法進行內科護理學的輔助教學，已經取得了一定的教學效果。

從表1的結果可以得出，應用情景教學法的學生成績明顯優于傳統教學法的學生。原因可能是傳統的教學較為強調教師在課堂上講授大量的知識，而學生一直處于被動地位，無法觸發學生的主動學習動機，從而導致學生不能較好的將理論和實踐結合，以及臨床實踐能力較差。而情景教學法強調學生主動探索和主動學習知識，學生可自組織和演示教學活動，有效的促使學生探索知識和解決問題，并讓學生擁有學習的責任感，有益于發揮學生的主動學習能力和創新思維。學生演練了不同場景的情景病例，較好的將知識和實踐相結合，對于動手能力的培養和實際問題的解決均具有促進作用。

情景教學法對教師的備課同樣具有促進作用。為了選擇適合的臨床病例、設計合理的情景以及在演示之后的討論給予恰當的建議，教師需要查閱大量教學資料和他人臨床經驗[6]，故教師需要充分備課并投入較大的精力。

情景教學法是一種開放式和啟發式的教學方式，不僅充分激發了學生的學習能力和動手能力，還加強了學生的臨場應變和交流能力，對其今后護士資格考試以及實際的護士工作有積極的幫助作用，這對當前高職院校培養應用型人才目標是一個有力的促進。更新教學觀念，深化課程教學改革是我們醫學高職教師所面臨的一大挑戰，為醫院培養應用型護理人才是我們一貫堅持的教學目的。我們目前對內科護理學課程所進行的情景教學法改革仍然是較為初步與粗淺的，需要在今后的教學中進一步探索、發展與完善。

[1] 盧紅學.高等職業教育教學方法發展與創新[J].職業技術教育，2010,10（3）：49-52.

[2] 蔣永祝.內科患者人性化護理[J].中外醫療,2010,29(21):15-15.

[3] 李云麗.情景教學法在內科護理學專業教學中的應用[J].衛生職業教育,2011,29(8):68-69.

[4] 馬玲,蔡小紅,胡小萍,等.情景教學法在內科護理學實踐教學中的應用[J].護理管理雜志,2011,11(7):501-502.

[5] 汪芝碧,黃雪玲,郭繪.仿真情景模擬教學法在《內科護理學》教學中的應用[J].重慶醫學,2010,39(19):2684-2685.

[6] 馬偉光,梁濤,陳京立,等.學生為主體的情景教學病例編制對提高學生臨床護理綜合能力的作用[J].中華護理雜志,2011,46(4):373-374.