介入治療在治療產后出血過程中的臨床效果觀察

黃慧

對于產后出血來說，相關的臨床調查統計結果表明，它已經成為產科急危重癥中的一種，已經成為我國產婦死亡的最為重要的原因。由此可見，針對產后出血的相關問題研究對于相關患者來說具有重要的臨床實踐意義。相關研究報道結果顯示：介入治療方法在處理產后出血過程中的優勢明顯，其臨床效果十分顯著[1]。鑒于此，為了進一步探討介入治療在治療產后出血過程中的優勢，本文選取了本院2007年1月-2012年6月入院治療的相關患者為研究對象，針對病歷資料進行了回顧分析，現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取了52例介入治療的患者為研究對象，同時選取了52例手術治療的患者為對照組進行了比較研究。全部104例患者中，年齡最大35歲，最小21歲，平均（25.98±21.56）歲；經陰道分娩75例，剖宮產分娩29例；患者的平均孕周為（37.91±11.24）周；平均出血量為（2357.34±748.33）ml。兩組患者年齡、分娩方式、孕周和出血量比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法 手術組按常規術式行子宮切除術或次全子宮切除術。介入組積極予以抗休克治療，密切監測患者生命體征。防治血管內彌漫性出血的同時，采用Seldinger技術。經皮右側股動脈穿刺插管，先用5F豬尾導管在髂總動脈行兩側髂內動脈造影，明確兩側子宮動脈走形分布，然后用5F子宮動脈造影導管，分別選擇兩側子宮動脈成功后，造影顯示出血部位有大量造影劑溢出或呈團糊狀表現，明確出血部位后，即行子宮動脈栓塞，栓塞劑為明膠海綿微粒，1 mm×2 mm明膠海綿顆粒及明膠海綿條，適量抗生素[2]。介入組患者全部栓塞成功。

1.3 統計學處理 所有數據均采用SPSS 11.5軟件包進行統計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者實施不同手術后臨床相關時間指標比較兩組準備時間和消毒時間組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）；介入組麻醉時間和手術時間優于手術組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者實施不同手術后臨床相關時間指標比較（±s） min

表2 兩組患者實施不同手術后臨床相關時間指標比較（±s） min

組別 準備時間 麻醉時間 消毒時間 手術時間手術組（n=52） 12.33±11.56 41.23±7.24 5.33±3.34 39.23±12.24介入組（n=52） 12.44±12.23 28.51±9.23 4.55±2.23 78.51±22.56 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者實施不同手術后月經恢復情況比較 兩組第一次月經恢復時間、產后月經周期、行經天數組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者實施不同手術后月經恢復情況比較（±s） d

表3 兩組患者實施不同手術后月經恢復情況比較（±s） d

組別 第一次月經恢復時間 產后月經周期 行經天數手術組（n=52） 102.23±17.24 31.23±2.24 5.23±0.94介入組（n=52） 103.51±19.23 31.51±3.23 5.11±0.83 P值 >0.05 >0.05 >0.05

3 討論

從目前針對產后出血的研究現狀上來看，醫學界對于“產后出血”的定義已經達成了一致的意見：產后出血的標準是指在胎兒分娩后的24 h內，產婦出血總量超過了500 ml的現象。導致產后出血的原因有很多，眾多的原因包含了宮縮乏力、軟產道裂傷以及胎盤本身存在的問題，以及產婦由于免疫體系受損而出現的凝血功能障礙等問題[3-4]。如果針對產婦出血沒有進行及時有效的治療和控制，可能會危及產婦的生命，因此，產后出血的相關研究對于產婦而言具有重要的意義和作用[5]。

介入技術在產后出血中的應用，對于產婦出血治療具有劃時代的意義。它改變了以往傳統的在出血常規治療無效的前提下而不得不切除子宮的歷史，為廣大的產婦出血患者來帶了福音，具有重要的理論意義和社會意義[6]。介入技術（Interventional Technology），也叫介入療法（Interventional treatment），亦稱為介入治療（Interventional treatment），它是隨著醫學技術的不斷更新以及相關醫療衛生條件的改善而不斷發展成熟，并得以廣泛應用的，已經成為目前醫學界研究的核心重點問題之一[7]。“介入放射醫學”（Interventional Radiological Medicine）的簡稱，它從醫學分科的角度來分析的話實際上是屬于內科、外科之后的第三大治療學科，在很大程度上對于內科、外科的相關不足之處進行了全面的補充和進一步的完善[8]。

從目前針對產后出血的相關研究和報道結果上看，采用介入治療措施可以確定不錯的臨床實際效果[9-10]。而本文的研究結果，在數據上也進一步證實了這一觀點：兩組患者實施不同手術后準備時間和消毒時間組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；介入組麻醉時間和手術時間優于手術組，差異具有統計學意義（P<0.05）；而在月經恢復情況比較結果上看，差異無統計學意義（P>0.05）。

因此，通過上述的全面分析，結合臨床數據筆者得出以下結論：在產后出血的臨床治療過程中運用介入治療具有重要的臨床實踐意義，是治療產后出血的可靠選擇。

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