肝吸蟲病患者嗜酸性粒細胞水平分析

鄭珍香 閆鞍民

中山市疾病預防控制中心，廣東中山528403

肝吸蟲病是由華支睪吸蟲寄生在肝內膽管所引起的寄生蟲病，該病可以分為急性和慢性，其臨床表現缺乏特異性，尤其是早期患者，嚴重時會導致肝硬化、肝癌等并發癥[1]，對患者的生命健康造成了嚴重的影響。為對肝吸蟲病患者嗜酸性粒細胞絕對值水平進行分析，探討其臨床意義，現總結分析2011年8月—2012年8月間在該中心門診確診的60例慢性肝吸蟲病感染者臨床資料，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在該中心門診確診的60例慢性肝吸蟲病感染者，男性 32例，女性 28例，年齡在 16～65歲，平均年齡（38±5.6）歲，其中肝炎型24例、無癥狀型23例、消化不良型7例、膽囊、膽管炎型5例、神經衰弱型1例。另選取同期健康體檢者52例，男性29 例，女 23 例，年齡 19～76 歲，平均年齡（42±6.4）歲，所有病例均排除血液及炎癥疾病。

1.2 研究方法

該研究采取對照性試驗研究策略進行探討，采用全血分析的方法對兩組靜脈血進行檢測，比較兩組嗜酸性粒細胞絕對值，分析嗜酸性粒細胞在白細胞分類計數的比率。

1.3 臨床檢測

該試驗所用儀器為貝克曼LH750全血細胞分析儀 （美國)，早晨8點進行靜脈采血，正常嗜酸性粒細胞占白細胞分類計數比例的 0.5%～5%，絕對值為 0.05～0.5×109/L，超出 0.5×109/L 視為嗜酸性粒細胞增多。

1.4 統計方法

該試驗數據采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料若滿足正態分布和方差齊性，以均數±標準差（±s）作為統計描述，組間比較采取兩樣本獨立t檢驗；等級資料采取Wilcoxon符號秩和檢驗。

2 結果

兩組白細胞計數差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組嗜酸性粒細胞計數為（0.34±0.10）×109/L，對照組為（0.18±0.05）×109/L，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組嗜酸性粒細胞比率＜5%為41例，5%～10%為11例，＞10%為8例，對照組分別為49例，3 例，0 例，差異有統計學意義（Z=7.861，P<0.05）。 見表 1、2。

表1 兩組患者白細胞和嗜酸性粒細胞計數結果(×109/L)

表2 兩組患者嗜酸性粒細胞比率統計結果

3 討論

已有大量的臨床報道顯示嗜酸性粒細胞在過敏性疾病、寄生蟲病、皮膚病、血液病和傳染病等患者中均出現增高的現象[2],有病例顯示嗜酸性粒細胞百分比高達76.91%，嗜酸性粒細胞絕對值達15.56×109/L，如此之高并不多見，但嗜酸性粒細胞直接計數協助寄生蟲感染診斷具有參考價值[3]。在動物模型中,感染后第3天嗜酸性粒細胞開始增多,至21 d達高峰，以后雖有波動，但依然維持較高水平，感染可刺激宿主骨髓粒細胞大量增生，重者甚至出現以嗜酸性粒細胞增多為主的類白血病反應，嗜酸性粒細胞可高達66%。肝吸蟲病在我國的發病率較高，特別是珠三角地區屬高度流行區，人群感染率達20%以上[4]，中山地區個別村鎮肝吸蟲感染率已經高達30%～40%[5-6]。究其原因，與當地人食用魚生、魚生粥等不良飲食衛生習慣及對肝吸蟲病的認識不足有關。臨床上慢性肝吸蟲病較常見，反復多次小量感染或急性期未得到及時治療，均可演變為慢性肝吸蟲病，按臨床表現可分成肝炎型、無癥狀型、消化不良型、膽囊、膽管炎型和神經衰弱型等類型。各型表現不一，癥狀復雜，其中無癥狀型約占病人總數的34.6%[7-8]，亦有無明顯癥狀而以肝硬化嘔血為首發癥狀者，給診斷和治療帶來一定的困難。針對發病率高、發病隱匿、癥狀不典型等特點，在流行地區開展普查普治工作的同時，臨床上需要一種簡便、快捷的方法作為監測參考指標。該研究選取了60例肝吸蟲病患者，采用簡單的全血分析的方法對患者和健康者靜脈血中嗜酸性粒細胞進行檢測，結果顯示觀察組靜脈血中嗜酸性粒細胞水平明顯高于對照組，且嗜酸性粒細胞比率超過5%的占31.6%，差異有統計學意義。因此在流行地區，嗜酸性粒細胞水平可作為肝吸蟲病感染臨床監測指標之一，臨床發現嗜酸性粒細胞明顯增多者，應高度懷疑肝吸蟲病感染的可能，同時結合糞便檢查、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）等檢查，做到早發現、早診斷，提高臨床療效，減少嚴重并發癥的發生。

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